皇甫明放１，霍霄鲲１，吴佳佳２，田㊀光１∗
（１．解放军总医院第四医学中心卫勤部，北京㊀１０００４８；２．解放军总医院第八医学中心卫勤部，北京㊀１０００９１）怎么开网店详细步骤
［摘㊀要］㊀目的㊀探讨综合性医院在 类新冠 防控工作中问题的解决措施，提升 后新冠 时期综合性医院能力建设水平，促进公共卫生事件应急体制不断完善㊂方法㊀调研㊁分析综合性医院在新冠肺炎防控工作中出现的问题和不足，借鉴新时期军队医院野战医疗所（机动卫勤力量）组㊁建㊁训㊁用的模式和经验，提出问题解决方案和措施㊂结果㊀综合性医院在新冠肺炎防控工作中暴露出硬件设施不完善㊁方案预案不配套㊁人员储备不充足㊁疾控职能不突出㊁职能任务矛盾大等诸多问题，通过借鉴军队医院野战医疗所（机动卫勤力量）组㊁建㊁训㊁用的模式和经验，提出建立发热门诊和感染性疾病科㊁配置机动性医疗卫生模块㊁预编预任抽组技术力量㊁建立健全规章制度㊁强化感控职能和理顺任务头绪等解决问题矛盾的措施办法㊂结论㊀军队医院野战医疗所（机动卫勤力量）的组㊁建㊁训㊁用工作已有１５余年的经验和历程，具有一套成熟㊁完整的办法和措施，可行性好㊁科学性强，可用于提升综合性医院应对 类新冠 事件防控工作的建设㊂解决硬件㊁人员㊁流程及制度等方面的问题，促进国内公共卫生事件应急体制的不断完善㊂
［关键词］㊀新型冠状病毒；综合性医院；建设问题；对策举措ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２１．０２．００６
［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２㊀㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８－９９８５（２０２１）０２－０１２０－０３
［基金项目］㊀解放军总医院临床科研扶持基金 三〇四专项 重点项目（２０１７ＦＣ－３０４Ｚ－ＧＬＣＸ－０１）
［作者简介］㊀皇甫明放，男，硕士，主管技师，参谋；电话：０１０－６６８４８３１５
［通信作者］㊀田㊀光，电话：０１０－６６８４８３１７
ＴｈｉｎｋｉｎｇｏｎｔｈｅＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＰｏｓｔ－ｅｐｉｄｅｍｉｃＰｅｒｉｏｄ
ＨＵＡＮＧＦＵＭｉｎｇｆａｎｇ１，ＨＵＯＸｉａｏｋｕｎ１，ＷＵＪｉａｊｉａ２，ＴＩＡＮＧｕａｎｇ１∗（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｅｒｖｉｃｅ，ＴｈｅＦｏｕｒｔｈＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ㊀１０００４８；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｅｒｖｉｃｅ，
ＴｈｅＥｉｇｈｔｈＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ㊀１０００９１）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｓｔｏｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆＣＯＶＩＤ－１９ｉｎｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｂｕｉｌｄｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙｏｆｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｔｈｅ ｐｏｓｔＣＯＶＩＤ－１９ ｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｅｍｅｒｇｅｎｃｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｏｆｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆＣＯＶＩＤ－１９，ａｎｄｌｅａｒｎｆｒｏｍｔｈｅｍｏｄｅａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄｕｓｅｏｆｆｉｅｌｄｈｏｓｐｉｔａｌｓ（ｍｏｂｉｌｅｈｅａｌｔｈｆｏｒｃｅｓ）ｉｎｔｈｅｎｅｗｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｓｏｌｕｔｉｏｎｓａｎｄｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＧｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆＣＯＶＩＤ－１９ｈａｖｅｒｅｖｅａｌｅｄｐｒｏｂｌｅｍｓｓｕｃｈａｓｉｍｐｅｒｆｅｃｔｈａｒｄｗａｒｅｆａｃ
