摘要】 目的：探讨PDCA循环法在减少门诊药房发药差错中的效果。方法：通过PDCA的方法开展工作，分析差错产生的原因并提出相应的措施。结果：运用PDCA循环法，对减少门诊药房发药差错是行之有效的，能够提高药房的工作效率及患者的满意度。
邓丽欣身高 【关键词】 PDCA循环法；门诊药房；发药差错
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0371-02
门诊药房窗口是整个医疗服务链的最后一环，其服务质量直接影响患者用药安全。严重的药品调配、发放失误甚至会危及患者的生命。发药差错已成为医患纠纷的原因之一，怎样采取有效措施减少发药差错率，是值得药师思考和关注的问题[1]。
PDCA循环管理法是由美国质量管理专家戴明博士于1954年根据信息反馈原理提出，并广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环管理体系，又称戴明循环[2]。我院运用PDCA循环管理办法，有效降低了门诊药房的发药差错率，全面提高门诊药房的调剂工作质量。现总结
如下。
1.资料与方法
窦骁何超莲恋情 对我院门诊药房实施PDCA循环法前的发药差错（2014年7月至12月）共28件作为对照组；实施PDCA循环法后（2015年1月到6月）的发药差错共14件作为实验组，观察实施PDCA循环前后门诊药房发药差错率的区别。
路由器掉线 2.差错分析与改进措施
2.1 数据统计结果
实施PDCA循环前门诊药房发药差错统计，见表。
2.2 差错的原因分析
发药差错按错误的类型分成两类，分别为内部差错和外部差错。内部差错是指发出的差错
药品并未被患者使用，在医院内部检查过程中就被发现并纠正的差错，如药房人员发出的差错药品被医师检查后发现并纠正等。外部差错是指发出的差错药品被患者发现，已经使用或者还未使用。与内部差错相比，外部差错是更加严重的一类差错。
针对我院实际情况，现分析发药差错的原因如下：
2.2.1药品因素
（1）药品外包装相似：特别是同一厂家生产的药品，其药品外包装的形状、颜完全相同，容易造成调剂的差错[3]。例如步长脑心通胶囊、步长稳心颗粒；胰酶肠溶胶囊、匹维溴铵片等。
（2）同一药品的不同规格、不同剂型、不同厂家：某些药物根据临床需要，有两种或两种以上的规格，以满足不同人的剂量需求；为了提高患者用药的顺应性，同一药品常被研制成不同的剂型；同时存在进口、国产或合资生产的同一种药品，也容易造成发药差错。例如孟鲁司特钠咀嚼片（4mg、5mg、10mg）、沙美特罗替卡松粉吸入剂（50ug /100ug、50ug /250ug、50ug /500ug)等多规格药品，头孢克洛胶囊和头孢克洛干混悬剂等，他克莫司胶囊（安斯泰来和杭州中美）、环孢素胶囊（德国诺华和杭州中美）等。
（3）药品名称相近：有些同类药理作用的药物，在名称上差异很小，容易混淆，而有些药理作用完全不同的药物，药名也非常相似，一旦疏忽，极易发错[4-5]。例如乳结泰胶囊、乳泰胶囊和消乳散结胶囊等。
2.2.2药师因素 没有严格执行操作规范及配方制度是产生差错的首要原因。我院门诊日平均处方4000余张，而配备药师只有20人。特别是取药高峰期窗口人多，药师工作压力大，超负荷工作或精神状态不佳，注意力不集中，会影响药品配发。当调配多张处方、多种药品时，药师疏忽造成漏发或多发药品。药师的专业知识缺乏，没有及时更新药物知识，也是造成发药差错的原因。
2.2.3患者因素 患者取药是就医过程的最后环节,身心疲惫，急切回家，明显的反应就是催促药师。有些患者听力不好，容易听错名字，或在取药时注意力转移，容易把药拿错。另外有些患者边取药边聊天，取药时也有少拿或拿错药的现象。
2.2.4环境因素 门诊环境嘈杂、患者围在窗口催促或不断地咨询问题、小孩吵闹，均干扰药师注意力，尤其在发药同时回答另一个患者的问询时影响较大[6]。
2.3 改进措施
2.3.1实施无纸化电子处方 2015年1月起，我院实行了无纸化电子处方发药。患者通过收费处或者自助挂号机挂号就诊，医生直接开具电子处方，患者去收费处结算，最后门诊药师根据刷卡显示的处方信息进行审核配药并发放审核通过的处方，将药品给予患者，同时在发票上盖章作为已取药的凭证。
3.结果
实施上述对策后，门诊药房发药质量得到了改进，改善后结果，见表2。
霍建华林心如主演的电视剧 由上表可以看出，门诊药房实施PDCA循环法后，药品发药差错数量大幅下降，外部差错与内部差错数量下降50%左右。
刀豆土豆的做法 4.讨论
运用PDCA循环法管理药房发药工作，可以最大限度地到原因，实施对策，从而减少差错。PDCA循环不停的运转，原有的质量问题解决了又会产生新的问题,问题不断产生，而
又不断地解决，如此循环不止，每一次循环即赋予新的内容这就是管理不断前进的过程[8]。
通过实践表明，我院门诊药房运用PDCA循环法，提出各种设想与采取措施，在降低发药差错例数是行之有效的。能够提高药房的工作效率及患者的满意度，促进患者用药安全、有效，值得推广。
【参考文献】
[1] 郑迪．门诊药房调剂差错原因分析及预防措施 [J]．海峡药学，2012，24 （09）：53-55.
[2] 邵立新，俞珍．PDCA循环管理法在门诊质量管理中的应用研究[J]．中国卫生事业管理， 2010(12)：77-79.
宋茜和昌珉 [3] 张玉红，林艺娟．门诊药房调剂差错的原因及对策[J].药事管理，2012，11（19）：170-171.
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