目前村医以及村卫生室在健康脱贫工作中起着不可替代的基础性作用，主要负责基本公共卫生服务、基本医疗、签约服务、健康体检等。从健康脱贫和签约服务上看，要求为贫困人口和签约对象进行，村医承担着很大工作量。而且山区人口分散，交通不便，抽调县、镇医疗力量，无形中增加了工作成本，也只有当地村医最适合，在没有村医的村，贫困人口就很难享受到很好的医疗服务。贫困户因病致贫人员中有近70％为慢性病患者，村医可以及时掌握患病人员患病现状，及时给于健康指导，避免延误病情。同时村医通过健康知识宣传，积极引导老百姓形成良好的生活和卫生习惯，提高防病抗病知识知晓率，减少疾病的发生，降低因病致贫因病返贫风险。但是，关于乡村医生的队伍建设还存在着许多问题制约着农村医疗服务水平的发展。
  一、存在的问题1.乡村医生没有编制乡村医生的身份是农民，处于半医半农，平时在开展广大农村地区的基本医疗、公共卫生工作的同时，辅以务农或零工维持生活。即医改后，乡村医生还是游离于卫生体制之外，没有工资、编制和养老保险，没能做到像乡村教师一样，由国家财政统一发放。
  2.乡村医生技术水平普遍低下乡村医生学历总体偏低，虽然大多数村医持有《乡村医生执
业证书》，但取得执业（助理）医师或护师的比例偏少，直接制约着乡村医生医疗技术服务水平和抵御医疗风险能力的提高。
  3.整体年龄偏大，后备力量不足由于条件差、待遇低，人员补充困难，特别是医学院毕业的大学生不愿意到乡村行医，造成村医队伍年龄老化，缺乏年轻人，目前在岗村医年龄普遍偏大，导致很多村的村卫生室面临后继无人的尴尬局面，不利于医学知识的更新和现代医疗技术的实施推广。
  4.知识更新慢，工作能力不强现在医药卫生知识更新较快，而乡村医生普遍缺乏系统的业务学习与知识更新，基础理论薄弱，工作方法老化、单一，不能满足新形势下广大农村居民对医疗卫生保健服务的新需求。尤其体现在公共卫生服务方面，乡村医生对农村常见慢性病的缺乏应有的知识和方法，工作显得被动，缺乏发实际效果。
  二、加强乡村医生队伍建设的几点建议1.实现乡村医生职业化建议有关部门参照民办教师转制的成功经验，整合农村基层卫生资源，将乡村医生列入编制，实现乡村医生职业化。可先实行镇村卫生机构一体化管理，政府制定政策，将年度个人综合考核及取得临床医职业资格证书定向培养的乡村医生纳入乡镇卫生服务中心管理，享受事业单位人员待遇，再
逐步将乡村医生纳入编制内。
  2.建立激励高水平医生下基层的长效机制一是医学从业者在升职称时明确要求至少有几年的基层医疗经验；
  二是对于在基层就业的大学生村医将在晋升、身份和工资待遇等多方面给与关爱；
  三是定向招录培养，参照大学生村官的做法，每年确定一定比例的乡镇卫生院聘用编制，面向医学毕业生进行公开招录，作为乡镇卫生院驻村医生。
  3.培养新一批人才针对乡村医生队伍年龄结构老化的问题，可采取“村来村去”的定向培养方式，委托医学院校，每年招收一定数量的高中毕业生进行免费培养，毕业后经考试合格，发给《乡村医生资格证书》，按规定程序注册上岗；
  也可以结合实际，制定医学专业大学生到村卫生室工作的优惠政策，吸引专科以上医学生扎根基层，为乡村医生队伍注入新鲜血液，增添队伍新的活力。
  霍山县十七届人大代表仇多弟等反映，当前，脱贫攻坚进入了攻坚拔寨的冲刺阶段，剩下
的都是难啃的“硬骨头”，其中因病致贫的贫困户相对较多。没有全民健康，就没有全面小康，而乡村医生是最贴近农村村民健康的“守门人”，特别是在偏远山区乡村，面积大、人口少、居住分散，如大化坪镇面积230平方公里，是全县面积最大的乡镇，辖13个行政村和1个居委会，总人口2.4万，现有在职村医36人。充分发挥乡村医生健康“守门人”的作用，不仅可以提高贫困人口的健康水平，也让贫困户少跑路、少花钱，在一定程度上抑制因病致贫现象的发生，进而确保健康扶贫效果。
  当前乡村医生队伍建设中仍然面临一些突出问题，主要表现在：
医药卫生专业基础知识  一、村医分布不合理