ｉｌｉｔｉｅｓ，ｕｎｍａｔｃｈｅｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｌａｎｓ，ｉｎａｄｅｑｕａｔｅｐｅｒｓｏｎ⁃ｎｅｌｒｅｓｅｒｖｅ，ｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｃｏｎｆｌｉｃｔｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｓａｎｄｔａｓｋｓ，ｅｔｃ．Ｕｓｅｍｏｄｅｌｓａｎｄｅｘｐｅｒｉ⁃ｅｎｃｅｏｆｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｆｏｒｃｅｓｔｏｏｒｇａｎｉｚｅ，ｂｕｉｌｄ，ｔｒａｉｎ，ａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｓｏｌｕｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｆｅｖｅｒｃｌｉｎｉｃｓａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔｏｆｍｏｂｉｌｅｍｅｄｉｃａｌａｎｄｈｅａｌｔｈｍｏｄｕｌｅｓ，ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆｐｒｅ－ａｐｐｏｉｎｔ⁃ｅｄｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｔａｆｆ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｓｏｕｎｄｒｕｌｅｓａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｅｎｈａｎｃｅｄｓｅｎｓｏｒｙｃｏｎｔｒｏｌ，ｅｔｃ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀
Ｔｈｅｆｉｅｌｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅｍｉｌｉｔａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ（ｍｏｂｉｌｅｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ）ｈａｓｍｏｒｅｔｈａｎ１５ｙｅａｒｓｏｆｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｐｒｏｃｅｓｓｉｎｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄｕｓｅｏｆｔｈｅｗｏｒｋ．Ｉｔｈａｓａｍａｔｕｒｅａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｓｅｔｏｆｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｍｅａｓｕｒｅｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｆｅａｓｉｂｌｅ，ｓｃｉｅｎｔ
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蓝美琪［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ＣＯＶＩＤ－１９；ｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ；ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｒｏｂｌｅｍｓ；ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２１，２８（２）：１２０－１２２．
㊀㊀新冠肺炎疫情发生后，医疗卫生行业及时采取措
施做好疫情防控工作，其中，综合性医院暴露出在 类新冠 事件防控工作中存在的问题和不足，需在 后新冠 时期建设中予以重视，并逐步解决㊂本课题组经调
研㊁分析，在新冠肺炎疫情防控实践经验基础上，借鉴新时期军队医院野战医疗所（机动卫勤力量）组㊁建㊁
冉志娟
