实用中西医结合临床2019年2月第19卷第2期•55•
痰、瘀为其发病关键因素，发病机制为本虚标实、上盛下虚，本虚：肝肾阴虚、气血衰少，标实：风火相煽、瘀血阻滞、气血逆乱、痰湿内盛。辨证分型中，痰湿瘀阻型占比最高，痰湿瘀阻型缺血性中风急性期以标实为主，当以活血通络、化痰通腑、平肝熄风。中医缺血性中风方法繁多，其中中药、针灸效果最佳。半夏白术天麻汤中天麻通血脉、助阳气、平肝熄风；半夏燥湿化痰、降逆止呕；白术健脾除湿：地龙通络除痹、清热平肝、破血逐瘀、熄风止痉；茯苓利水化痰、健脾渗湿；胆南星清热化痰、熄风定惊，诸药相伍，共奏燥湿化痰、疏经通络、健脾和胃之功。现代药理学研究表明，天麻可扩张血管、降低血压、减缓心率、增强免疫功能：半夏可降低低密度脂蛋白、甘油三酯水平及全血黏度，抑制红细胞聚集；白术可抑制血小板聚集；胆南星抑制中枢神经系统、抗惊厥；地龙可抗凝血、抗血栓；茯苓可增强心肌收缩力I"。健脾调神针刺法以三阴交、丰隆、中皖为主穴，可健脾化痰；辅以太冲、阳陵泉、足三里、风池、合谷、曲池以祛瘀通络。针药结合，效专力宏、事半功倍闻。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，后观察组NIHSS评分低于对照组,ADL、GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。表明半夏白术天麻汤联合健脾调神针刺法痰湿瘀阻型缺血性中风急性期患者，可改善神经功能及日常生活能力，提高生活质量，疗效显著。综上所述，痰湿瘀阻型缺血性中风急性期患者采用半夏白术夭麻汤联合健脾调神针刺法，可改善神经功能，提高日常生活能力及生活质量，疗效确切。
参考文献
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转手绘
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(收稿R期:2018-12-30)
天麻钩藤饮联合盐酸氟桂利嗪胶囊偏头痛疗效分析
马相斌
(河南省濮阳市范县人民医院神经内科范县457500)
摘要：目G：分析以夭麻钩藤饮联合盐酸饥桂刑嗪胶女配■■&洽另偏头痛患者的临床效果。方法：选取2016年1月-2017年11月我院收洽偽头滴总者85例为研究对象，按随机效宇表法分为观察组43例和对■.疇组42例。对照组予盐或鼠桂利嗪胶丈洽疗，观臬组予夭麻钓藤饮联合盐酸義柱利嗪胶袤此伍洽疗。比较两组疗效、症状改菁情况、洽疗前后头掃程度友生洽质量情况。结采：观察组洽疗总有效率明显离于对照组，PV0.05；洽疗后，两组症状均不同程度统解，且观察组发作持续时间明显短于对SS组，发作频次明显少于对照组，P<0.05；洽疗后，两组生洽质量、头馮林况场得到显著改善，且观察组VAS评分明显低.于对•照组,SF-36评分朋显高于对.服组,P<0.05o结论：以夭麻钩蒸饮联合盘.酸氣桂利嗪洽疗偏头痛临床效果显著，能有效编短发作持续时问，减少发作频次，缓解头痛程度，改善生活质蚩。
关键词：僞头痛；盐酸畝柱利嗪胶it；天麻的廉饮
中图分类号:R747.2文献标识码：B
偏头痛属一种无规律性或周期性发作血管性头痛，男女发病比列约为1：2，其病程漫长，发作时头痛难耐，给患者身心带来极大痛苦。近年来，受工作压力大、作息不规律等多种因素影响，该疾病发病率出现显著升高的趋势叫目前，临床西医多以0受体阻滞剂、阿片类等药物，虽能一定程度上缓解症状，但剂量大，且用药时间长，存在明显不良反应。随着中医学研究的不断深入，有学者提出，天麻钩藤饮对偏头痛具有积极作用叫本研究以我院收
doi:10.13638/j.issn.l671-4040.2019.02.026
治偏头痛患者为例，旨在分析以天麻钩藤饮联合盐酸氟桂利嗪胶囊配伍偏头痛患者的临床效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月〜2017年11月我院收治偏头痛患者85例为研究对象，按随机数字表法分为观察组43例和对照组42例。观察组男18例，女25例；年龄23-54岁，平均(39.48±7.16)岁；病程0.6-2年，平均(1.31±0.46)年；体质量指数
・56•实用中西医结合临床2019年2月第19卷第2期
