得出，研讨组不良反应发生率与参照组相近，P >0.05，组间比较差异不明显。
表1比较两组效果（n ，%）
表2两组不良反应发生率对比（n ，%）
3讨论
视网膜静脉阻塞作为一种常见的眼底出血疾病，是眼科急
症之一，当波及眼底黄斑区，通常会引起视野缺失、视力丧失等严重的视觉功能障碍，大大影响工作、
学习、生活[5]
。所以对此类疾病开展积极有效的临床救治尤为重要。
复方血栓通胶囊为理血剂，属于中成药，
具有活血化瘀、益气养阴之功效，是视网膜静脉阻塞的常用药物。云南红药
胶囊选取云南本地优质药材，药方由紫金龙、
黄草乌、重楼、三七、滑叶跌打、玉葡萄根、金铁锁、药、石菖蒲、黄芩等中药材
构成。重楼、三七有散瘀止痛、活血止血的作用，周杰伦简单爱歌词
属于君药；而紫金龙、黄草乌、滑叶跌打、玉葡萄根、
金铁锁、药具有袪风除湿的作用，属于臣药；石菖蒲、黄芩属于佐使药，
用来加强臣药的功用并兼血瘀致热与反制君臣药中药材的热性，继而达到
清热降火止血目的。云南红药胶囊整个方剂君臣佐使搭配恰当，
组方精巧，具备活血、化瘀、止血、
镇痛、袪风、清热、除湿、通玄府的功效，且改善眼部微循环，提高视力。将此药物用于视网膜静脉阻塞等眼底出血疾病的疗效，通过本研究与复方血栓通胶囊作对比，得到了论证。
从本次研究的结果看，
研讨组有效率94.44%明显优于参照组有效率66.67%，组间比较差异明显，P <0.05，存在统计学意义，同时两组不良反应发生相近。
综上所述，通过云南红药胶囊对视网膜静脉阻塞进行，可显著改善临床症状，效果准确且安全性较高，值得推广。参考文献
[1]杨金润，彭华，
高情商的人说早安语句李娜.云南红药胶囊视网膜静脉阻塞61例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：46-48.
[2]蔡丽英，罗钢，
江华.复方血栓通软胶囊联合眼底激光视网膜静脉阻塞的临床观察[J].中国临床研究，2016，29（8）：1126-1128.
[3]王芝，周璠，
黄.复方血栓通胶囊在视网膜静脉阻塞的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（72）：212，215.
[4]郑惠娟.羟苯磺酸钙胶囊联合益脉康片视网膜静脉阻塞[J].国际眼科杂志，2015，15（2）：346-348.
[5]中国山东省五莲县人民医院眼科.羟苯磺酸钙胶囊联合益脉康片视网膜静脉阻塞[J].国际眼科杂志，2015，15（2）：346-348.
组别痰瘀互结
阴虚火旺
不良反应发生率
参照组213（8.33）研讨组
1
罗钢1（2.78）
组别基本康复
好转无效总有效率研讨组1915234（94.44）参照组
15
13
8
28（66.67）
病毒性脑炎是一种由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性临
床综合症，临床表现主要为发热、
呕吐、头痛、脑膜刺激症等，大多数为肠道病毒感染。该病是常见于小儿的中枢神经系统感染
性疾病，具有较高的致残率和死亡率，
严重威胁生命安全，及时采取措施至关重要。目前临床以对症与抗病毒为
主，常规西药利巴韦林病毒性脑炎的临床效果肯定，
但该药极易产生耐药性，临床应用受到限制，
糖酸钙锌口服液A 组轮状病毒性肠炎的效果显著，
本研究采用热毒宁注射液联合利巴韦林肠道病毒性脑炎，
以观察安全性与有效性，为临床诊疗该病提供理论参考。1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2015年1月~2018年1月收治的120例肠道病毒性脑炎患者为研究对象，以随机数表法分为组和对照组。组60例，男性35例，女性25例；年龄3个月~
12岁，平均年龄（6.47±1.03）岁；病程3~22d ，平均病程
（11.64±3.25）d ；合并扁桃体炎7例，咽喉炎4例，蝶窦炎3例，异常脑电图4例。对照组60例，男性36例，女性24例；年龄3个月~12
岁，平均年龄（6.52±1.08）岁；病程3~22d ，平均病程
（11.58±3.19）d ；合并扁桃体炎8例，咽喉炎3例，蝶窦炎3例，异常脑电
图5例。两组在年龄、病程以及病情等一般资料方面比较，
差异无显著性（P >0.05），具有可比性。
纳入标准：符合《神经病学新进展》
汪东城整容中病毒性脑炎诊断标准[2]
；临床表现为发热、呕吐、抽搐等，
且有似病毒感染所致的脑实质受损征象；脑脊液检查有炎性反应改变，
但检查不到细菌；脑电图呈弥散性异常；
头颅CT 和MR 排除占位性病变；脑脊液分离出病毒或病毒中和抗体滴度明显增加；经医院伦理委员会
支持、批准并通过，对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：热毒宁注射液联合利巴韦林对肠道病毒性脑炎安全性与有效性分析