训㊁用的经验，对综合性医院在疫情防控工作中出现的问题和不足进行分析探讨，提出解决办法和措施，力争促进国内公共卫生事件应急体制的不断完善㊂
１㊀综合性医院疫情防控的难点与不足
１．１㊀硬件设施不完善㊀发热门诊作为综合性医院开展新冠肺炎疫情防控阻击战的首要关口，多为非典疫情期间建成，与传染病专科医院门急诊相比，普遍存在用房不独立㊁间距不达标㊁面积有限㊁功能设施不完善㊁感控流程不合理㊁床位规模不足等问题㊂且综合性医院多为普通病房，不具备 洁污㊁人物双通道 ，没有收治烈性传染病的负压病房㊁负压手术室等设施，一般无负压救护车等设备［１］㊂
１．２㊀方案预案不配套㊀虽然我国１９８９年就颁布‘中华人民共和国传染病防治法“，卫生管理部门及学会组织分别依法制定系列防控流程和措施，但在非典和新冠肺炎疫情防控工作中都暴露出制度不完善㊁流程不通畅，甚至部分方案制度不合理现象［２］㊂究其原因，主要是综合性医院日常不承担传染病防治工作，大多综合性医院无传染病防控方案预案，而是疫情发生后根据需要临时制定，未经实践检验，部分方案和措施不完善，甚至行不通，阻碍疫情防控工作的快速部署和开展㊂
１．３㊀人员储备不充足㊀综合性医院的主要任务是常规疾病的诊治，基本不承担传染病防治工作，大多未开设传染性疾病科㊂新冠肺炎疫情发生后，缺乏传染病专业医务人员，只能通过临时抽组㊁应
急培训来组建防控力量㊂综合性医院从常态转为应急状态，除医务人员防护意识㊁手段措施和行为习惯，需强化㊁改变外，还需结合新冠肺炎疫情防控新形势㊁新特点，在感控理念㊁思想认识㊁行为态度等方面进行强化，致使疫情防控工作部署转换需一定周期，进一步增加感染防控工作难度［３］㊂
１．４㊀疾控职能不突出㊀综合性医院感染控制科（疾控科），职能定位上业务属性强于管理属性，但其既不具备医政职能赋予的管理权，也不具备临床科室由直接经济收益㊁学术和社会影响力等带来的话语主导权㊂因此，感控力量多处于 平时没人重视㊁关键时刻重视又没人 的尴尬地位，职能定位弱化和人员力量不足，导致其日常工作难以有效末端落实，一定程度影响医务人员感控意识和行为习惯的强化与养成，由此衍生的瓶颈弊端和短板弱项在新冠肺炎疫情防控期间显露无遗［１，４］㊂
１．５㊀职能任务矛盾大㊀综合性医院职能任务属性多样化的特点突出，疫情期间除承担常规救治任务外，还承担新冠肺炎的筛查和转运及普通传染病救治的任务，造成医医㊁医患及患患之间，多重交叉㊁相互暴露的概率加大，疫情期间发生的医患聚集性传染就是此类表征㊂疫情期间综合性医院日常接诊患者无传染性或传染性低的特点，致使部分医务人员滋生感控观念差㊁防护意识弱㊁制度落实不到位㊁手段措施不严格等不良习惯［１，５］㊂
１．６㊀其他问题㊀综合性医院还暴露出防控物资筹措难㊁医疗废弃物分类处置难㊁人员待遇保障落实难的问题，虽部分是客观因素和现实困难导致，但也会对新冠肺炎疫情防控工作造成一定影响，甚
至直接影响防控工作效率和质量［６］㊂因此，在 后新冠 时期要加以重视，注重协调落实，从法律制度建设㊁政策保障机制等根本出发，消除问题根源，促进 类新冠 事件防控机制不断完善㊂
２㊀ 后新冠 时期综合性医院建设思考与探讨综合性医院在新冠肺炎防控工作中出现的问题和不足亟需解决，从公卫和疾控需求而言，每个医院都应设立发热门诊和传染性疾病科，配备人员㊁设备，可有效㊁快捷㊁安全地满足 类新冠 事件防控需求㊂但从现实和经济角度出发，发热门诊和传染性疾病科日常存在利用率低㊁运行成本高㊁直接经济效益差㊁行业要求严等问题㊂因此，并非所有综合性医院都设立发热门诊和传染性疾病科，部分在非典时期设立发热门诊和传染性疾病科也因多种因素关闭或弃用，致使当疫情再次来临时一切又从 零 开始㊂
本课题组对有关问题和不足进行认真探讨分析，认为可以借鉴新时期军队医院野战医疗所（机动卫勤力量）组㊁建㊁训㊁用的模式经验很好地解决问题㊂野战医疗所是军队重要的机动卫勤力量，在新冠肺炎疫情防控工作中发挥重要作用，其采取预编预任的形式进行组建，平时寓于医院各部门和科室，在执行卫勤保障任务时迅速抽组，是一个完整的医疗卫勤团队［７］㊂本文基于新时期军队医院野战医疗所的建设模式经验，对 后新冠 时期综合性医院的建设工作进行分析和探讨㊂
２．１㊀完善硬件设施设备㊀一是参照军队医院野战医疗所可移动医疗救治模块，综合性医院利用卫生帐篷和医疗方舱快速构建移动性医疗模块和方舱医院（此方舱医院和新冠肺炎疫情防控工作中武汉
开设的方舱医院不同，此方舱医院是采用移动性医疗卫生方舱构建的医疗卫生机构），遇有 类新冠 事件可在任意地域快速建立硬件设施设备功能；二是在现有基础上改扩或增建发热门诊和传染性疾病科，确保满足布局㊁流程㊁制度规范等要求，日常用于普通传染病或普通患者收治，实现维持状态㊁降低成本㊁确保功能㊁避免废弃的目的，一旦有需求可快速转换［８－９］㊂可将两种方法共同实施，实现优缺点互补，可有效解决综合性医院发热
