【中图分类号】R362.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--02
陈天然主任中医师是全国第三批老中医药专家学术经验指导老师，从事临床、管理工作40王大陆林允恋情余年，医术精湛，临床经验丰富，擅长用生地四物汤各种皮肤病及其他疾病，生地四物汤基础方由当归、川穹、生地黄、白芍等组成，主要用于血热证热入营血，口干舌绛，壮热神昏，具有清热凉血、润燥滑肠、补血滋阴之功[1]，陈天然老师将其用于过敏性紫癜、痤疮、痔疮、带状疱疹等疾病中，常收到良好的效果，笔者有幸侍诊左右，所受教益颇深，现将陈天然老师运用生地四物汤的临床经验总结如下。
1 典型病例
例1：过敏性紫癜
郑某，女 ， 7岁。初诊：因感冒而出现双下肢皮肤紫癜 ，曾在当地医院给予口服抗炎 建元是我国哪一个皇帝使用的年号，
脱敏效果不佳。经检查症见双下肢皮肤内侧有散在皮下出血点 ，鲜红、压之不褪 ，对称分布 ，瘀点大小不等 ，伴有关节疼痛 ，以踝关节为甚，实验室检查血常规、血小板正常 ，尿常规无异常，诊断为单纯型过敏性紫癜。以清热凉血、化瘀消斑为原则，陈天然老师运用加味生地四物汤，方药组成：当归、川芎、黄柏、生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、炒僵蚕、蝉蜕、地榆炭、栀子、藿香、桑白皮、陈皮、茯苓、炒蒺藜、紫草各10g，白芍、白茅根、仙鹤草、薏苡仁各20g，甘草3g ，3剂，两日一剂，一日三次。
二诊：皮疹明显减少，守前方再服3剂。
三诊：已无皮疹，面萎黄。前方去地榆炭、栀子、白茅根、仙鹤草，加炒山楂、建曲、鸡内金、厚朴各10g，巩固。
例工商银行网上转账2：痤疮
危害公共安全罪量刑 孙某，男，25岁， 患者额、面颊、鼻及鼻翼、颈部皮肤油腻、潮红，有大量红丘疹，部分丘疹顶端有黄脓疤、微痒， 触之疼痛，大便1-3次/日。脉弦数，舌红苔黄。诊断为痤疮，主要由阴虚内热、湿热内毒，熏蒸于肌肤所致，治以清热解毒、理气利湿为治
疗大法。陈天然老师运用生地四物汤内服及外用疗法，内服方剂组成：生地20g，当归15g，赤芍15g， 川芎15g，金银花15g奚梦瑶和窦骁，连翘15g，蒲公英30g，败酱草30g ，草红藤30g，黄柏15g，苦参15g，生大黄3g，藿香15g，薏苡仁30g，白芷15g，炒蒺藜15g，甘草6g，3剂，两日一剂，一日三次。外洗方：黄柏30g，苍术30g，苦参20g，地肤子30g，蛇床子谢霆锋和陈冠希关系30g，千里光30g， 枯矾15g，冰片15g，儿茶15g，紫花地丁30g，败酱草30g。
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