68中国处方药 第19卷 第2期·疗效评价·
由于气管、支气管管腔狭窄、纤毛运动差、免疫功能未充分发育等原因，肺炎成为儿童时期的常见疾病之一，以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音等为主要临床表现。儿童肺炎常见病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体等[1-3]。由于细菌耐药株的出现、病原谱变迁等原因，近年细菌性肺炎发病率增高，严重危险儿童健康，西医存在疗程较长等不足[4]。中药是肺炎包括细菌性肺炎的有效手段，结合西医结合可进一步提高效果[5-6]。中药制剂裸花紫珠颗粒具有良好的消炎、解毒等作用，在包括细菌性上呼吸道感染、急性扁桃体炎等呼吸系统疾病中疗效肯定[7-8]。近来笔者采用裸花紫珠颗粒联合抗生素细菌性肺炎患儿，观察其疗效及对临床症状、炎症等的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年2月～2019年12月间本研究纳入114例细菌性肺炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》中细菌性肺炎的诊断标准，并伴有不同程度发热、气促、咳嗽、咳痰、肺部干湿性啰音等表现，胸部X片检查示肺纹理粗糙或有肺部阴影。按随机数字表法将上述患儿随机分为对照组和观察组各57例。其中，对照组男27例，女30例，平均年龄（4.5±0.5）岁，平均病程（2.7±0.7）d，平均体重（28.2±3.3）kg；观察组男31例，女26例，平均年龄（4.7±0.6）岁，平均病程（2.8±0.6）d，平均体重（29.0±3.7）kg。两组患
儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：性别不限；年龄≥3岁；经咽拭子、痰液培养及药敏试验证实；家长知情同意。
排除标准：其它原因引起的肺炎；发病超过3 d；对药物过敏；严重心、肝、肺、肾等脏器功能障碍等。
1.2 方法
除常规退热、止咳化痰、雾化等处理外，对照组予哌拉西林钠舒巴坦钠（规格：2.5 g，含哌拉西林钠按哌拉西林计算为2.0 g，含舒巴坦钠按舒巴坦计算为0.5 g，生产厂家：山东瑞阳制药有限公司）80 mg/kg，2次/日；观察组加服裸花紫珠颗粒[规格：每袋装3 g（含干浸膏0.8 g），生产厂家：江西普正制药有限公司]，1袋/次，3次/日，开水冲服。7 d为1疗程。
1.3 观察指标
①临床症状改善及住院时间：记录患儿发热、咳嗽、喘息、啰音等消失时间及住院时间；②血常规：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEU）计数；③炎症指标：采集患儿空腹静脉血5 ml，离心后取上清液，置于-80 ℃冰箱冻存，待测降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）；④记录不良反应。
1.4 疗效标准[9]
治愈：伴随的咳嗽、气促等临床症状均完全消失，胸部X片示病灶完全吸收。有效：伴随的临床症状大部分消失，胸部X 片示病灶吸收≥50%。无效：未达上述标准者。治愈率、有效率之和为临床总有效率。
1.5 统计学方法
SPSS 21.0软件包处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
所有患儿均完成1疗程的。经统计，对照组治愈21例，有效26例，无效10例，总有效率77.2%；观察组治愈34例，有效20例，无效3例，总有效率94.7%，观察组总有效率明显较高（χ2＝ 4.254，P＝0.039＜0.05）。
2.2 两组临床症状改善及住院时间比较
经统计，观察组发热、咳嗽及啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.3 两组实验室检查指标比较
经，两组患儿各项实验室检查指标均有不同程度改善。组间相比，观察组WBC、NEU及PCT、CRP、IL-6、IL-8含量均较低（P＜0.05）。 见表2。
2.4 两组不良反应比较
过程中，对照组出现皮疹搔痒2例，腹泻4例，头晕1
裸花紫珠颗粒细菌性肺炎患儿临床观察
杜旭红
（太原市小店区人民医院儿科，太原 030032）
【摘要】目的 观察裸花紫珠颗粒细菌性肺炎的临床疗效及对患儿炎症的影响。方法 114例患儿随机分为对照组和观察组各57例，对照组予哌拉西林钠他唑巴坦钠，观察组加服裸花紫珠颗粒。比较临床疗效、血常规、炎症指标（PCT、CRP、IL-6、IL-8），记录临床症状改善时间、住院时间和不
良反应。结果 观察组临床有效率为94.7%，高于对照组的77.2%（P＜0.05）。观察组发热、咳嗽及啰音消失时间，住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。后，两组WBC、NEU及PCT、CRP、IL-6、IL-8含量均明显降低（P＜0.05），且观察组更低（P＜0.05）。两组不良反应发生率相近。结论 裸花紫珠颗粒细菌性肺炎患儿安全有效。
【关键词】裸花紫珠；细菌性肺炎；儿童；疗效；炎症
Clinical observations of Luohua zizhu granules for children with bacterial pneumonia DU Xu-hong.Pediatric department of the people’s hospital of xiaodian district of Taiyuan city， Taiyuan 030032，China.
