浅谈婴幼儿营养与合理喂养
摘要:婴幼儿一般是指从出生后到3周岁的孩子，从年龄划分，通常会将0-12个月的儿童称为婴儿，1-3岁的儿童称为幼儿。婴儿和幼儿因处于不同的成长阶段，营养素需要量和营养需求特点有其差异。本文参考《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》和《中国居民膳食指南(2016版)》综述了婴儿和幼儿的营养需要和如何合理喂养。
婴幼儿是婴儿和幼儿的统称，婴儿是指从出生到1周岁年龄的孩子，幼儿是指1周岁到3周岁的儿童。婴儿与幼儿期的营养质量是人一生中一段既不可分割又各具特点、至关重要的阶段之一。许多婴幼儿营养、医学、早期教育等研究、论著常将其关联论述，以方便理解。
婴幼儿是一个特殊体，是国家的希望所在，其营养状况直接影响今后各方面体质的发育发展[1]。而婴幼儿的营养状况与喂养密不可分,不合理喂养是导致营养不良的主要原因[2]。本文分别综述了婴儿和幼儿的营养成分需要以及合理喂养的具体实施和注意点。
1. 婴儿的营养与喂养
婴儿期是人类生命生产发育的第一高峰，在这个阶段，婴儿身体迅速长大，体重快速增加，
脑和神经系统也迅速发展起来。因其消化器官和排泄器官发育尚未成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍较低，他们需从吃奶过渡到断奶，学会人类独特的饮食方式[3]。
1.1 婴儿的营养需要
1.1.1 能量和宏观营养素的需要
婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长发育的需要，其总能量的需要主要依据年龄、体重及发育速度予以估计[4，5]。
2013版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》将婴儿按照年龄划分为0-6月龄和7-12月龄，这两个阶段的能量和宏观营养素的参考摄入量对比如下表1:
表1 0-6月龄和7-12月龄婴儿能量与宏观营养素参考摄入量 宏观营养素 参考摄入量(0-6月) 参考摄入量(7-12月) 能量 (MJ/(kg·d)) 0.38(EER) 0.33(EER) (kcal/(kg·d)) 90(EER) 80(EER) 蛋白质(g) 9(AI) 20(RNI) 总碳水化合物(g) 60(AI) 85(AI) 总脂肪(%E) 48(AI) 40(AI) 亚油酸(%E) 7.3(150mga)(AI) 6.0(AI) α-亚麻酸(%E) 0.87(AI) 0.66(AI) DHA(mg/d) 100(AI)
100(AI) a:花生四烯酸
1.1.2 主要微量营养素的需要
婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌。根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议钙的参考摄入量:6个月以下为200海口台风mg/d(AI)，6个月以上为25食品营养与检测0mg/d(AI);铁的参考摄入量:6个月以下为0.3mg/d(AI)，6个月以上为10mg/d(RNI);锌的参考摄入量:6个月以下为2mg/d(AI)，6个月以上为3.5mg/d(RNI);碘的参考摄入量:6个月以下为85μg/d(AI)，6个月以上为115μg/d(AI)。
婴儿所需维生素主要有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K和维生素C等。膳食均衡和营养状态较好的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要，用非婴儿配方奶喂养的婴儿应该注意适当补充各种维生素[4，5]。2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议0-6月龄和7-12月龄婴儿的脂溶性维生素和水溶性维生素的参考摄入量见表2和表3。
表2 0-6月龄和7-12月龄婴儿脂溶性维生素参考摄入量 脂溶性维生素 0-6月参考摄入量 7-12月参考摄入量 维生素A(μgRAE/d) 300(AI) 350(AI) 维生素D(μg/d) 10(AI) 10(AI) 维生素E(m
gα-TE/d) 3(AI) 4(AI) 维生素K(μg/d) 2(AI) 10(AI) 表3 0-6月龄和7-12月龄婴儿水溶性维生素参考摄入量 水溶性维生素 0-6月参考摄入量 7-12月参考摄入量 维生素B1(mg/d) 0.1(AI) 0.3(AI) 维生素B2(mg/d) 0薛佳凝.4(AI) 0.5(AI) 维生素B6(mg/d) 0.2(AI) 林峰父亲0.4(AI) 维生素B12(μg/d) 0.3(AI) 0.6(AI) 维生素C(mg/d) 40(AI) 40(AI) 泛酸(mg/d) 1.7(AI) 1.9(AI) 叶酸(μgDFE/d) 65(AI) 100(AI) 烟酸(mgNE/d) 2(AI) 3(AI) 胆碱(mg/d) 120(AI) 150(AI) 生物素(μg/d) 5(AI) 9(AI)
其中，维生素A和K一般不容易缺乏;早产儿和低体重儿一般容易缺乏维生素E;维生素C的缺乏多出现在非母乳喂养的婴儿;因人乳和牛乳中维生素D含量均较低，纯母乳或牛乳喂养的婴儿不能获得足够的维生素D,需适量补充富含维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当户外活动[3]。
1.2 婴儿的喂养
婴儿喂养的方式主要有:母乳喂养，指生后单纯母乳喂养6个月，未添加其他乳制品及代乳品;混合喂养，指出生后或6个月内因母乳不足，添加牛乳及奶粉者;人工喂养，指生后无母乳，完全用牛乳或其他代乳品喂养者[6];以及出生后6个月开始合理添加辅食。
母乳具有以下优点:其营养成分能够满足出生后6个月内婴儿的营养需要;可以降低发病率和死亡率;可以减少患得感染性疾病、成年慢性病的产生;可以促进母子之间的感情，有助于婴儿智力发育;且经济方便又不易引起过敏。因此世界卫生组织(WHO)，联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织建议:6月龄内婴儿应坚持给予纯母乳喂养。
2016版《中国居民膳食指南》中提出了0-6月龄婴儿喂养指南:产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳;坚持6月龄内纯母乳喂养;顺应喂养，培养良好的生活习惯;生后数日开始补充维生素D，不需补钙;婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择;监测体格指标，保持健康生长。该指南进一步规范了6月龄内婴儿的合理喂养的要求，并强调了婴儿体格指标检测的重要性。
而对于7-12月龄婴儿，母乳喂养和辅食添加是一个不可分割的统一体，及时合理添加辅食不仅可以满足婴儿的营养需要，还能培养其对各类食物的喜爱和自我进食的能力[7,8]。有研究以家人之名什么时候更新表明，6个月内母乳喂养,满6个月开始合理添加辅食,对于改善婴儿营养和保证其正常生长发育是非常有必要的[9]。
2016版《中国居民膳食指南》中提出了7-24月龄婴幼儿喂养指南，涵盖了7-12月龄婴儿的
喂养要求:继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食;从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样;提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食;辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入;注重饮食卫生和进食安全;定期监测体格指标，追求怎样开淘宝店健康生长。该指南对辅食的添加时机、添加方式和饮食要求都给予了建议，并进一步强调了定期检测体格指标的重要意义。