18.1-23.5kg/m2o平均（20.43±  1.02）kg/m2；对照组男18例，女24例；年龄23〜55岁，平均（39.51±7.20）岁；病程0.7-2年，平均（1.28±0.51）年；体质量指数18.2-23.4kg/m2，平均（20.41±  1.01）kg/m2=两组一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入及排除标准纳入标准：均经临床体征及症状检查确诊为偏头痛；依从性好；入组前3个月未接受相关。排除标准：系统损害或其他特殊类型头痛者；过敏体质者或妊娠期女性；伴精神异常者；对本研究药物存在禁忌者；入组前3个月接受相关者；临床资料不全者等。
1.3方法对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H32021549）进行，口服10mg/次，1次/do观察组予天麻钩藤饮联合盐酸氟桂利嗪胶囊配伍，盐酸氟桂利嗪胶囊用法用量同对照组，天麻钩藤饮方为：天麻9g、石决明18g（先煎）、牛膝15 g、杜仲15g、桑寄生15g、茯苓9g、首乌藤9g、益母草9g、山梔9g、黄苓9g、钩藤12g（后下）□1剂/d，水煎，早晚服用。两组均连续14d。
1.4观察指标及疗效评价标准比较两组疗效、前后发作持续时间及发作频次、前后头痛程度及生活质量情况。（1）疗效标准叫头痛症状完全消失，随访6个月未复发，为治愈；头痛症状显著控制，发作次数明显减少，为显著改善；头痛症状及发作次数均有缓解，为进步；头痛症状及发作次数未缓解，为无效。总有效率=（治愈+显著改善+进步）/总例数x100%。（2）前后均以视觉模拟评
分法（V AS）评估头痛程度，共10分，评分越高提示头痛越严重；以健康调查简表（SF-36）评估生活情况，共100分，评分越高提示生活质量越好。
1.5统计学处理采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用X?检验，PV0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组效果比较观察组总有效率明显高于对照组高,P<0.05o见表1。
表1两组洽疗戎采比«.[«（%）]
组别n治愈显著改善进步无效总有效
观察组4330(69.77)8(18.60)4(9.30)1(2.33)42(97.67)对照组
X2
4221(50.00)5(11.90)7(16.67)9(21.43)33(78.57)
5.742
P<0.05 2.2 两组前后发作持续时间及发作频次情况比较前，两组发作持续时间、发作频次比较，无显著性差异（P>0.05）；后，两组症状均不同程度缓解，且观察组发作持续时间明显短于对照组，发作频次明显少于对照组,P<0.05。见表2。
表2两组洽疗前后发作样续时间应发作频at林兀比较（i±s）
健康码怎么弄出来组别n
发作持续时间（h）发作频次（次/月）
前后t P前后t P
观察组4316.94±4」8  4.38±2.1617.505<0.05  4.01±  1.13  1.64±0.8111.178<0.05对照组4217.15±4.028.10±3.5110.990<0.05  4.08±  1.09  2.46±0.777.867<0.05 t0.236  5.9000.291  4.782
P>0.05<0.05>0.05<0.05
2.3两组前后VAS及SF-36评分比较前，两组VAS.SF-36评分比较，均无显著性差异（P>0.05）；后，两组生活质量、头痛情况均得到显著改善，且观察组VAS评分明显低于对照组, SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义, PV0.05。见表3。
表3两组洛疗前后VAS；S>SF-36许分比较（分菽土s）
组别n
VAS SF-36
前后t P前后t P
观察组437.01±  1.54  1.35±0.7821.500<0.0559.84±3.1776.25±3.0124.616<0.05对照组427.05±  1.49  3.01±0.8115.438<0.0558.95±3.2671.55±3.4017.336<0.05 t0.1229.625  1.276  6.766
P>0.05<0.05>0.05<0.05罗钢
3讨论
偏头痛属慢性神经紊乱性疾病，以单侧/弥漫性发作为临床特征。中医认为，偏头痛属“内伤头痛”范畴，肝主风，风邪易上行，犯头目，故治头痛需以肝论治叽
