象学研究
探索护理本科生实习中期的压力源，为护理教育者引导护理本科
生采取有效的减压方式提供依据。
1.1 对象
采用立意抽样法，抽取在重庆市某三级甲等医院实习的护理本科生12名为研究对象，以受访者的资料达到饱和
为准[7]。本组男2名，女10名；年龄22~25岁，平均(22.41±1.44)岁；护理本科生实习时间共9个月，本次研究进行访谈时，护理本科生已实习5个月，属于临床实习中期[8]。涉及的科室有内科、外科、妇产科及手术室等。本组护理本科生均为全日制统招四年制护理本科生。
1.2 方法
1.2.1 访谈员的培训
为获得可靠资料，避免访谈对象产生顾虑，访谈员为在校3名护理学专业二年级统招的硕士研究生，均参加过临床实习、就业招聘及研究生入学考试。3名研究生亲和力强、善于表达，自愿参加本研究。事先对访谈员进行质性研究资料收集方法、访谈技巧、半结构式深入会谈法的资料收集和分析方法的培训。研究前，对3名实习护理本科生进行预备访谈，并对访谈结果进行反复阅读、分析及整理，目的在于使访谈员切实掌握访谈技巧、半结构式深入会谈法的资料收集与分析方法。预备访谈结束后进行正式访谈。
1.2.2 资料的收集
采用半结构式访谈法，访谈前与医院管理实习学生的老师取得联系，并介绍本研究的目的及意义，征得同意之后，再联系实习护理本科生，告知此次研究的目的及意义。立意抽取12名护理本科生作为访谈对象，并分为3个小组，每组由1名经过培训的访谈员进行访谈。双方约定访谈时间和地点，使访谈方便进行，并不受干扰，访谈现场只有访谈员与访谈对象。告知访谈对象访谈的目的、内容、保密原则及现场录音的必要性，取得其理解与配合。根据事先拟定的访谈提纲进行访谈，访谈提纲包括10个问题：实习期间感受到压力了吗；压力来自哪些方面；与临床带教老师相处得怎么样；和患者相处得怎么样；实习前对护理的看法是什么样；实习后对护理的看法有改变吗；毕业后打算从事护理工作吗；护理本科生比低层次的护理学生就业有优势吗；还想继续深造吗；从实习到现在整个实习过程愉
快吗。在访谈的过程中，运用刺探和引导的方法，使访谈对象更深入地表达出自己的思想、感受和看法等，访谈员不引导会谈的内容和方法，不把自身的价值观念等强加给访谈对象。访谈时间每名学生约45min。
1.2.3 资料分析
访谈结束后，访谈员及时将访谈录音逐字逐句进行转录，并记录受访者非语言行为。根据定性资
料的整理分析过程完成资料的分析，包括：将记录的资料进行整理，反复阅读；析取有重要意义的陈述；对反复出现的有意义的观点进行编码；将编码后的观点进行汇集；写出详细、无遗漏的描述；鉴别相似观点，提炼主题概念；返回研究对象处求证。研究者按照一定的顺序和主题进行重构，并插入研
究者的反思，最终形成的主题间具有一定的内在关联[7]。
通过对访谈结果反复分析、整理、归类和浓缩，护理本科生实习中
期实习压力源可以概括为4个主题：工作负荷、工作性质、人际关系
及个人前途。
2.1 主题1：工作负荷
2.1.1 部分科室班次混乱，工作琐碎护理本科生实习期间的排班与其带教老师相同，所做的事情也由带教老师指导、监督。但由于临床工作繁忙或患者病情变化突然，部分带教老师无暇顾及所带学生。此时，其他老师就会吩咐护理本科生做事情。代表性观点包括：“有时候我刚把手中的事情做完，准备去带教老师，但其他老师看见我在护士站，以为我很闲，就叫我去帮忙做其他事情，我又好拒绝，只好答应去做了。”“我本来是上班的，结果其他班的老师看到我就叫我帮他们做事，所以有时候我很迷茫，都不知道自己到底上什么班了。”“其实临床中的很多老师都带了学生的，只是他们的学生在做其他事情，所以他们看到我们就顺口叫我们去做她班上的事情，这就把我们的班弄乱了，增加了我们的工作量。”
2.1.2 上下班不准时，中夜班过多
护理本科生进入临床实习，其带教老师会按照医院及科室的规章制度严格要求学生，实习学生的上下班时间与带教
老师的上下班时间一致。但由于临床工作繁忙，带教老师会经常晚下班，所带的学生也会跟着晚
点下班。代表性观点包括：“我现在待的科室就很忙，每天都要推迟下班，我每天基本上都是最后一个回到宿舍的，我们宿舍其他同学都比我回去得早。”“我们科室也很忙，不但延迟下班，而且中夜班也很多，没办法啊，科室患者多，老师都忙不过来，我们实习学生也跟着忙了，我的带教老师中夜班多，我的中夜班也就多了。”
2.1.3 基础护理操作多，专科性操作少护理本科生临床实习期间，在带教老师的指导下，进行护理学专业就业前景
各种护理操作。进入实习中期以后，护理本科生对一些基础的护理操作比较熟悉，掌握较好。此时，带教老师会指导他们做大量的基础护理工作。代表性的观点包括：“每天交完班，带教老师就指导我们做一些基础护理，比如吸氧、肌内注射、吸痰，我们把这些做完，基本上可以下班了，老师也没时间多教一些其他技能给我们，我们也没时间去学习或看看其他老师操作。”“我们科室患者多，危重的患者也多，本来想正好可以多学习学习一些专科技能，但是每天做了基础护理后，老师已经把专科护理做完了，想去学习也没有时间。”“我现在每天都是做这些基础操作，从第一个科室
做到现在的科室，护理工作就是这些，好像也没什么东西可学了，所以我现在对实习不怎么感兴趣了，也没有了最初的激情。”
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