友善体现在哪些方面(文
档7篇)
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【庄时利和的回答(25票)】:
近年来,舆论关于中国医院与外国医院差异的讨论一直在持续着,中外之间的医院究竟有没有差距?有的话差距有多大?这个差距又是什么造成的?我曾在国内外接受过多年的医学教育,对于中外医院的差异有粗浅的认识,希望能够通过这篇文章让大家对这个问题有所了解。为了方便比较,本文主要选择中国与美国的医院作比较,因为目前的中国患者赴外医疗中,第一选择往往都是美国医院。
回答很长,开卷有益,希望对大家能够有所帮助。
首先要明确一点,拿中国的301医院和美国的学校医务室相比,或者拿中国的乡村卫生所和美国约翰霍普金斯医院相比,都纯属田忌赛马,都是不合适的。总的来说,中美两国医院的差别主要分为两方面,一方面是医院本身的差别,另一方面是医护人员的差别。
1.医院
在讨论中美两国医院之前,我们先来看看两国各自的医院排名
(复旦大学2013年最佳医院排行榜&U.S. News & World Report Best Hospitals 2015 edition.)
排名本身很简单,一目了然,然而排名背后的因素却很复杂。
复旦的这个中国医院排名主要取决于两点,一个是声誉权重,一个是科研权重。由于中国有很多医疗信息没有公开化,因此缺乏客观数据用于医院排名,根据复旦大学医院管理研究所的公开信息,我无法查阅到这两个权重的具体细节是什么,不清楚―声誉权重‖是如何进行衡量的,亦不清楚―科研权重‖取决于哪些具体指标。相对于复旦大学的这个排行榜,我个人认为北京市卫计委今年4月份发布的北京市医院DRG评价排名更加可靠。DRG是疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups)的缩写,主要用基于医院的诊疗效果和绩效评价,考核因素包括三点,一是医疗服务能力,
二是医疗服务效率,三是医疗安全。在这个DRG排名上,综合排名靠前的是北医三院、协和医院、友谊医院、朝阳医院和天坛医院。然而,目前实施DRG排名的地区非常少,全国DRG排名更是遥遥无期,因为目前中国医院的诊疗信息尚未做到全国联网。
而美国的医院排名则更加公开化,医院综合排名取决于各个专科的排名情况,专科排名取决于各种医
护细节的排名。比如在综合排名中,专科排名前10得2分,10~20名得1分,梅奥诊所只有眼科没有进入美国医院T op10,在15个专科排名中得分高达29,名列医院综合排名第一。而专科排名则有非常多的考核项目,例如在癌症专科排名中一共有9个评价标准,如专家推荐度、患者生存得分、患者安全得分、患者数量、护士配备、是否是NCI癌症中心以及是否获得Magnet认证等。在中国的医院排名中,无法体现患者的情况以及护理水平等重要因素。
中国医院排名的最主要权重因素是科研排名,因此中国医院综合排名前100的全部都是公立医院,因为公立医院(常常是大学附属医院)更容易获得科研基金,更容易吸引到顶尖的专家教授,而私立医院无论是在政府支持度还是科研方面都远远逊于公立医院。与中国相反,美国的榜单中有大量的私立医院,比如综合排名第一的梅奥诊所( Mayo Clinic)和癌症专科排名第一的纪念斯隆凯特琳癌症中心( Memorial
Sloan Kettering Cancer Center)都是私立医院。
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世界名牌化妆品如何在无法实行市场化的医疗领域推动医院高效运转,是中国政府和中国医院管理者需要认真思考的问题。
2.医生
说完医院,接着就该谈谈人了。
无论是什么科室的医生,无论是中医还是西医,无论在什么等级的医院,医生都是从医学院一步步走过来的。因此,医学院的教育模式,是决定医生水平的首要因素。
成都美食中美两国医生培养制度的差别主要是,美国有更加严苛的入学标准以及更加统一的医学教育。
美国医学院要求申请人至少拥有自然科学学士学位,然后才能申请医学院,而医学院颁发的学位则是Doctor of Medicine (MD) Degree。由于国情差别,中国医学院的申请标准比美国低得多。另外中国的医学教育体制非常混乱,同样是医生,有的是大专毕业,有的是本科毕业,有的则是博士毕业,抛开临床水平的差别,不同教育水平的医生对于疾病的认识是差别迥异的。
现在有一种说法是,中国患者数量比美国多,中国医生的临床经验更加丰富,水平比美国医生更高。
水平高不高,用数据来说话。
小学作息时间表医生的水平高低,反映在医院的效果差别上。我们拿癌症作为参考。在肿瘤科,评价手术以及其他效果
的主要指标是五年生存率。
总的来说,中国癌症患者的五年生存率是31%,而美国则是66%。当然需要指出的一点是,美国的五年生存率比中国高出了一倍,原因除了差别之外,还有一个非常重要的原因是,由于经济水平差别,美国的癌症筛查做得更全面更细致,很多癌症在早期就被发现,从而做到早诊断和早。对于癌症患者来说,术前的综合评估、术式如何选择、术后如何预防感染、术后选择哪种辅助化疗方案、如何调整化疗剂量以及对病人的心理支持,这些都需要标准化的临床训练,而绝不是―患者见得越多水平就越好‖。
说完癌症,我们再来看看住院患者的水平。寒窑赋原文
我们分别选取中美比较大的两所医院做一下简单比较,一所是中国的华西医院,另外一所是美国的麻省总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)。
从床位上看,麻省总医院的规模并没有华西医院大,实际上,不到900张床位的麻省总医院已经是美国最大规模的医院之一了,而在中国超过2000张床位的医院比比皆是,郑大一附院更是高达7000张床位。然而,在临床上评价医疗效益和效率的综合指标——平均住院天数(Average length of stay, ALOS)上,中美两国的差距巨大,华西医院的ALOS 比麻省总医院长了63%。在世界范围内,中国医院的ALOS 比很多国家都会更长一些,2009年中国医院的ALOS为8.6