名1.姓名
2.曾用名＊
3.性别
4.年龄
5.婚否
6.身份证号码
7.出生省份和城市
      省      市
8.现户口所在城市
9.在本单位工作年限
10.出生日期（日月年）
      日    月      年
11.宅电
12.手机号码
13. E-mail
14.笔记本怎么清理灰尘现家庭地址（包括国家、省、市、街道、单元号码）
15.家庭邮编
16. 护照号码
             
填好后请仔细确认
签发城市
    省    市
17.签发日期（日月年）
    日    月      年
18.护照失效日期（日月年）
    日      月      年
19.家庭成员情况
关系
姓名（必填）
出生年月日及出生城市
工作单位
住址
父亲（过世也需填写）
不用填
母亲（过世也需填写）
不用填
手游什么好玩配偶（离异也需填写）
   
子女
(请注明性别)
20.填2个曾经和目前就读的学校（包括大学职校中专高中初中，填最高的2个。日期填入学和毕业的年份）
学校名称（中英文）        地址（中英文）/电话              专业              就读日期
1．学校名称：
中文：                                                                                             
英文：                                                                                             
地址:                                专业：中文          英文              就读日期：           
                                                                                                   
2．学校名称:
中文：                                                                                       
英文：                                                                                       
地址:                            专业：中文          英文                  就读日期：         
21.列出所有你现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会，社会团体和慈善机构(中英文)
中文：                                                                                           
英文：                                                                                             
22.申请人工作单位与职务（与名片上的相同）
中文全称:                                                           
英文:                                                               
23.单位电话
24.名片上单位地址与职务（中英文）
中文：                                                               
英文：                                                               
25.单位传真
26.本人年收入
27.邮政编号
28.配偶电话
29.部门负责人姓名和职务
30.单位负责人电话
赴 美 报大学转专业 名 表
(请认真完整的填写以下表格，并保证以真实情况填写此表，是否能顺利通过美国签证，取决于此表的真实性、完整性。如因表格信息不完整或不真实而未通过美国签证，后果自负。)
31.林志玲主演的电影列出上两任单位内容（过去五年中如有），不包括现在的单位（日期请填写进入和出来的年份，单位内换职位算一任单位）
单位名称（中文）                                                                         
   
单位名称（英文）                                                                         
本人职务          主管姓名          雇佣日期（年份）          电话号码             
地址：中文                                      英文                                                                                                                           
                                                                                           
单位名称（中文）最后一个儿童节                                                                           
 
单位名称（英文）                                                                           
本人职务          主管姓名          雇佣日期（年份）          电话号码           
地址:中文                                        英文                                 
     
＊32.是否有亲属在美国：是      / 否        ；在美身份：          ；与本人关系：        ；
33.是否申请过赴美旅游、探亲或商务考察及移民：是        / 否        ；
签证时间：  年  月  日 种类：      地点：        赴美日期：  年  月  日  停留天数：     
签证时间：  年  月  日 种类：      地点：        赴美日期：  年  月  日  停留天数：     
签证时间：  年  月  日 种类：      地点：        赴美日期：  年  月  日  停留天数：     
签证时间：  年  月  日种类：      地点：        赴美日期：  年  月  日  素媛案罪犯长相停留天数：                               
34.是否曾被美国拒签： 是        / 否          ； 
拒签时间:  年  月  日 地点：        种类           
拒签时间:  年  月  日 地点：        种类           
拒签时间:  年  月  日 地点：        种类           
35.你的护照是否曾经遗失或者被盗？包括老护照   是：        / 否：        ；
36.在美国联系人的姓名或组织者的名字和地址（包括电话号码，如随本公司团旅游可不填写）
37.你是否有具体的旅游安排？ 是：        / 否：        ；如随本公司团旅游可不填写）
如答是，请提供一份完整的旅行计划，包括到达和离开的日期， 航班信息，将访问的具体地点和上述各地的联系人。
38.列出在过去五年内你曾进入的所有国家及每次访问的年份
时间          所到国家                 
时间          所到国家               
时间          所到国家                 
时间          所到国家               
时间            所到国家                   
时间            所到国家                 
时间            所到国家                   
时间            所到国家                   
39.你是否曾经参军？是：      / 否：        （如果是，列出服役的军种，军衔，军事特长以及服役日期）
40.以上所填资料全部属实，凡交纳签证押金的，如逾期不归，保证金不予退还。
本人签名：            日期：