2013—2018年北京市朝阳区常营地区60岁以上
米艳丽
（北京市朝阳区常营社区卫生服务中心，北京100024）
【摘要】目的了解北京市朝阳区常营地区老年人健康状况，为干预措施和提高老年人生活质量提供依
据。方法
收集2013—2018年常营社区老年人体检数据并对体重指数、血压、空腹血糖、血脂进行分析。结果
12187体检人次中，四种健康指标都正常的1841人次（15.11%），全部指标异常的509人次（4.18%）；超重或肥胖7904人次（64.85%），高血压3999人次（32.81%），空腹血糖异常2273人次（18.65%），血脂异常5768人次（47.33%）；血压升高率、空腹血糖异常率、血脂异常率都随体重指数的升高而呈上升趋势。结论社区老年人健
康问题严重，超重和肥胖对老年人的健康危害较大，应在社区中大力开展健康教育，指导合理膳食，加强体育锻
炼，控制体重，提高老年人健康水平。
【关键词】老年人
健康体检
结果分析
健康教育
Analysis of health examination results of elderly people over 60years old in Changying community of Chaoyang district of Beijing from from 2013to 2018
Mi Yanli.The Chaoyang District Changying Community Health Service Center of Beijing City ，Beijing 100024
【Abstract 】Objective To know the health status of the elderly in Changying Community,Chaoyang District,
Beijing.Methods
Health examination data of body mass index （BMI ）,blood pressure,blood glucose and blood lipids
of elderly people in Changying community from 2013to 2018was collected and analyzed.Results
Among 12187
physical examinees,1841（15.11%）had normal four health indicators,509（4.18%）had abnormal indicators;7904（64.85%）had overweight or obesity,3999（32.81%）had hypertension,2273（18.65%）had abnormal fasting blood glucose and 5768（47.33%）had dyslipidemia;the rate of blood pressure increase,abnormal fasting blood glucose and abnormal blood lipid all increased with BMI It is high and shows an upward trend.Conclusion
The health problems of
the elderly in the community are serious.Overweight and obesity are harmful to the health of the elderly.Health education should be vigorously carried out in the community to guide the elderly to have a reasonable diet,and strengthen physical exercise to control weight and to improve the health of the elderly.
【Key Words 】Elderly Health examination Interpretation of result Health education 中图分类号：R1
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）11-1498-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.11.008
血小板纤维蛋白有着非常密集的纤维蛋白网，生物构型独特，其制备方法简单、取材方便、应用成本低，能有效避免因骨移植材料和自体组织整合所产生的负面影响，防止交叉感染，更好地修复受损牙龈，促使移植牙瓣生长，近期、远期疗效显著[9]。刘锐[10]在相关研究中指出，富血小板纤维蛋白膜牙龈退缩，能在18个月内保持理想的牙龈厚度和牙根面覆盖率，患者满意度高达100%，且牙齿各项指标良好，应用效果理想。虽然其所采用的手术方法与本次研究有所不同，但最终的结果一致。
综上所述，将富血小板纤维蛋白应用于牙根面覆盖术中，可以有效减少牙龈退缩患者的龈退缩宽度，增加牙龈厚度、角化龈宽度，保证牙根面覆盖率，近远期疗效较为理想。
