中药知识：叠鞘石斛是主流，铁皮石斛不可再称为“石斛”
一、石斛简介
石斛药用历史已有2000多年。从秦汉时期的《神农本草经》开始，在中医药文献中一直被列为“久服不伤人”、“益寿延年”的上品。唐代开元年间的《道藏》，将石斛与冬虫夏草、百年人参、天山雪莲等并称为中华九大仙草。近代因其珍稀名贵，是全球保护的濒危植物，又有“植物黄金”、“植物熊猫”等美称。
石斛是著名的补阴中药，原国家卫生部将其列为“可用于保健食品的物品”。中医理论认为，“阴常不足，阳常有余”是人体的一种常态。其中肾阴更是全身阴精的根本，五脏之阴皆赖以滋养而健旺。石斛擅长滋补肾阴，有很好的和保健功能，一般人都可服用。现代研究，石斛具有抗氧化（延缓衰老）、增强免疫功能、抗肿瘤、抗突变、抗白内障、促进成骨细胞增殖、降低血液黏度、降低血小板聚集等作用。在常见的慢性、老年性疾病，如冠心病、脑血管疾病、糖尿病、慢性咽炎、胃炎、关节炎，眼科疾病与骨质退行性疾病等，应用广泛；还可用于癌症和急性感染性疾病的辅助，特别是缓解放疗、化疗的副作用和体能恢复，效果明显。
《中华人民共和国药典》记载石斛的功能与主治为：益胃生津，滋阴清热。用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。
四川作为中药石斛最著名的道地产区已有上千年的历史。北宋初的《本草图经》石斛项下中明确记载：“今荆、湖、川、广州郡及温、台州有之”。其中的“川”即指今四川，已将四川列为石斛的主要道地产区。其后，《本草纲目》记载：“（石斛）处处有之，以蜀中者为胜” ，自此以后众多医药学家尤为重视“川石斛”，表明四川由于成功种植而在众多产地中凸显出来，成为石斛最著名的道地产区。李时珍进一步排除了自己熟悉的家乡“荆湖”等地区，特别强调四川在石斛道地产区中的突出地位，足以说明“川石斛”在当时的知名度。
由于四川的金钗石斛和叠鞘石斛自明代以来就有人工栽培，直到上世纪中后期，其石斛资源也比较丰富，是满足省内外以至国外市场石斛药材需要的重要来源。据原上海药检所包雪声先生等所著《中国药用石斛》转载，20世纪70～80年代全国石斛类药材的收购量为600000kg，其中四川为250000kg，超过总量的42%，这么大的数量，就是由金钗石斛和
叠鞘石斛构成的。其余为：贵州100000kg、安徽80000kg、广西70000kg云南40000kg、其它地区50000kg。具体分布如下图。
三、
是本草文献记载的药用石斛主流品种之一
经过全面系统的考证，在历代的本草文献中，可以确定作为中药使用的石斛主要来源于金钗石斛D. nobile Lindl.、叠鞘石斛D.aurantiacum Rchb.var. denneanum (Kerr.) Z.H.Tsi.、细茎石斛D. monili forme (L.) Sw．及霍山石斛（D.huoshanense C．Z．Tang et S．J．Cheng等4种石斛属植物。而且前两种主要集中在四川，临床应用历史最为悠久，供应量最大。叠鞘石斛是四川重要的道地药材，在明清时代时代就称为“嘉定石斛”，远销各地。2013年国家食品药品监督管理总局发布136号公告，批准四川省夹江县叠鞘石斛地理标志产品保护。
四、叠鞘石斛是《中国药典》认可的法定石斛品种，也是原国家卫生部认可的可用于保健食品的物品
《中华人民共和国药典》的石斛项下规定：本品为兰科植物金钗石斛Dendrobium nobile Lindl.、鼓槌石斛Dendrobium chrysotoxum Lindl.或流苏石斛Dendrobium fimbriatum Hook.的栽培品及其同属植物近似种的栽培品新鲜或干燥茎。叠鞘石斛是以上3种石斛的“近似种”，都属于兰科石斛属植物，而且该种在全国分布极广，资源丰富。在以上明确的3种石斛中，除金钗石斛外，包括铁皮石斛在内，都不是本草文献记载的传统习用品种。中药
的使用一般都有悠久的历史，沿习使用这些品种，对于确保临床疗效，传承前辈用药经验，减少用药失误，具有重要作用，石斛品种的选择当然也不能例外。
医药卫生专业基础知识由于叠鞘石斛具有悠久的应用历史和丰富的资源，除《中华人民共和国药典》之外，《江苏省中药材标准》、《四川省中药材标准》和《四川省中药饮片炮制规范》都收载了叠鞘石斛（见后附的附件）；《中国药用石斛》P65、《中药大辞典》（第二版）上册P820于“石斛”的[原植物]项下均收录了叠鞘石斛。
2002年3月1日，原国家卫生部公布了《关于进一步规范保健食品原料管理
的通知》，对于药食同源物品、可用于保健食品的物品和保健食品禁用物品，作出了具体规定。该通知的“可用于保健食品的物品”中，认可了“石斛”作为保健食品原料的合法性。这里所指的的“石斛”，与《中华人民共和国药典》收载的“石斛”应该是一致的，包含了叠鞘石斛等同属植物的人工种植品。
五、叠鞘石斛规范化种植规模大，基础研究深入，质量标准提升
近年，四川的叠鞘石斛得到国家发改委、科技部、中医药管理局及四川省各级的科技项目
支持，开展规模化和规范化的种植，产学研结合的基础研究比较广泛而深入，已有10余名博硕士研究生的学位论文专门进行叠鞘石斛研究，发表学术论文40余篇，其中SCI5篇。这些研究从品种鉴定、优良品种选育、种苗繁育、野生抚育、规范采收、加工炮制，以及主要药效学、安全性评价等方面，为叠鞘石斛产业化的发展和产业链的构建奠定了坚实基础。研究表明：叠鞘石斛具有抗氧化、降血糖、抗肿瘤、增强免疫等多方面的作用。《中华人民共和国药典》收载的流苏石斛，在植物形态、药材性状及化学成分方面均与叠鞘石斛十分相似，但至今在质量标准中只有定性鉴别，品种难以控制，而四川的叠鞘石斛已经建立了多种定量检测方法，药材、饮片和产品的质量更加有保证。
六、铁皮石斛不可再称为“石斛”
铁皮石斛在古代医药文献中未见记载，是日本学者木村康一于1937年发现的石斛属植物新种。从2010年开始，《中华人民共和国药典》已将铁皮石斛单列，所以中药“石斛”的法定品种不再包括铁皮石斛。但是，二者的功用仍是大同小异的。
七、石斛的使用方法
石斛除医生处方用于治病之外，更宜作为养生保健。可以选择饮片或枫斗，每次6～12g;鲜品15～30g。煎水代茶饮，煲汤、煮粥或制作其它药膳食用；鲜品还可以榨汁饮用。或选择石斛最细粉末直接冲服或泡服。亦可制备膏方或泡酒饮用。作为配方，按医生处方量，与其他药物同煎。
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