天麻钩藤饮是平肝经典药方，被临床广泛应用于内耳性眩晕、急性脑血管病等肝阳上亢、肝风上扰范畴疾病中。刘乃勤⑶在68例肝阳上亢型偏头痛患者中发现，天麻钩藤饮加减可将临床总有效
率自69.64%提高至92.65%，患者症状改善显著。本研究于常规西药基础上加用天麻钩藤饮后发现，观察组总有效率明显高于对照组,PV0.05。
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表明该方案效果突出，且后发作持续时间、发作频次均明显改善。方中钩藤及天麻共为君药，能平肝熄风；石决明质重咸寒，具平肝潜阳、除热明目之功效，川牛膝能引血下行、活血利水，共为臣药，同君药共用可提振平肝熄风之力；桑寄生、杜仲入肝、肾经，能补益肝肾以治本；黄苓、山梔具降火清肝之功效；牛膝、益母草利水、活血，有平降肝阳之功效；首乌藤能祛风通络、养血安神，茯苓可渗湿利水、宁心，共为佐药可宁心安神。诸药合用具清热活血、平肝熄风、补益肝肾之效果，与盐酸氟桂利嗪胶囊联用可充分发挥西药起效快，症状缓解显著，中药多靶点，标本兼治的特性，能进一步巩固效果，预防反复发作。
现代医学研究表明，天麻钩藤饮能改善脑动脉异常血流动力学形态，对脑血液循环有良性调节效果，其中天麻中去天麻貳部分、天麻貳对睡眠具有显著改善作用，且天麻多糖能增强机体细胞免疫及非特异性免疫功能；石决明具有拟交感神经、清热的作用；牛膝中含有大量生物碱具有强壮筋骨、镇痛、抗炎的作用这可能也是本研究观察组后发作持续时间显著缩短，发作频次显著减少的原因。后，两组头痛程度及生活质量均显著改善，且观察组VAS评分明显低于对照组-SF-36评分明显高于对
照组,P<0.05。表明偏头痛患者采用天麻钩藤饮与盐酸氟桂利嗪胶囊联合，能进一步改善头痛情况，提高生活质量。综上所述，偏头痛患者以天麻钩藤饮、盐酸氟桂利嗪胶囊配伍临床效果显著，能有效缩短发作持续时间，减少发作频次，减轻头痛程度，提高生活质量。
参考文献
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(收稿R期:2018-12-20)
solitaryAB支架取栓急性脑梗死临床疗效观察
郑建新
(潔河医学高等专科学校第二附属医院神经内科河南潔河462000)摘要：a的：评价solitaryAB支架取栓洛疗急性脑梗死临床疗效'方法：选取2015年1月-2018年1月我院神经内科收洽的40例急性脑松死患者作为研究对炭，随机分为对照组和观察组，毎组20例。对照组采用尿激酶蒔脉港枱洽疗，观察组采用solitaryAB支架取栓洽疗，比较两组的血管再通率和神经功能变化情况"结果：观察组血管弄通率为95.00%，离于对照组的65.00%，差异有统计学意5l,PV0.05；洽疗后，观察组的神经动能缺损程度低于对照组，差异有统•计学意丈，PV0.05；两组的并发症发生率相比校，差并无统.计学意5C,P>0.05结论：solitaryAB支桨取栓洽疗急性脑桂忆，能显著提高患者的神经功能，血管弄通率离，安全性禹
关键词：急性脑梗死；solitaryAB支架取栓；凤激酶静脉港栓
中图分类号:R743.3文献标识码：B
四级分值分配
急性脑梗死是目前全球范围内可导致人类死亡的常见心脑血管疾病，所具备的“四高”特征是导致住院患者死亡的主要原因，其中75%的脑梗死患者发病是因为急性血栓形成或其他血栓转移导致局部脑血管闭塞，其中住院急性脑梗死患者的病死率高达20.0%叭临床急性脑梗死需在短期内恢复缺血脑组织的血流灌注，溶栓是首选手段。而溶栓对'时间窗”的控制较为严格，有相关研究❾报道，溶栓时间若在发病2h内，溶栓成功率在80.0%以上，一旦超过2h，溶栓成功率不足55.0%，尤其是发病
doi:10.13638/j.issn.l671-4040.2019.02.027
6h后溶栓成功率仅为12.5%。血管内机械取栓术应用在急性脑梗死患者中，能相应延长患者溶栓“时间窗”，提高血管闭塞再通率。本研究采用solitaryAB支架取栓急性心肌梗死患者，取得了较为显著的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月〜2018年1月我院神经内科收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组男13例，女7例；年龄40-73岁，平均年龄(54.26±