【Abstract】Objective To observe the clinical effects of Luohua zizhu granules for children with bacterial pneumonia and the impacts on inflammation. Methods 114 children with bacterial pneumonia were randomly divided into control group （57 cases） and study group （57 cases）. The control group received piperacillin sodium tazobactam sodium， the study group received Luohua zizhu granules additionally. The clinical efficiency， blood routine examination and inflammatory indexes （PCT， CRP， IL-6 and IL-8） were compared， the disappearing time of clinical symptoms and hospitalization time was recorded. Results The clinical efficiency was 94.7%，
which was higher than that of control group of 77.2% （P＜0.05）. The disappearing time of fever， cough and rale， and hospitalization time was shorter in study group （P＜0.05）. After treatment， the WBC and NEU， the levels of PCT， CRP， IL-6 and IL-8 decreased in both groups （P＜0.05）， and those in study group were lower （P＜0.05）. The occurrence rate of adverse reactions were similar in both groups. Conclusion Luohua zizhu granules are effective and safe for children with bacterial pneumonia.
【Key words】Luohua zizhu granules； Bacterial pneumonia； Children； Clinical effects； Inflammation元旦演讲稿
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Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.2
·疗效评价·例，不良反应发生率为12.3%（7/57）；
观察组出现皮疹搔痒3例，腹泻2例，恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率为14.0%
（8/57）；组间无统计学差异（χ2＝ 0.077，P ＝0.781＞0.05）。
因上述不良反应轻微，未影响用药。
3 讨论
裸花紫珠为海南省的道地药材，化学成分主要有苯丙素
类、黄酮类、萜类、环烯醚萜类、酚酸类、甾醇等。现代药理研究
表明其具有良好的止血、抗炎、抑菌、增强免疫等多重作用。裸
花紫珠抗菌作用广谱，对金黄葡萄球菌、伤寒沙门氏菌、肺炎
双球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌等均有不同程度的抑
制作用[10-11]。裸花紫珠颗粒对多种细菌感染引起的炎症有肯
定疗效[7-8]。
作为细菌引起的炎性疾病，小儿细菌性肺炎的血象存在明
显异常，主要表现为WBC 、NEU 明显增高。血清PCT 作为细
菌感染标志物，常被用来区别细菌性感染和非细菌性感染，其
含量与细菌感染程度呈正相关，是判断患者预后、病死率重要
指标[12-14]
；
CRP 为典型急性时相反应蛋白，通常在细菌感染后上升，感染控制后下降迅速[15]，
CRP 结合一些临床症状可以区分肺炎是否是细菌感染[16]；
IL-6、IL-8是炎症时的促炎因子，肺部感染时呈高表达状态[17]。PCT 、
CRP 、IL-6、IL-8结合血象检测对于细菌肺炎的诊断、、预后有良好的参考价值[18-22]。本文结果表明，与接受常规的对照组相比，联合口服裸
花紫珠颗粒组临床有效率显著提高（94.7% vs. 77.2%，P ＜0.05），这也与观察组患儿的发热、咳嗽及啰音消失时间，住院时间均明
显缩短相一致（P ＜0.05）。同时，
观察组WBC 计数、NEU 百分比及PCT 、CRP 、IL-6、IL-8含量均较对照组显著降低，提示此组
患儿炎症得到明显改善，与其他文献报道裸花紫珠颗粒联合抗地铁 最后的曙光
朋友圈秋天唯美句子菌药物可提高抗菌效果相吻合[23]，
裸花紫珠颗粒联合头孢呋辛酯分散片可以明显减轻急性扁桃体炎患者扁桃体红肿等症状，
提高临床疗效（88.4% vs . 74.4%）
[24]
。谢亚莉等[25]也观察到裸花紫珠颗粒联合替硝唑、头孢呋辛钠可以明显降低慢性盆腔炎患
者血清IL-1β和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的含量。两
组不良反应发生率相近，也表明裸花紫珠颗粒服用安全。
综上所述，裸花紫珠颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠对细
菌性肺炎患儿有良好作用，可明显改善患儿临床症状，减轻
炎症反应。
参考文献
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表1：两组患儿临床症状改善及住院时间比较（d，χ—±s ，
n ＝57）组别发热消失咳嗽消失喘息消失啰音消失住院时间观察组 3.47±1.12 5.40±1.67 5.01±0.83 6.41±1.297.43±1.34对照组
4.58±1.39 6.15±1.46
