陈晨】，张俊梅％
Relationship between family function and work stress among nurses who have a second child working in tertiary hospitals Chen Chen# Zhang Junmei
摘要：目的了解已育二孩护士家庭功能与工作压力及其相关性，为护理人力资源管理提供参考°方法采用家庭功能量表、中国护士压力源量表对郑州市4所三甲医院172名已育二孩护士进行横断面调查°结果172名二孩护士的家庭功能总得分为(130.26土2114)分，工作压力总得分为(82.19土10.47)分；其家庭功能与工作压力源呈正相关(P＜005%结论已育二孩护士家庭功能存在一定问题，工作压力处于中等水平°应重视改善其家庭功能，减轻工作压力°
关键词：二孩；护士；家庭功能；工作压力；相关性分析
中图分类号:R47；R192.6文献标识码:C DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.202106.056
近年来，随着我国全面开放二孩政策，医院护理团队中二孩护士比例逐渐增加(1)，护理人员缺口增大，给护士个体与护理工作带来新的挑战和压力。生育已成为导致职业女性工作家庭冲突的重要事件之一⑵。
育有二孩的护士需同时面对工作与家庭的双重压力，加之其工作性质特殊性(如工作时间长、倒夜班等)及高负荷、高压力的工作特点，造成其工作家庭冲突处于高水平状态*有报道显示，约有50%护士长认为工作对家庭长期造成干扰良好的家庭功能、切实的家庭支持可能是改善已育二孩护士身心健康、减轻其工作压力的重要途径本研究调查已育二孩护士的家庭功能与工作压力及其相关性，旨在减少或避免已育二孩护士的工作家庭冲突，帮助其顺利适应工作、家庭角的改变提供参考*
1对象与方法
1.1对象采取便利抽样的方法，选择在郑州市4所三甲医院已育二孩护士作为调查对象*纳入标准:
①医院在职注册护士；②从事护理工作1年以上；③首婚，育有两孩，孩子与配偶均健在；④自愿参加该问卷调查*排除标准：①二胎为多胎的护士；②调查期间在外院进修人员；③长期病假、事假护士*
12方法
1.2.1调查工具①一般资料*由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、工龄、职称、婚姻状况、科室、编制、倒班情况、收入、生育一孩和二孩的年龄、一孩和二孩的照顾情况等*②家庭功能量表5*适用于年龄＞12周岁人，可快速有效地发现家庭中存在的问题。该量表包含问题解决等7个维度共60
个条目，每个条目采用Likert4级评分法！分=很像我家,2分=像我家，3分=不像我家，4分=完全不像我家*总分60〜24)分，分值越高，表示家庭功能越差*条目均分1.00〜2.00分表示家庭功能比较健作者单位：新乡医学院河南省人民医院1.老年医学科2.护理部(河南郑州，450003)
陈晨：女，硕士，主管护师
通信作者：张俊梅,ml853*******@163
收稿:2020-10-20；修回：2020-12-21康,2.01〜3.00分表示家庭功能存在一定问题，3.01〜4.00分表示家庭功能问题较多。该量表的Cronbach's+系数为0.86*③护士压力源量表*采用李小妹编制的中国护士压力源量表6*该量表包含护理专业及工作等5个维度35个条目*每个条目采用4级评分法，1=没有压力，4=较大压力*总分35"140分，分值越高提示护士受到的工作压力越大。该量表总的Cronbach's+系数为0.98*
1.2.2调查方法首先与各医院计划生育管理办公室取得联系，向护理管理者说明研究目的，征得管理者同意与配合，然后利用每个科室业务学习时间进行调查*当场发放问卷，使用统一指导语进行指导填写，问卷填写完毕，当场收回*问卷剔除标椎：①中途要求退出本研究者；②问卷选项完成一致者；③问卷呈现明显规律者*共发放问卷180份，回收有效问卷172份，有效回收率95.56%*
1.2.3统计学方法数据采用双人录入，应用SPSS 21.0软件进行Pearson相关性分析及多元线性回归分析，检验水准a=0.05*
2结果