骆战辉
（卢氏县人民医院儿科卢氏472200）
摘要：目的：分析热毒宁注射液联合利巴韦林对肠道病毒性脑炎安全性与有效性。方法：
选取我院收治的120例肠道病毒性脑炎患者为研究对象，以随机数表法随机分为组（60例）和对照组（60例）。对照组予以常规+利巴韦林，
组在对照组的基础上予以热毒宁注射液，两组疗程均为14d 。比较两组的临床疗效以及临床症状改善时间，
检测前后两组血清心肌酶乳酸脱氢酶（LDH ）、肌酸激酶（CK ）水平，并比较两组的不良反应发生率。结果：组的总有效率为86.67%，高于对照组的
70.00%，差异具有统计学意义（P <0.05）；组的临床症状改善时间短于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；后，
组的LDH 、CK 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；组的不良反应发生率为1.67%，对照组为11.67%，差异具有统计学
意义（P <0.05）。结论：肠道病毒性脑炎运用热毒宁注射液联合利巴韦林临床效果显著，
明显缩短临床症状改善时间，且能显著降低不良反应的发生率，
具有较高的安全性。关键词：热毒宁注射液利巴韦林肠道病毒性脑炎安全性有效性中图分类号：R725.1
描写雪文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）05-0164-02
恶性肿瘤；脑出血；近期使用激素类药物；心、肝、肾等重要器官严重功能不全或障碍；对研究药物过敏。
1.2方法：两组均予以退热、抗病毒、维持内环境稳定等常规。对照组在此基础上予以利巴韦林（齐鲁制药有限公司，国药准字H19993274，1mL：0.1g）注射，以10mg/kg剂量注入250mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。组在对照组的基础上给予热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，每支装10mL），以0.6mL/kg剂量（最大不超过10mL）注入250mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。两组疗程均为14d。
1.3观察指标：①比较两组的临床疗效；②记录两组发热、头痛呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状改善时间；③行静脉采血3~ 5mL，以3000r/min离心10min，收集血清，于-20℃低温保存。采用全自动生化分析仪检测前后两组血清心肌酶乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平；④比较两组的不良反应。
1.4疗效标准：疗程结束后，对两组行疗效评价：显效：发热、抽搐等临床症状以及脑电图、颅压异常等基本消失；有效：发热、抽搐等临床症状以及脑电图、颅压异常等明显改善；无效：临床症状无任何好转或加重，脑电图、颅压异常未见明显变化或呈加重趋势。总有效为显效与有效之和。
1.5统计学方法：所有研究数据由双人独立录入EXCEL表格，并导入SPSS19.0统计学软件建立数据库，总有效率以及不良反应发生率以计数资料n和%表示，采用卡方检验，临床症状以及血清心肌酶以计量资料均数±标准差表示，符合正态分布且方差齐，组间比较采用独立样本t检验，检验标准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效：组的总有效率为86.67%，显著高于对照组的70.00%（P<0.05），见表1。
表1两组临床疗效比较（n，%）
2.2临床症状改善：组的发热、头痛呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状改善时间均显著短于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组临床症状改善比较
2.3血清心肌酶：前，两组的LDH、CK水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），后，两组的LDH、CK水平均有下降，组的LDH、CK水平明显低于对照组（P<0.05），见表3。
表3两组血清心肌酶变化比较2.4不良反应：期间，组有1例出现皮疹，不良反应发
生率为1.67%（1/60）；对照组有3例出现发热，2例出现皮疹，2例出现白细胞异常降低，不良反应发生率为11.67%（7/60），
