护理导论案例
【篇一：护理导论案例】
护理学导论综合应用题1．患者张某，男性，70 岁，小学文化，农民。既往有高血压、咳嗽病史，近日咳嗽加重入 院，诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收信资料，准备与患者谈话， 你认为： （1）交谈前护士应做什么准备？ （2）应怎样开始交谈？ （3）交谈时应注意运用哪些技巧？ 2．患者周某，男性，76 岁。患有糖尿病 10 余年，近一年多来视力明显下降，视物模糊， 护士应与该患者如何达成有效的沟通？ 答案： 个月，畏寒、高热4天入院。体格检查：体温39.7 度，脉搏118 次/分，呼吸26 次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面潮红，皮下无出 血点，全身浅表淋巴未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊未闻及病理必杂 音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除、体温下降，了解发热 的相关知识。请用pe 公式做出护理诊断。
岁，因心肌炎人院，根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该患儿处于哪个发展阶段?其发展危机是什么?护理时应注意什么? 病人，男，45岁，农民。因上腹部疼痛18 个月，伴食欲
减退、消瘦1 个月而入院。病人 18 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈不规则性疼痛，当时在乡下未予重视而未诊治。
近一个月来，上述症状明显，伴食欲减退，消瘦。于是与刚在省城工作的儿子联系，先到当 地医院做胃镜检查，发现“贲门前壁黏膜充血水肿，表浅糜烂”，初步诊断为“胃癌”。该病 人心想，“这不可能，肯定是乡下医生水平有限搞错了。”在儿子的催促下，来到省城医院诊 治，病理诊断为“贲门腺癌”。于是立即办理了人院手续，准备手术。
入院后护士发现，该病人食欲很差，沉默寡言，腹痛时不肯用止痛药，希望医生给用最便宜 的药，还曾与邻床病人因洗手间问题产生争执。当收到手术通知后坐立不安，无法入睡。
请根据以上病例， (1)分析病人的压力源； (2)作为护士，如何帮助该病人应对压力? 王先生，高血压10年，血压常忽高忽低。医院要求晚上应住院，但王先生却时常偷偷回 家，护士发给的药他也不能定时定量服药，王先生属于不合作的病人，针对王先生的情况， 护士应该如何进行有效沟通？ 病人，男，26岁。因反复发作性呼吸困难10 年，加重2 天人院。病人于10 年前开始出 现呼吸困难，每当感冒后加重。久治不愈，反复发作。2 天前因感冒
再次出现呼吸困难，不 能平卧，自行用药，效果欠佳。门诊以重度哮喘收治人院。病人无吸烟史，不喜油腻， 性格开朗，平时生活可以自理。大便可，小便量少。失眠。病人无恐惧感，易急躁。既往无 其他病史。
查体：t 36.8，p120 30次／分，bpl30／80mmhl 青年男性，神志清醒，痛苦 貌。端坐位，呼吸急促，呼气时费力。桶状胸，双肺布满哮鸣音及少许湿啰音，心音遥远， 心律规整，腹软，肝脾未触及；双下肢无浮肿。
病人的医疗诊断为支气管哮喘，请为病人列出护理诊断。
8．产妇张某，30 岁，干部。孕2 产0，孕38w+3。住院后，她主动要求责任护士小王教给 她母乳喂养的技巧及注意事项，小王全面评估了病人的情况，制定了详细的护理计划。3 后，张某顺利产下一正常男婴。当天，患者即能够自行给新生儿母乳喂养，无异常情况发生。在上述病例中，护士小王如何应用奥瑞姆理论对产妇进行护理？ 患者男，45岁，以急性心肌梗死入院，住院后经过已经好转，但由于他年迈的老母 亲突发中风，他不顾医生劝阻毅然离开医院承担起照顾自己母亲的责任。
请问：（1）患者出现了哪种角行为不良？并分析其心理原因。