门诊及传染性疾病科硬件问题㊂
梦幻化生寺怎么加点２．２㊀预编预任技术骨干㊀野战医疗所采取预编预任，根据任务需求确定队员数量㊁专业㊁类别，队员平时在各自岗位开展工作和训练，遇有任务迅速完成抽组，建成功能完备的医疗团队㊂根据 类新冠 事件防控需求，借鉴此方法在综合性医院中预编预任一批技术骨干，由医政和感控分别负责管理和训练，确保技术力量储备㊂同时，要处理好工训矛盾，采取措施提高队员入选积极性［１０］㊂
２．３㊀建立健全制度流程㊀野战医疗所有一整套比本体医院还完备的制度方案，用于任务期间各种工作规范管理和保障，综合性医院也要充分考虑 类新冠 事件防控可能面临的问题，制定一整套涉及传染病防控㊁后勤保障㊁远程机动等内容的规章制度和方案措施，并组织队员学习掌握［７－８，１１］㊂
２．４㊀提升备战打仗意识㊀新冠肺炎发生后， 实行战时管理 首次出现在众人面前，可见 备战打仗
并不只与军人有关，要求全员绷紧 疫情防控 这根弦，综合性医院管理者要从顶层设计改善完善硬件条件㊁建立健全制度规范，队员骨干要利用专业训练强化感控知识㊁防护用具穿脱等，消除麻痹大意㊁松懈思想，确保疫情防控的平战无间隔转换［７，９，１２］㊂
２．５㊀突出强化感控职能㊀通过行政赋权或制度确权等方式建立职权对等机制，确保综合性医院感控部门作用充分发挥，促进感控职能突出强化㊂野战医疗所防疫工作由所长指挥，直接对所长负责，由此确保防疫工作顺利开展㊂鉴于此，将综合性医院感控部门纳入医管序列，建立制度机制赋予行政管理职能［６，１３］㊂２．６㊀分解职能定位矛盾㊀综合性医院日常任务是常规疾病诊治，疫情期间还要承担新冠肺炎的筛查和转运及普通传染病救治的任务，职能任务属性多样化，导致人员㊁设备㊁流程冲突等问题㊂相比地方医院，军队医院除承担地方患者疾病外，还承担为军服务和干部保健等工作，任务更多㊁更杂，但军队医院通过建立包括抽组野战医疗所在内的一系列机制和制度，确保各项工作任务顺畅开展，避免职能任务的矛盾和冲突［１４］㊂
３㊀讨㊀论
本课题组在对多家综合性医院新冠肺炎防控工作调研的基础上，分析综合性医院在新冠肺炎防控工作中出现的问题和不足，借鉴新时期军队医院野战医疗所（机动卫勤力量）组㊁建㊁训㊁用的模式和经验，提出问题解决方案和措施㊂军队医院野战医疗所（机动卫勤力量）的组㊁建㊁训㊁用工作已有１
邱泽的图片５余年的经验和历程，具有一套完整的办法和措施，这一机制是经过历史考验和实践检验的，且经过改革调整后更加完善，具有很好的可行性㊁科学性，完全可用于综合性医院应对
类新冠 事件防控工作的建设中，用于解决硬件㊁人员㊁流程㊁制度等方面的问题，促进国内公共卫生事件应急体制的不断完善［７，１４－１６］㊂
ʌ参考文献ɔ
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ｏＸ，ＷａｎｇＢ，ＫａｎｇＹ．Ｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅ２０１９－２０２０ｅｐｉｄｅｍｉｃ：ｐｒｅｐａｒｉｎｇｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓ ｔｈｅｅｘ⁃ｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２０２０，４６（２）：３５７－３６０．
［１４］胡兴茂，张巨波，彭书豪．野战医疗所建设发展的问题及对策［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１９，２６（１）：７６－７８．
［１５］ＷＨＯ．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｄｕｒｉｎｇｈｅａｌｔｈｃａｒｅｗｈｅｎ⁃ｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ（ｎＣｏＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｓｕｓｐｅｃｔｅｄ（Ｉｎｔｅｒｉｍｇｕｉｄ⁃ａｎｃｅ）［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｄｏｃｓ／ｄｅｆａｕｌｔｓｏｕｒｃｅ／ｃｏｒｏ⁃ｎａｖｉｒｕｓｅ／２０２００１２６－ｎｃｏｖ－ｉｐｃ－ｄｕｒｉｎｇ－ｈｅａｌｔｈ－ｃａｒｅ．ｐｄｆ．［１６］董自西，陈兵，黄美金．试论野战医疗所（队）自主训练［Ｊ］．人民军医，２０２０，６３（１）：３０－３３．
情人节语句（２０２０－１２－０３收稿㊀２０２１－０１－２９修回）
（本文编辑㊀戴志鑫）
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