1.诊断性硬性宫腔镜 镜体的外径有2~4mm的数种,其配合使用的外鞘直径在3~5mm左右,专用于宫腔镜检查。在门诊使用时,不需要麻醉,不必扩张宫颈管,不用把持钳挟持宫颈。视野方向有30°斜面的宫腔镜最适合观察子宫腔。外鞘直径5.5mm的持续灌流宫腔镜需作宫颈扩张术。
放假2020安排时间表2.性硬性宫腔镜 4.5mm持续灌流诊断用宫腔镜由30°3mm光学视管、管鞘等组成。4.5mm外径,不用扩宫就可以进行检查,30°广角镜可同时观察两个输卵管口,通过旋转镜体,可观察整个宫腔。双阀门双管鞘设计保证持续灌流通畅,视野始终清晰。在此基础上再配一个6.5mm的外鞘及器械就是标准的6.5mm用宫腔镜。外鞘上设有2.2mm的操作孔道,插入钳子就可作。8mm持续灌流用宫腔镜由 30°4mm 光学视管、管鞘、工作插入部及器械组成。其视野更清晰,有抬起台,灌流量更大,具有2.2mm操作孔道。钳子从形态上可分硬性、半硬性及软性3种,子宫腔内的以半硬性钳子最适用。钳子从用途上可分活检钳、异物钳、剪刀等,也有把活检钳子固定在外鞘上的宫腔镜,或在宫腔镜上设有特殊弯曲装置,用来调节插入软性钳的方向。此操作需在麻醉下进行。
3.Hamou′s 宫腔镜 又称显微阴道宫腔镜,宫腔镜中装有放大镜片,除了可看到通常的物像以外,并可把物像放大20倍、60倍,甚至放大到150倍的接触型显微宫腔镜。缺点是镜体太重,作接触型显微宫腔镜的诊断时需要具有子宫腔病理学的专业知识。
第3节 宫腔镜手术的器械
宫腔镜手术的先驱们在开始做宫腔镜电切术时,都是用泌尿外科的前列腺电切镜或膀胱电切镜,直到1992年专门用于妇科的宫腔镜电切镜问世。
一、宫腔电切镜
电影院线子宫电切镜包括:内、外镜鞘,镜体及操作架四部分。电切镜全长3暗黑3鉴定装备0~35cm,工作长度18~19.5cm,超长电切镜的工作长度有22cm和26.5cm,用于增大的子宫。电切镜的外径有21Fr(7mm)、24Fr(8mm)、25Fr、26Fr、27Fr(9mm)和28 Fr等不同规格。
二、作用电极
1.单极电极 功率70~100W。
⑴环形线电极:又名切割电极,有开放型(U形)和关闭型(O形)两类,和12°、30°、90°、120°之分。90°的开放型环形电极呈垂直状,一般宽7~8mm,深5mm。主要用于切除子宫内膜、切削和切除肌瘤及息肉。0°开放型环形电极适于切开子宫纵隔,分割大的肌瘤,便于挟出。21Fr电切镜用关闭型环形电极,这种小的电切镜非常适合切除小息肉,松解宫腔粘连,切除子宫纵隔及取出宫内异物等。
⑵针状电极:适于划开子宫内膜和肌层,开窗切除壁间肌瘤。踩踏事件为什么容易死亡
个人礼仪⑶滚球电极:直径2mm、3mm,可循轴转动,电流比较集中,主要用于电凝止血或去除子宫内膜。
⑷滚棒∕滚桶电极:有2mm、3mm、5mm不同规格,可循轴滚动,较滚球电极接触面宽,更适于去除子宫内膜及电凝止血。
⑸汽化电极:电极呈沟槽状,与以上电极不同,其使用的电流功率为200W,可汽化子宫内膜和小的腔内肌瘤。
⑹带状电极:形似开放型环形电极,但较宽,上有沟槽,使用纯切割电流,功率200W,
兼有切割电极和汽化电极的优点,可去除子宫内膜和其他组织,切割创面不出血,并可留下组织作病理学检查。
2.双极电极 1996年推出的同轴双电极电切系统可汽化组织,切割内膜和凝血。电极头的形状分三种,球形、绞花形、弹簧形,电极棒的直径为1.7mm,可通过5Fr的操作孔,手术时宫颈只需扩张6mm。另外,使用生理盐水作灌流液和导电体,操作时免去了贴在病人身上的电极板。此系统的特点是安全性大,操作效率高,可视度好。经与单电极和激光系统比较,认为这种电极的切割功率、组织破坏程度与单电极相当,又具有激光操作的汽化功能。
三、辅助器械及设备
1.附件 可经宫腔镜鞘套进入体内而进行操作的器械为宫腔镜附件。包括活检钳、异物钳、微型剪、吸管、导管、标尺、电凝电极、圈套切割器等。经宫腔镜操作孔道插入上述各种微型器械,可进行直视下宫腔内手术操作。
日本明星网站2.其它 有导尿管、阴道窥器、阴道牵开器、宫颈把持钳、宫颈扩张器、肌瘤抓钳、息肉钳、卵圆钳、刮匙、吸宫头、吸引管等。复杂的手术需用B超和(或)腹腔镜监视。
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