2020年12月 第17卷 第23期
随着经济的发展，生活节奏的加快，饮食的不合理导致急性阑尾炎的发病率逐年升高，该疾病具有起病急、发展快、并发症多等特点，一旦发病未得到及时有效的，容易导致弥漫性急性腹膜炎，引起胃部坏死甚至穿孔。手术是目前最有效的手段，但其具有一定的创伤性，且极易并发感染，对患者造成折磨，影响手术的效果，延长恢复时间［1］。因此，予以急性阑尾炎围手术期预防感染极其重要；此次研究主要观察甲硝唑联合头孢曲松急性化脓性阑尾炎围手术期感染的疗效，报告如下。
1 资料及方法
1.1 资料与方法选取2018年03月—2019年03月接收的急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，按用药方式分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男19例，女11例；年龄23～57岁，平均（37.08±5.34）岁；病程范围2～6 h，平均（3.15±0.53） h；观察组：男17例，女13例；年龄25～59岁，平均（37.52±5.11）岁；病程范围2～5 h，平均（3.21±0.73） h。对比两组基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准此次研究。
1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①确诊为化脓性阑尾炎的患者；②知情、自愿参与本次研究，且签订相关同意书。（2）排除标准：①具有精神、意识障碍，无法进行正常交流的患者；②存在重要器官病变的患者；③对本研究所用药物过敏的患者。
1.3 方法对照组采用甲硝唑，予以甲硝唑氯化钠注射液（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020178，规格：100 mL∶甲硝唑0.5 g
甲硝唑联合头孢曲松急性化脓性阑尾炎围手术期
感染的临床疗效及护理对策
王小红
安福县人民医院，江西安福 343200
［摘要］目的：探究甲硝唑联合头孢曲松急性化脓性阑尾炎围手术期感染的疗效及护理对策。方法：将在本院接受手术的60例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，按用药方式分为对照组（30例，甲硝唑）和观察组（30例，甲硝唑+头孢曲松），对比两组不良反应、感染情况和效果。结果：观察组不良反应发生率、感染几率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性化脓性阑尾炎患者采用甲硝唑与头孢曲松联合，再加上相应的护理干预，不仅抗感染效果良好，还降低了不良反应，保障手术的效果。
［关键词］急性化脓性阑尾炎；围手术期感染；护理干预；效果
［中图分类号］R473.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）23-0059-03
Clinical Efficacy and Nursing Countermeasures of Metronidazole Combined with Ceftriaxone in the Treatment of Acute Suppurative Appendicitis Infection in Perioperative Period
WANG Xiaohong
Anfu County People's Hospital, Anfu Jiangxi 343200, China.
[Abstract] Objective: To investigate the efficacy and nursing strategies of combined use of drugs(metronidazole+ceftriaxone) in perioperative infection of acute suppurative appendicitis. Methods: 60 patients with acute suppurative appendicitis who underwent surgery in our hospital were included in the study.They were classified according to the mode of administration:control group(30 cases,metronidazole treatment),observation group (30 cases, treated with control group+ceftriaxone), taking the same nursing measures,comparing the adverse reactions,infection and treatment effects of the two groups. Results: The incidence of adverse reactions and the probability of infection in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant (P＜0.05); the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was stati
stically significant (P＜0.05). Conclusion: The combined treatment of metronidazole and ceftriaxone in patients with acute suppurative appendicitis, coupled with corresponding nursing intervention, not only has a good anti-infection effect, but also reduces adverse reactions and guarantees the effect of surgical treatment.
[Key Words] Acute Suppurative Appendicitis; Perioperative Infection; Nursing Intervention; Therapeutic Effect
作者简介：王小红，副主任护师。研究方向：护理。
E-mail：
收稿日期：2020-08-17 接受日期：2020-11-23
2020年12月 第17卷 第23期
与氯化钠0.9 g）静脉滴注，1次/d，连续4 d。