  在一些经济条件好，人口较多的村，会有几名乡村医生，由于这些村室村医人数较多，若同时都上班，“僧多粥少”，难以维持生计，因此，通过分班制来维持卫生室正常运转，导致村卫生室每天仅有l名村医在岗，基本公共卫生服务供给得不到保障。随着医改的深入，基本药物目录内药品零差率销售，加上务工人员外出，一些人口较少村，则长期出现乡村医生服务空白的情况。例如大化坪镇、东西溪乡、诸佛庵镇，都存在没有村医的村室。加之村医上有老下有小，村医靠基本公共卫生服务和基本医疗以及药品零差价补助收入（年仅2
万元左右）难以维持生计，有的迫于无奈选择出门打工。
  二、村医队伍断档
  村医大多数是从过去的“赤脚医生”身份转变而来，但是随着年龄增长，部分村医退了下来，年轻医生担心收入增长赶不上社会平均水平，宁愿选择在城市“漂泊”，也不愿在农村行医，造成年轻村医出现断档。目前在岗村医年龄普遍偏大，导致很多村的村卫生室面临后继无人的尴尬局面。例如，大化坪镇现有在职村医36人，其中50后5人，60后7人，70后21人，80后仅3人。
  三、乡村医生身份尴尬
  一是没有签订劳动合同。乡村医生多为男性，专职从事医疗服务工作，一直以来没有与政府或村集体签订劳动合同；二是工资收入低。在职村医都接受过正规的医学教育，基本与农田剥离，仅靠工资收入维持生活，但工资与打临时工相比都有差距；三是缺乏有效的社会保障。因年龄问题退出医疗岗位的老村医，目前仅享受政府给予的330元／月的补助，相比机关事业单位职工的“五险一金”而言，乡村医生只有一个新型农村合作医疗保险。
  四、乡村医生在脱贫攻坚工作中不可或缺
  目前村卫生室在健康脱贫工作中起着不可替代的基础性作用，主要负责基本公共卫生服务、基本医疗、签约服务、健康体检等。从健康脱贫和签约服务上看，要求为贫困人口和签约对象进行，村医承担着很大工作量。而且山区人口分散，交通不便，抽调县、镇医疗力量，无形中增加了工作成本，也只有当地村医最适合，在没有村医的村，贫困人口就很难享受到很好的医疗服务。贫困户因病致贫人员中有近70％为慢性病患者，村医可以及时掌握患病人员患病现状，及时给于健康指导，避免延误病情。同时村医通过健康知识宣传，积极引导老百姓形成良好的生活和卫生习惯，提高防病抗病知识知晓率，减少疾病的发生，降低因病致贫因病返贫风险。
  为更好的稳定村医队伍，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现，建议：
  一要切实提高村医待遇。由政府财政承担村医的基本工资，建议为2000—3000元／月，同时为村医购买企业职工养老保险。
  二要切实加强村医队伍管理。人口稀少的行政村卫生室，因为公共卫生服务人头经费过少和医疗收入过低，建议政府给予适当补贴，确保基本公共卫生服务、签约服务、健康脱贫等工作的有效开展。
  乡村医生是农村留守儿童和老年人保持身体健康的希望，是广大农村地区救死扶伤的关键性人物。村里行动不便的老年人打电话反映生病，乡村医生总是第一时间赶到老人家中进行诊治，为患者提供及时周到的服务。
  现在，大部分乡村医生正面临老龄化窘境，同时一系列养老问题也困扰着他们。大部分乡村医生不熟悉电脑操作，在用电脑完善健康档案等日常工作中压力较大，同时，乡村医生也面临后继无人的困境。如果现在不培养、发展新乡村医生，今后农村地区的医疗卫生将难上加难。在此我谨代表广大众，把收集到的建议陈述如下：
  1.为从根本上解决乡村医生养老保险的问题，建议以乡村卫生服务一体化管理为依托，将乡村医生逐步纳入乡镇卫生院统一身份管理，统一调配，并享受同等待遇及养老政策。
  2.采取一些政策，鼓励并培养一些有资质的年青人进入乡村医生行业。比如可以像教师一
样签订免费师范生服务年限合同，也可以和医学院的学生签订一些定向合同，等服务期限满后不仅可以调离原岗位，并且也可以为下一步的深造加分。
  3.号召有志医务青年，到基层支持医疗卫生事业的发展。
  4.采取岗位轮换的方法，由有资质的乡镇卫生院的义务工作者轮流值岗。