参考文献
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（收稿日期：2021-01-23）
作者简介：米艳丽，女，本科，全科副主任医师。
我国已经逐渐步入老龄化社会，国家统计局数据（中华人民共和国2018年国民经济和社会发展统计公报）表明，截至2018年底，我国60岁及以上老人已高达近2.5亿人，占全国总人口的17.9%，老年人的健康状况也引起了各界关注，慢性病如高血压、糖尿病成为危害老年人的主要因素。国家体育总局发
布的《2014年国民体质监测公报》显示，我国老年人超重和肥胖比例逐年升高，超重率41.6%、肥胖率13.9%，影响着老年人的健康和生活质量。社区卫生服务中心承担着国家基本医疗和基本公共卫生职责，在老年人健康管理中起着重要作用，为辖区内老年人享受高效、可及的社区公共卫生服务提供了保障。《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》将老年人健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目管理，提出每年为65岁以上老年人免费提供1次健康体检服务，并建立健康档案及开展健康管理服务。为了解北京市朝阳区常营地区老年人健康状况，现对2013—2018年北京市朝阳区常营地区60岁以上老年人健康体检结果进行分析，为下一步老年人健康管理提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象2013—2018年在常营社区卫生服务中心体检的60岁以上常住老年人。
1.2方法体检工作开始前在社区各居委会张贴宣传海报、设咨询台进行体检宣传动员和咨询，通过协调社区动员，中心自动挂号机设置老年人体检拦截功能，并为体检的老人预约体检，体检预约前需建立电子健康档案。根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，体检项目包含基本人口学特征、身高、体重、血压、空腹血糖、尿常规、血常规、血脂、肝功能（血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和尿素氮）和心电图等。根据身高体重计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。
1.3诊断标准①BMI≥24kg/m2，<28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖；②血压异常：根据《中国高血压防治指南（2018）》标准[1]：收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg；
③高血糖：采用WHO（1999）诊断标准，空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L；④血脂异常：根据《中国成人血脂异常防治指南》标准[2]：总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L或甘油三酯≥
1.70mmol/L。
1.4质量控制工作人员均经统一培训，测量仪在使用前进行校正，误差控制在允许范围内。体检数据由专人负责录入并进行逻辑校对，确保数据录入和汇总的质量。总检结束后3~4d在社区卫生服务信息系统的健康管理中核实体检结果，做好查漏补缺，保证体检表的填写合格率并对体检结果进行抽查。
2结果
2.1一般情况2013—2018年6年共12187人次参加体检，男性5360人次，女性6827人次，男女人次比例约为0.75∶1；年龄60~97岁，其中65~69岁（5855人次，占比48.04%）最多。体重指数、血压、血糖和血脂未发现任何异常的有1841人次，占总检人次的15.11%，全部指标异常人次数为509人次，占总检人次的4.18%。
2.2体重指数、高血压、高血糖、高血脂分布情况12187人次体检中，BMI平均为25.20kg/m2，有7904
人次超重或肥胖，超重或肥胖率为64.86%，其中5315人次（4
3.61%）超重，2589人次（21.24%）肥胖。男性超重或肥胖3568人次（66.57%），女性4336人次（63.51%），男性超重或肥胖率高于女性。60~64岁体检573人次，超重或肥胖482人次（8
4.12%），比例最高；90岁以上体检205人次，超重或肥胖100人次（48.78%），比例最低，且随着年龄的增长超重或肥胖率呈逐渐下降趋势。血压分布情况：平均舒张压79mm Hg，平均收缩压132mm Hg，血压偏高者共计有3999人次（32.81%），男性血压偏高率1726人次（32.20%），女性2273人次（33.29%）；60~64岁血压偏高率306人次（53.40%）最高，90岁以上45人次（21.95%）最低。空腹血糖异常分布情况：平均空腹血糖
5.60mmol/L，2273人次（18.65%）空腹血糖偏高，60~64岁空腹血糖偏高率137人次（23.91%）最高，90岁以上12人次（5.85%）最低，且随着年龄的增长呈下降趋势。血脂异常分布情况：平均总胆固醇4.79mmol/L，平均甘油三酯1.22mmol/L，5768人次（47.33%）血脂偏高，60~64岁血脂偏高率370人次（64.57%）最高，90岁以上35人次（17.07%）最低，且随着年龄的增长血脂偏高率呈逐渐下降趋势。见表1。