观察组在对照组基础上联合头孢曲松进行，注射用头孢曲松钠（西南药业股份有限公司，国药准字H20073252，规格：1.0 g）静脉滴注给药，1～2 g/d，1次/d，连续4 d。
两组患者均接受以下护理方法：（1）心理护理和健康教育：患者因突发性疾病往往会产生恐惧、抑郁等负面情绪，为减少应激伤害，护理人员要对患者进行疏导，取得其信任，通过讲解疾病相关知识，加强患者的认知，减少其恐惧，建立的信心。（2）病情监测：手术中护理人员协助患者调整好合适体位，密切关注手术的进程，监视其生命体征并做好记录；积极配合医生的操作，保障手术的顺利开展；术后，定时测量患者的心率、血压和呼吸频率，做好伤口的护理工作；若在24 h内患者无不良反应出现，可协助、指导患者进行床下活动，避免肠粘连，促进伤口的愈合。（3）饮食护理：对患者进行营养饮食指导，术后前3 d主要进食清淡、易吸收、易消化的流质食物；术后4～7 d待患者排气后可选择进食半流质食物，保证营养的均衡摄入，满足机体所需，加快病情的恢复；术后10 d内严禁摄入高蛋白、高糖分、粗纤维类食物。手术结束10 d后，依据患者具体恢复情况，少量摄取粗纤维，以加速胃肠道的蠕动，防止出现便秘［2］。（4）伤口护理：手术完成后，护理人员密切关注患者的切口情况，观察其是否出现感染、红肿，定时更换敷料；做好引流管的护理和固定，防止出现脱落、变形、折叠等现象，观察患者引流液体积、颜和性状，若发现异常，立即上报给医生。
xujiao1.4 观察指标及临床疗效评价（1）统计两组患者的不良反应（头晕头痛、恶心呕吐、发热）和感染情况；（2）统计两组患者的临床效果，判定标准［3］，显效：发热、恶心呕吐、右下腹压痛等症状基本消失；有效：症状相关症状有所改善；无效：临床症状无变化，甚至加重。总有效率（%）=（显效数+有效数）/总数×100.00%。
1.5 统计学方法采用SPSS 2
2.0软件进行数据处
理，计量数据用（）表示，并进行t检验；计数数据以例（%）表示，并进行χ2检验；两组有效资料，当P值＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良反应和感染的发生情况对照组发生不良事件11例（36.67%）、感染8例（26.67%），观察组发生不良事件4例（1
3.33%）、感染2例（6.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1 两组不良反应、感染情况比较（n=30）例（%）
组名
（例数）
不良反应
感染
头晕头痛恶心呕吐发热总发生
观察组2（6.67）1（3.33）1（3.33）4（13.33）2（6.67）对照组5（16.67）4（13.33）2（6.67）11（36.67）8（26.67）χ2 4.356 4.32
P0.0370.038 2.2 两组临床效果比较对照组总有效低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表2 两组临床效果比较（n=30） 例（%）组名显效有效无效总有效
观察组12（40.00）17（56.67）1（3.33）29（96.67）对照组5（16.67）19（63.33）6（20.00）24（80.00）
χ2 4.043
P0.044
3 讨论
甲硝唑作为一种广谱类抗生素，广泛用于预防呼吸道、腹腔、消化道、生殖系统、骨或关节等部位的感染，该药能有效抑制厌氧微生物中DNA的合成，从而对其生长和繁殖起到抑制作用，但容易引发一系列的不良反应，不可长期使用［4］。头孢曲松是第三代头孢菌素类药物，对细菌细胞壁粘肽的合成可产生抑制，从而损害细胞壁，使细菌细胞快速溶解、消除。两种药物联合使用抗菌效果显著，可显著降低创口的感染风险，且不良反应少、安全系数高。在有效的药物保障下，结合一定的护理干预，从而加速患者康复的进程［5］。
此次研究观察组患者予以甲硝唑联合头孢曲松，结果显示，总有效率高达96.67%，表明联合用药方式效果相较于单纯采用甲硝唑进行其效果更佳；同时观察组不良反应发生率、感染几率均显著低于对照组（P＜0.05），表明联合用药安全性较高，且可明显降低患者感染发生情况；研究结果与吕景娣［6］研究基本一致，进一步表明甲硝唑联合头孢曲松急性化脓性阑尾炎围手术期感染同时辅以相应护理干预具有良好应用价值。
综上所述，甲硝唑联合头孢曲松急性化脓性阑尾炎并结合一定的护理干预，可以起到较好的抗感染效果，降低不良反应，加速患者的恢复，值得在各临床中广泛应用、大力推广。
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参考文献
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监管，保障公众的用药安全和有效。
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（上接第19页）（上接第58页）
淋巴结组织的分辨成功率是避免术中误切的重要保证。甲状腺与甲状旁腺的淋巴引流途径不同是应用染料示踪剂的基础，术前或术中在甲状腺内注射染料示踪剂可成功地标记出甲状腺及周围淋巴结，有助于术者进行辨认并切除病变组织。甲状腺外科手术中淋巴示踪剂的应用较广，亚甲蓝作为一种小分子水溶性生物染料示踪剂，具有较强的淋巴靶向性，其在淋巴组织吸收很快，能清楚地显示出淋巴管和淋巴结，进入体内后不经吸收直接随尿排出，不良反应及过敏的发生率均较低，因此常用于手术示踪、病理检查等。
相关研究［3］还显示，亚甲蓝的应用患者对甲状旁腺有一定的保护性功能。甲状旁腺功能减退的患者主要表现是PTH降低、低钙血症，根据二者异常情况持续时间可以分为暂时性减退及永久性减退，因此本研究通过统计围术期患者PTH及血钙水平来判断手术对其甲状旁腺功能的影响。本研究结果提示亚甲蓝的应用使得围术期患者甲状旁腺功能受到保护，即使受到损伤后期恢复时间也较普通手术组缩短。
此外，本研究还将亚甲蓝应用于术中，对患者体位的塑造进行辅助，这是因为有报道［4］认为甲状腺手术中采用的传统沙袋置于患者头部两侧存在不足，术后较多患者主诉肌肉紧张、感觉僵硬，从
而使得手术舒适度降低，并有可能增强手术的应激反应；传统沙袋术中易被消毒液、体液污染，清洗、消毒存在困难。注射亚甲蓝袋装盐水制作简单，其柔软度符合手术操作要求，能够有效地对抗手
术操作力度，在手术时始终保持体位稳定，提高了体位的牢固度，术中的应用还提高术野暴露程度，同时操作更为便捷，有效避免了甲状腺手术时间过长而导致的甲状腺手术体位综合征；亚甲蓝盐水袋便于搬动摆放，且成本较低、防污染性好、经济实用、外形美观、易于辨认。
综上所述，在甲状腺肿瘤手术中使用亚甲蓝进行淋巴结显影，可减少甲状旁腺的损伤，有效保护混着甲状旁腺功能，降低术后相关并发症的发生率，亚甲蓝盐水袋的应用也可对手术的顺利进行提供一定帮助。
参考文献
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