5.25±1.317.10±1.028.56±1.89t 值-4.695 2.553 1.168 3.168 3.682P 值
0.000
0.012
0.245
0.002
0.000 4
表2：两组患儿实验室检查指标比较（χ—
±s ，n ＝57）
时间
WBC（×109/L）NEU（×109/L）PCT（ng/L）CRP（mg/L）IL-6（pg/L）IL-8（pg/L）前
对照组
10.98±2.39 6.66±1.22 3.46±1.0933.52±4.19 36.45±7.3841.35±10.12观察组
10.78±1.58 6.47±0.92 3.35±1.2434.37±6.5135.83±9.0742.23±8.09t 值0.5270.9390.5030.8290.4000.513P 值0.5990.3490.6160.4090.6890.609后
对照组7.80±1.74 a
2.48±0.39 a
0.17±0.12 a
8.02±1.28 a
12.52±1.19
a
15.28±3.19 a 观察组
6.98±1.32 a 2.24±0.58 a 0.10±0.08 a 6.88±1.61 a 10.37±1.56 a
13.19±2.13 a
t 值 2.835 2.592 3.664 4.1858.273 4.114P 值
0.005 0
0.011 0
0.000 4
0.000 0
0.000 0
0.000 0
注：a
与同组前比较，P ＜0.05
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帕金森病（PD）[1]是临床常见的一种神经系统变性疾病，又称震颤麻痹综合征，主要临床症状表现为肌肉强直、步态异常、姿势不稳、肌张力高及静止性震颤等，多数患者在晚期会出现痴呆症状，即帕金森病痴呆[2]。该疾病好发于老年体，平均发病年龄为60岁左右。其发病原因较为复杂，遗传因素、环境因素及年龄老化等都可能引起帕金森病的发生。发病机制是中脑黑质多巴胺能神经元[3]的变
性死亡，进而引起纹状体多巴胺含量显著降低而导致发病。目前，临床仍缺乏帕金森病痴呆的有效方法，多采用药物缓解症状及病情进展。常用的有盐酸美金刚、司来吉兰、盐酸多奈哌齐片及左旋多巴等。盐酸美金刚具有神经保护作用，能改善患者记忆功能，是近年来运用于帕金森病临床的一种新药[4]。司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶B抑制类药物，能有效阻断对多巴胺的降解，增加患者突触部位的多巴胺水平，改善患者症状。既往资料显示，由于患者机体功能与病情具有差异性，对部分患者单采用一种药物的疗效并不理想，且有引发不良反应的可能。本文拟采用联合美金刚与司来吉兰两种药物帕金森病，观察其临床疗效和对患者预后的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的帕金森病患者70例，按随机数字表法将其分为两组。观察组35例，男19例，女16例；年龄61～78岁，平均（69.50±8.5）岁；病程1～7年，平均（4.0±3.0）年。对照组35例，男20例，女15例；年龄62～78岁，平均（70.0±8.0）岁；病程1～6年，平均（3.5±2.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：①经临床医师明确诊断为帕金森病患者；②无免疫系统疾病、精神病病史或肿瘤重大疾病者；③临床资料完整者。排除标准：①合并其它疾病的继发性帕金森疾病者或其它原因引起的痴呆患
者；②合并免疫系统疾病、脏器功能代谢性疾病患者。
1.2 方法
两组患者入院后，均由专业医护指导其进行适当运动训练；在接受药物的同时，辅以按摩，促进患者平衡功能及肢体功能的恢复。
刘特对照组采取盐酸司来吉兰片。盐酸司来吉兰片（山东绿叶制药有限公司，国药准字H20133055，规格：5 mg×10片），初始口服剂量为5 mg/d，每天1次，后根据患者实际病况加量至10 mg/d，每天2次，早、午服用。
观察组在对照组的基础上，联合盐酸美金刚片进行。盐酸美金刚片（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086，规格：10mg×24片），初始剂量为5 mg/d；1周用药后逐渐增加服用剂量，第2周最大增至10 mg/d，每天2次，早晚各吞服5 mg；第3周剂量增至15 mg/d，晨服10 mg/d，晚服5 mg/d；第4周剂量为20 mg/d，10 mg/次，每天2次。
两组均以14 d为1个疗程，6个疗程结束后观察不良反应及临床疗效。
1.3 观察指标
对比两组患者不良反应发生率，包括头痛、失眠及胃肠道不适等；对比两组患者MMSE评分（简易智能精神状态检查量表）、MOCA评分（蒙特利尔认知评估量表）及Barthel指数评分（日常生活能力评分）。MMSE及MOCA评分分值越高，则表示患者精神状态及认知能力越好；Barthel指数评分越高，则表示患者日常生活能力越佳。
1.4 统计学方法
本研究数据纳入SPSS 21.0统计软件包进行分析，计量资料以平均数±标准差（χ—±s）表示，t检验；计数资料以率（%）表示，χ2检验；当P＜0.05时差异有统计学意义。
美金刚联合司来吉兰帕金森病的效果分析
陈少川，陈鲁鲁，刘特炯
（普宁市人民医院神经内科，广东普宁 515300）
【摘要】目的 探讨美金刚联合司来吉兰帕金森病患者的临床效果及对预后的影响。方法 选取2019年1月～2020年5月就诊的70例帕金森病患者，按随机数字表法将其均分为观察组和对照组两组，每组35例。观察组采用美金刚联合司来吉兰，对照组则仅采用司来吉兰。对比两组患者不良反应发生率、MMSE评分、MOCA评分及Barthel指数评分。结果 观察组不良反应发生率（8.57%）显
著低于对照组患者（31.43%）；观察组患者后MMSE及MOCA评分、Barthel指数评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 美金刚联合司来吉兰帕金森病患者疗效明显，能有效降低患者不良反应发生率，改善其精神状态及认知能力，同时提高患者日常生活能力，改善其预后效果，具有较高安全性。
【关键词】美金刚；司来吉兰；帕金森病；预后效果
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