表12013—2018年常营地区60岁以上老年人体检结果年龄分布情况人次（%）
年龄（岁）体检人次超重或肥胖高血压高血糖高血脂
60~64573482（84.12）306（53.40）137（23.91）370（64.57）65~6958553892（66.47）1807（30.86）1111（18.98）3071（52.45）70~7428861908（66.11）940（32.57）573（19.85）1362（47.19）75~791559934（59.91）529（33.93）270（17.32）593（38.04）80~84795434（54.59）286（35.97）136（17.11）264（33.21）85~89314154（49.04）86（27.39）34（10.83）73（23.25）≥90205100（48.78）45（21.95）12（5.85）35（17.07）合计121877904（64.86）3999（32.81）2273（18.65）5768（47.33）
2.3血压、血糖、血脂与BMI的关系12187人次体检中，在血压偏高的人中，有1374人次为舒张压高，3720人次收缩压高，其中2625人次为单纯收缩压高，体检者血压偏高率随着BMI的升高而呈上升趋势。体检者空腹血糖偏高率随着BMI的升高而呈上升趋势。体检者血脂偏高率随着BMI的升高而呈上升趋势。见表2。
3讨论
随着我国人民生活水平的提高，老年人的健康状况引起人们的广泛关注，老年人超重和肥胖比例逐年升高，影响着其健康和生活质量。在本研究12187人次体检中体重指数、血压、空腹血糖、血脂都正常的比例为1841人次（15.11%），至少有一项指标异常的比例为10346人次（84.89%），表明社区6
0岁以上老年人身体健康状况不容乐观，慢性病正威胁着老年人的健康，而体检是及时发现老年人健康问题从而进行干预的重要手段。《国家基本公共卫生服务规范》中仅对65岁以上老年人免费体检，但本社区同时集合地区办事处资源将60~65岁老年人纳入免费体检范围，体检结果显示，60~64岁老人体重指数、血压、空腹血糖、血脂异常率均较其他年龄组更高，因此本年龄组人健康问题也应当引起重视。
本研究中平均舒张压79mm Hg，平均收缩压132mm Hg，人高血压率3999人次（32.81%），低于2013年张可可等[3]对朝阳区调查结果的51.5%，及2016年周淑颖等[4]对房山区调查结果的75.5%。此外，本研究中血压随年龄的增长而降低，这可能是由于本研究与其他研究相比未将患有高血压但正在服药已将血压控制在正常范围内的人剔除，导致测量高血压率低于实际水平。体检人平均体重指数25.20kg/m2，超重或肥胖率为7904人次（64.86%），此外，我们发现老年人体重指数随着年龄的增长而降低，与陈捷等[5]对我国14省市中老年人调查结果一致。这可能是由于老年人患有糖尿病、癌症等消耗性疾病导致体重下降；此外，衰老也会导致老年人的营养物质吸收能力下降。体检人平均体重指数超过24kg/m2，且将近2/3的人超重或肥胖，超重或肥胖率超过北京垡头社区的57.63%[6]、南京某区的36.90%[7]，说明超重或肥胖成为影响本社区老年人健康的显著问题。
此外，值得注意的是，体检人高血压患病率、高血糖比例及高血脂比例都随着BMI的升高而呈上升趋势，与其他相关研究结果[5，8]一致。超重和肥胖是引起糖尿病、高血压等慢性病的主要原因之一，
张锐芝等研究[7]发现，BMI每增加一个标准差，高血压患病风险升高8.5%。因此，为减少老年人慢性病的发病风险，控制体重是提高其健康水平的有效方法之一，我国老年人超重和肥胖问题急需引起重视并采取措施。
根据本次数据的分析结果针对性地规划下一步辖区老年人的三级预防工作，提高老年人的健康素养将是中心的重要工作之一；现中心推进的老年人健康管理服务惠及了辖区越来越多的老年人，未来的工作将根据现有资源把老年保健工作做得更加扎实，使每一位老年人都有自己的签约家庭医生，其会根据老年人体检结果一对一地进行健康分析及指导，并将慢性病患者纳入慢性病管理，吸纳慢性病患者进入慢性病自我管理小组活动；在社区健康教育工作中将积极宣传肥胖对健康的危害，推广个体化体重控制班，指导老年人合理膳食，科学控制体重，降低主要慢性病患病风险，从而提高老年人健康水平。
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（收稿日期：2021-01-11）
表22013—2018年常营地区60岁以上老年人血压血糖血脂与BMI的关系人次（%）
体质指数（BMI）体检人次高血压高血糖高血脂<2442831112（25.96）531（12.40）1667（38.92）24~2853151746（32.85）1079（20.30）2678（50.39）>2825891141（44.07）663（25.61）1423（54.96）合计121873999（32.81）2273（18.65）5768（47.33）
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