（2）常见的病人角适应不良有哪些？ 10. 患者孙某，男性，49 岁，大学文化，公司经理。高血压病史 年，不规则应用降压药物，平日血压波动在160～180mmhg/90～100mmhg。1 小时前，在与朋友饮酒过程中，因 情绪激动突然出现剧烈头痛、头晕、烦躁、胸闷、心悸、恶心、呕吐伴视力模糊，朋友急送 医院就诊。经济状况良好，性格开朗，善交际，吸烟8～12 支/日，饮酒6 诉因生活不规律经常失眠。身体评估：查体合作，t36，p140次/分，r22 bp200/130mmhg。请根据以上病例，分别收集患者的主观资料和客观资料。
11. 患者李某，女，40 岁，因感冒后发热 天收入院，t39．6，p 96 分，病人入院后给予肺部x光检查，诊断为肺炎，病人表现为咳嗽，痰液粘稠，不易咳出。
请为病人列出现存的主要护理诊断，并确定预期目标。
12. 患者陈某，男，48 岁，以高血压病入院，主诉头晕，头胀，血压200/120mmhg。该患者 高血压病史 次。根据以上病人资料，列出病人主要的护理诊断及其预期目标。13. 李女士，62 岁，回民，患高血压 周。左侧肢体部分瘫痪，站立时不能保持身体平衡，行动困难。焦虑、烦躁，精神差，信赖中医。
（1）李女士处于文化休克的哪一阶段？ （2）你如何应用跨文化护理理论对她进行护理？
【篇二：护理导论案例】
案例学习思考案例一： 四川一女孩服用红霉素过敏（过敏发生率约5‰）导致眼睛失明 ——cctv 法制频道02、12、4 报道 问题：公民四大权利？ 案例二：某市一医院病人输液200ml 左右病人痛苦难忍，自行拔针，护士发现后又说服教育 病人并重新穿刺继续输液，30min 后病人左心衰，抢救无效，尸体解剖示大量心包积液 定：护士忽略注意义务，及时汇报案例三： 李某，男，８岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液。医嘱：见尿 后，氯化钾10ml 注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml 由输液管注入，致患儿 心搏骤停，死亡。421事件是什么意思
案例四： 张某，女，26 岁，因夫妻失和服毒自杀，入院抢救，清醒后多次说：“人活着没 意思”。次日上午问护士附近有无水塘，该护士如实告知。中午交班时发现患者失踪，傍晚 在医院附近水塘捞出患者尸体。
请讨论分析以上3~4 案例中，护士的行为是否构成违法？ 若是违法，属于哪种性质的违法？
合法的处理方法是什么？ 案例5 龙凤胎被冻致脑瘫要求赔偿案 原告：龚甲，男，七个月；龚乙，女，七个月。
法定代理人：龚某某（原告之父）杨某（原告之母） 被告：湖北省某医院 1998 月18日10 时左右，38 岁的杨某剖腹产下一对龙凤胎。双胞胎通过多方面的 检查后，获得了阿氏评分10 分，即指新生儿出生时发育正常并获得满分。当天，张甲（男 婴）、张乙（女婴）都进食良好，每次喝牛奶25－30ml，医院当时还将这对龙凤胎为例子， 宣传他们医院成功的接生护理。
月19日，天气突变，气温骤然下降，最低气温达到零下2，杨某夫妇怕孩子受不了 突变的温差，要求把孩子送新生儿科护理。产科胡教授请来新生儿科医生会诊，认为两个孩 子发育一切正常，不需要送新生儿科，并决定将两个孩子放入产科特护室喂养。当晚23 左右，龚某某到特护婴儿室看望龚甲、龚乙。他看到放置龚甲、龚乙的温箱指示灯熄灭了。这表明，温箱已经断电。并且特护室里没有一个医护工作人员。就在他准备叫人时，一个年 约十七八岁的护士姗姗而来，并让龚某某马上离开特护室。当龚某某再次来到特护室时，只 见值班护士正在往温开关接头上贴一张橡皮膏药来防止断电。
他央求护士说能不能给两个孩子换一个温箱，护士帮忙换了一个温箱。零时左右，产科 主任到特护室查房，龚某某赶忙将刚才断电一事告诉她，并让她帮忙看一下龚甲、龚乙的情 况，主任看后说，没有什么事，你们放心吧。龚某某又提出将温箱搬到病房自己照看，主任 说没必要。3 月20 时30分左右，龚某某便早早起了床，妥他进入特护室，见里面空无 一人。他赶忙看温箱，只见指示灯又熄灭着。他急步走到温箱前，见温箱内一对儿女已面 发绀，很不正常，他大声呼救。医护人员将两个孩子送往新生儿科进行抢救。