两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.821，P=0.028）。
3讨论
病毒性脑炎是各种病毒侵犯脑实质引起的炎症，是儿科常见危重症之一，调查资料显示，病毒性脑炎的患病率为3.5/10万~7.4/10万。该病极易致中枢神经系统局部病灶损伤，常常伴有严重脑功能紊乱，多数患者会遗留不同程度的神经系统合并症，生活质量受到严重影响，但及时、早期，可痊愈。
抗病毒药物目前被广泛运用于临床病毒性脑炎，且临床效果受到肯定，由于针对病毒的特异性，可有效抑制病毒在机体组织中的无限扩散，从而控制病情。利巴韦林作为广谱抗病毒药物，可通过被激活形成三磷酸和单磷酸，起到抑制病毒DNA聚可酶活性的作用，阻断了病毒DNA持久复制，避免病毒持续侵犯组织以致病情恶化。但该药物对于腺苷激酶的依赖性太强，且易产生耐药性，临床运用受到限制，需与其他药物配合使用。通常病毒性脑炎的病原体难以明确，难以进行针对性，因此效果广泛的中成药具有一定临床意义。热毒宁注射液的主要成分包括青蒿、金银花、栀子等，青蒿具有清透虚热、解表、凉血除蒸之功，金银花则可清热解毒、抗炎以及补虚疗风，栀子具有清热、泻火之效，同时可导热毒下行；而药理学表明，青蒿酮、金银花、栀子均具有抗病毒、抗菌、解热等作用[3]。
杨俊等[4]研究认为，热毒宁注射液可显著提高阿奇霉素序贯疗法儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效，且无明显的副作用。
本研究中，组的总有效率显著高于对照组，黄文娴等[5]采用热毒宁注射液小儿手足口病，发现组的有效率为92.1%，显著高于对照组的73.7%，与本研究结果相仿；组的临床症状改善时间显著短于对照组，且血清心肌酶水平改善优于对照组，刘金凤等[6]发现，在利巴韦林基础上予以热毒宁注射液的组的退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间均明显短于对照组，与本研究结论一致；组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），与庄桃等[7]研究结果基本相符。
综上所述，热毒宁注射液联合利巴韦林肠道病毒性脑炎的疗效确切，安全性高，可显著改善临床症状，可能与降低血清心肌酶水平有关。
参考文献
[1]郭剑毅，张莉.热毒宁注射液合用葡萄糖酸钙锌口服液A
组轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（4）：445-447.
[2]贾建平.神经病学新进展[M].北京：人民卫生出版社，2003：236-237.
[3]罗先才.热毒宁注射液药理作用、临床应用及不良反应[J].中国
药物警戒，2013，10（4）：215-218.
肯德拉[4]杨俊.热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法儿童肺炎支原体肺炎[J].中医药学报，2015，43（4）：101-103.
[5]黄文娴，仇毅，袁树伟.热毒宁注射液小儿手足口病的随机对照试验[J].中成药，2014，36（7）：1565-1567.
[6]刘金凤.热毒宁注射液联合利巴韦林并发细菌感染手足
口病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2588-2590.
[7]庄桃.热毒宁注射液小儿病毒性上呼吸道感染的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（2）：110-111.
组别n发热（d）头痛呕吐（d）抽搐（d）意识障碍（d）
组对照组t P 60
60
3.12±0.56
4.55±1.22
8.252
<0.01
2.13±0.89
3.05±1.03
5.235
<0.01
2.16±0.98
3.68±2.11
5.061
<0.01
4.31±2.14
6.37±3.24
4.109
<0.01
组别n显效有效无效总有效率
组对照组
χ2 P 60
60
28
23
24
19
8
18
86.67
70.00
4.910
0.027
组别n
LDH（IU/L）CK（IU/L）前后前后
组对照组t P 60
60
237.43±18.31
238.40±19.55
0.281
0.780
179.68±18.42
198.73±16.48
5.970
<0.01
210.46±18.62
211.05±19.03
0.172
0.864
172.38±16.07
189.40±15.37
5.929
<0.01
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