2.1一般资料172名已育二孩护士中男26名，女146名；年龄25〜48(34.18士2.71)岁；已婚161名，离异11名；内科35名，外科26名，儿科58名，妇产科30名，急诊科13名，ICU10名；护士77名，护师65名，主管护师22名，副主任护师以上8名；大专69名，本科98名，硕士以上5名；工作1〜年96名，5〜年44名，10〜年17名，15〜年10名，20〜30年5名；在编43名，合同制129名；倒班84名；月收入＜3000元41名,3000〜元68名,5000〜元47名，＞8000元16名；生育一孩时年龄＜25岁62名，25〜岁75名，30〜岁17名，35〜岁12名，＞40岁6名；生育二孩时年龄＜25岁23名，25〜岁41名，30〜岁74名，35〜岁22名，＞40岁12名；一孩主要照顾者为祖父母或外祖父母87名，保姆37名，父母36名，其他12名；二孩主要照顾者为祖父母或外祖父母93名，保姆43名，父母28名，其他8名*
范冰冰 吴铁军2.2已育二孩护士家庭功能状况见表1*
邓丽君是怎么去世的护理学杂志2021年3月第36卷第6期-57-
表1已育二孩护士的家庭功能状况(n=172)表2已育二孩护士的工作压力水平(n=172)
分,>±s分,>±s 项目总分均分项目总分均分问题解决1220士204200士035护理专业及工作17.02土3.18243士045沟通19.08土2.17210士024工作量及时间分配1345士306269士051角2618士305238士028工作环境及资源 6.75土194225士064情感反应13.37土％22223士037患者护理27.96土620254士056情感介入15.46土311 2.21土*45管理及人际关系1701士308189士034行为控制2105士442 2.34土*49总分8219士1047234士030总体功能22.92土469 1.91土0.42
任素汐小三总分13026士2114 2.17土*3524已育二孩护士家庭功能与工作压力的相关性
见表3。
2.3已育二孩护士工作压力见表2。
表3已育二孩护士家庭功能与工作压力的相关性(n=172)r 项目问题解决沟通角情感反应情感介入行为控制总体功能护理专业及工作0.287…0241**0252**0203**0201**00890216**工作量及时间分配0.284…0312**0289**0198**0213**00970247**工作环境及资源0.243（（0322**0327**0.163*0214**0159*0222**患者护理0.403**0465**0295**0325**0258**0223**0352**管理及人际关系0.351**0425**0.359**0285**0382**0175**0361**注：(P<0.05,((P<0.01。
3讨论
3.1三甲医院已育二孩护士家庭功能存在一定问题
近年来，家庭功能对员工的影响日益成为管理者的重要关注点(7)。本次调查结果表明，172名已育二孩护士的家庭功能平均得分为(2.17士0.35)分，介于2.01〜3.00分，说明家庭功能存在一定问题。家庭功能中角维度均分最高，说明三甲医院已育二孩护士在家庭功能中的角不足，这可能与已育二孩护士在工作角和家庭角转换不良有关。行为控制维度均分也较高，与王永卿等8调查的临床一线护理人员研究结果基本一致。这可能是由于已育二孩护士长期处于难以平衡工作与家庭的生活状态，无法适应护士这个工作角与多个子女的母亲等家庭角共同存在，一方面想集中精力投入工作，另一方面又想照顾家庭与子女，导致其产生过多的心理压力，从而造成行为控制问题，最终影响总的功能。这提示护理管理者可实施家庭友好政策9，如采用弹性工作制减轻工作压力，争取护理人员配偶支持、帮助联系托儿照顾服务等，以改善已育二孩护士的家庭功能，减少家庭与工作之间的冲突*
3.2三甲医院已育二孩护士工作压力处于中度水平
护士压力源量表主要反映护士因与工作相关因素引起个人紧张感，强调个人对工作的感受(1012］。护士所承受的压力已成为一种职业性风险(13)。本次调查结果显示，已育二孩护士工作压力源量表得分为(82.19士10.47)分，平均得分为(2.34士0.30)，处于中度压力水平。本研究总分低于吴杏菊等(11)的研究结果(92.17士24.84)，但总均分高于喻思思等⑺的研究结果(2.15士0.58)，这可能与调查人、
地区不同有关。工作量负荷过重、人力资源短缺、工作环境封闭、患者护理工作繁杂是护士主要的工作压力源，会导致其身心俱疲，可能引起心理与身体健康问题
护理管理者可提供工作场所方面的支持，如营造良好的团队氛围、班次交替之间提供更多的休息时间、充足的人力等，以降低已育二孩护士的工作压力。