经过新生儿科的紧急抢救，两个孩子暂脱离了危险。龚甲、龚乙明明是因为温箱断电 后受冻并引起高烧41而窒息，并造成颅内压增高、缺血、缺氧，医院却说这一切是由于 早产儿生活能力低下造成的。3 月26 日，产科文凭告知龚某某夫妇：经过输血、用药后， 龚甲、龚乙情况已明显转好，特别是龚乙这两天状况不错，建议他们接龚乙出院。龚某某夫 妇无奈，只好同意。可就在回家后的当天夜里，杨某便发现龚乙有些不正常，进食也不行， 吃奶吐奶，且嘴唇发白。第二天一大早，龚某某又将龚乙送回了医院。在龚甲、龚乙住院治 疗期间，龚某某多次向院方打听，两个孩子会不会留下什么后遗症，院方每次都很果断地否 定了。与此同时，院方通知龚某夫妇，龚甲、龚乙都已痊愈，让他们齐出院，回家护理，免 得在医院受到感染。
龚某某夫妇感到院方态度不诚恳，分明是急于推卸责任，不得不多次与院方交涉。4 21日，经过双方多次协商，龚某某夫妇与湖北某医院达成了协议。在协议中，明确指出此 病案经该医院医疗事故鉴定委员会评定，为医疗差错；院方退还杨某在产科的住院费用及龚 甲、龚乙转入新生儿科的住院诊疗费用共23 万多元；同时院方还同意从院长基金中撮人民 万元补偿龚某某夫妇；而对于龚甲、龚乙今后可能出现的病症，如经专家确诊属此次疾病造成的后遗症，医院负责专家确诊费、诊治费和作相应的赔偿等等。刚签订完协议的第三 月23日），院方便正式通知龚某某夫妇为龚甲、龚乙输出院手续。龚某某夫妇只好 惴惴不安地将一双儿女抱回了家。4 日，龚某某夫妇发现龚甲、龚乙又都不同程度地出现了抽筋现象，心急如焚地立即与院方联系。经过协商， 院方派人到龚某某家里骒龚甲、龚乙进行观察。4 月28 日，龚某某夫妇见孩子的病情没有 好转，便不顾医院的反对，坚持将龚甲抱到医院进行了核磁共振检查。查后，医院仍信誓旦 旦地向龚某某夫妇表示：孩子没有后遗症。龚某某夫妇又将核磁共振的片子拿到同济医院请 有关专家诊断。结果，专家认为，这个孩子脑发育有问题。5 被送进了w巿儿童医院进行。儿童医院组织了w 巿各大医院（包括被告医院） 的专家、教授对两个孩子的病情进行了会诊，最后确认为：脑发育不良，急性上感，急性支 气管炎。1998 月30日，龚甲被确诊为脑瘫。2 日，龚乙亦被确诊
为脑瘫。【审判】 1999 巿中级人民法院，引人关注的龙凤胎状告湖北省某医院一案公开审理。审判长宣判：因湖北省某医院护理工作严重不负责，导致这对出生时阿氏评分10 发育情况为满分）的龙凤胎新生儿脑瘫，判定湖北省某医院赔偿碑医疗费、后期费、康复费、护理费、精神损失费等共计3833849.55 元。然而面对僵罕见的巨额赔偿判决，龙凤 胎父母龚某某、杨某脸上却没不一丝胜诉的喜悦。
案例六： 护士接诊违章推诿，丧失时机患儿死亡 一、事件经过 患儿男性，2 岁，因吞食花生米后发生呛咳、呼吸困难，于1991 月26日22 时40 分入某院急诊科就诊。由值班护士a 某接诊，a 某询问病史后，见患儿似无呼吸困难，则查 看了咽部，拍了拍胸背部，即告诉患儿亲属：“现在患者没什么关系，可先回去，如有问题， 明天上午来医院看专科”。29 日凌晨1 时许，患儿又出现呼吸困难，并有四肢抽搐，其父 时30分携患儿再次来院就诊，经值班医师检查，患儿呼吸、心跳已停止，双侧瞳孔散 大，抢救无效死亡。死亡诊断：支气管异物并窒息。
二、纠纷发生和处理情况 患儿死亡后，其家属即围攻医护人员，认为是由于当班护士推诿患者，不及时诊治，致 使延误救治时机，造成医疗事故而致死的。对此，医院及时组织调
查，并认真做好家属的解 释安慰工作，表示一定查明原因，严惩责任人。经家属同意进行了尸解。病理解剖诊断：右 支气管异物（花生米），死亡原因为花生米阻塞支气管导致窒息。经医疗事故技术鉴定委员 会鉴定，定为一级医疗责任事故，减免患者就诊所有医疗费。按《省医疗事故处理办法 实施细则》予以一次性赔偿人民币6000 元。医院研究决定给a 某通报批评，行政严重警告 一次，职务降一级。责成a 某写出深刻检讨，分别召开科务会，全院人员大会，举一反三， 总结经验教训，制订整改措施，提高服务质量。
三、问题和教训 导致患儿死亡主要是接诊护士工作责任心不强，违反医疗规章制度，超越职权范围，私自接 诊后没有将患者交由值班医师或专科医师进行诊治，便将患者推走，致使延误救治时机，最 后导致患儿因右侧支气管异物阻塞窒息而死亡。
四、评析 严格遵守医疗规章制度和操作规程是每一个医务人员必备的基本素质，医疗服务的对象 是人，来不得半点的粗疏，工作中如果不尊重客观规律，不按规章办事，主观臆断，势必落 得个害人又害己的下场。这就是本案例给予我们的启示。