XXXXX项目健康情况申报卡
您好!为有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情,确保
您和他人的健康,请如实填报您近期的健康状况,非常感谢!
姓名 性别 年龄____
素质报告单家长评语在杭居住地址: 区(市) 县 街道(乡镇)社区 (门牌号选填)
工作单位名称:
1. 返萧前14天,您是否有以下症状,请在相应的“undefined”中油价涨
划“√”。
undefined发热(≥37.3℃) undefined咳嗽 undefined嗓子痛(咽痛) undefined胸闷
undefined呼吸困难 undefined恶心呕吐 undefined腹泻 undefined其他症状
undefined无上还症状
2.健康码颜:undefined绿 undefined黄 undefined红
chompoo araya3.行程码颜:undefined绿 undefined黄 undefined红
形程轨迹(按行程码填写):
4.进项目体温: ℃
关于友谊的句子5.新冠疫苗接种情况:
第二针是否接种完成:undefined是 undefined否
第二针接种时间是否满6个月:undefined是 undefined否
疫苗加强针是否接种:undefined是 undefined否
6.核酸检测结果: 检测时间:
痞幼真实身份介绍我已阅读本申报卡所列事项。并确认以上申报内容准确真实。
本人签名: 日期:
小学教师工作总结 个人
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