3.3三甲医院已育二孩护士工作压力与家庭功能水平呈正相关本研究结果显示，家庭功能越好，护士感受工作压力越小，两者呈正相关。良好的家庭功能可以通过家庭成员分担家务、提供经济保障、满足其日常需求而减轻压力(15)。已育二孩护士在家庭中除了承担母亲、妻子、女儿、儿子等角以外，还承担着家庭成员的看护、照顾、保健等职责，角冲突增多。研究显示，护士的家庭功能与工作倦怠密切相关(16)。已育二孩护士易出现压力大、疲惫、情绪低落、冷漠，对患者疏远等消极状态。已育二孩护士在面对压力时，应该加强与家庭成员的沟通和情感交流，寻求家人的理解，释放工作压力*护理管理者应与护理人员保持良好沟通，重视对护理人员家庭的支持，重视护理人员家庭与工作存在的冲突，并采取积极的应对措施缓解或消除冲突，从而改善其家庭功能，减轻已育二孩护士的工作压力。
4结论
本研究结果显示，三甲医院已育二孩护士家庭功能处于中等偏下水平，工作压力处于中度水平，其工
作压力与家庭功能呈正相关。建议护理管理者重视对已育二孩护士的关注，理解其面临的特殊问题，改善工作环境，促进和维护其良好的家庭功能，以确保患者安全和护理质量的提高。
・58・JournalofNursingScience Mar2021Vol.36No.6
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(本文编辑吴红艳)
盐城旅游追踪方法学联合失效模式与效应分析用于老年患者口腔管理
薄琳1，陈宝玉1，武矍1，朱宏伟1，霍晓鹏％
Implementation of tracer methodology combining the failure mode and effects analysis in oral management of the elderly patients Bo Lin,Chen Baoyu,Wu Zhao,Zhu Hongzvei,Huo Xiaopeng
摘要：目的探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析在老年患者口腔管理的应用效果°方法成立老年患者口腔管理追踪检查小组，运用资料查阅、现场访谈、实地查看等追踪方法，对老年患者口腔管理进行追踪检查，并应用失效模式与效应分析进行风险评估，完善老年患者口腔管理方法°比较实施前后各100例老年患者(对照组与观察组)风险优先指数值、口腔护理规范率及口腔功能状态°结果观察组风险优先指数值、老年患者口腔护理规范率及患者口腔功能状态显著优于对照组(均P<001%结论运用追踪方法学联合FMEA可降低老年患者口腔疾病风险，提高口腔管理质量°
关键词：老年患者；口腔护理；追踪方法学；失效模式与效应分析；口腔功能状态
中图分类号.R473.78文献标识码:C DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.202106.058
据中国2017年第四次口腔健康流行病学调查报告显示，65〜74岁老年人中，存留牙数为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%，牙周健康和口腔卫生较差[1)。老年人入院后，由于患者角强化，不注意个人卫生，导致口腔健康状况下降()。老年患者口腔卫生状况与呼吸系统疾病的发生、死亡密切相关()。追踪方法学是2004年美国医疗机构评审联合委员会设计的现场调查方法之一，2006年开始应用于JCI医疗机构评审
追踪方法学用于医院管理取得较好效果()*有研究者建议在医疗质量改进工作中将追踪方法学、失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)
作者单位：北京协和医院1.保健医疗部2.护理部(北京,00730)
薄琳：女，本科，主管护师，护士长
通信作者：武?, wuzhaol9890115@163
收稿：2020-09-10；修回：2020-12-05联合使用，以促进医院形成医疗质量持续改进和强化医疗安全的长效机制()*梁志金等(8)将两种方法联合使用，在提高非糖尿病专科住院患者护理质量及非内分泌科胰岛素泵质量管理中取得较好效果，而在老年患者口腔管理领域尚未开展相关研究*本研究将追踪方法学联合FMEA运用到老年患者口腔管理中，收到较好效果，报告如下*
1对象与方法
1.1对象采用方便抽样法选取2019年8月,2019年10月入住我院5个老年病区的患者作为研究对象*纳入标准：年龄$60岁；进食评估问卷(EAT-10)()调查<3分($3分为吞咽功能异常)；意识清楚；语言表达能力良好；住院时间$7d；同意参加本研究*排除标准：口腔癌或口腔外伤的患者。将2019年8月入院的100例患者作为对照组，2019年
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