临床医学・119・
Health For Everyone 《人人健康》
2016年18期热疗是一种常用且有效地肿瘤方法，具有安全性高、疗效显著、副作用少等优势，在临床中运用十分广泛。将热疗与化疗等方式联合起来，对于肿瘤疗效的提升很有帮助。本文就对热疗在肿瘤中的相关情况进行介绍，具体如下：
1 热疗机制
肿瘤组织结构紊乱，血管畸形生长，由于毛细血管受到压迫而形成血窦，受热后会形成自然的热储器，肿瘤部位的温度会高于临近组织3-5度。高热能量作用下，肿瘤细胞会受到很大的抑制，减少增生的可能性，最后导致肿瘤组织坏死。另外，热疗还能够对肿瘤细胞生物膜功能、状态等造成影响，对提升化疗作用具有积极的意义，还能够提升机体本身免疫功能，防止肿瘤细胞扩散。
2 热疗类型全身热疗：通过人为方式提升人体的体温，根据肿瘤血流特点以及微血管特点，在全身热疗过程中，在肿瘤部位会积累大量的热量，将肿瘤组织微环境加以破坏，达到将肿瘤细胞杀死的目的。现阶段，全身热疗方式包括体外循环加热以及红外线直接辐射两种方式。
超声：采用高强度聚焦超声肿瘤是重要的肿瘤手段，主要是将超声声束集中到一起，对肿瘤靶
区进行照射，让肿瘤组织凝固性坏死。同时，利用高强度聚焦超声的空化效应，机械破坏肿瘤组织，同时通过一定的监测手段对过程进行评价，能够及时地调整剂量，提高的安全性、准确性。
微波：所谓的微波主要是通过微波产生热源，然后利用加热装置传导，借助与人体血液循环作用，将肿瘤内部温度提升到42.5度以上，能够消除或缩小肿瘤。
射频热疗：利用50KHZ 频率的单极向射频发射器作为主要设备，产生高频率的射频，通过相关的设备系统监控反馈的温度数据，控制能量的输出，保证组织均匀稳定升温，最终达到设定的温度值。一般将射频热疗和化疗、放疗等配合使用，能够提升癌症的整体效果，减少副作用的发生率。
细胞内热疗：纳米技术的出现，给热疗提供了新的发展领域，细胞内热疗方式也在临床中出现。主要是在体外交变场作用下，将磁性超微粒子加热，然后进入肿瘤细胞中，当肿瘤细胞达到一定的温度后就会死亡。该项技术在临床中属于新型的方式，还处于不断研究和探索当中，未来必将发挥不可忽视的作用。
内生场肿瘤热疗：通过两组相位、频率各不相同的高频源，在相互交叉作用下作用于患者中，在人体组织中有选择性的产热，将其称为内生场。在内生场作用下，人体内部的电解质在游离过程中会相互碰撞与摩擦，会产生内源热。可以说，这种热疗方式利用人体内生场原理，有效地解决了体表加热带来的问题，能够缩短的时间，实现了360度无死角，灵活性较强。
3 热疗在肿瘤中的运用
第一，热疗与化疗联合运用。在肿瘤过程中，联合热疗
与化疗方式，能够起到良好的协同作用，提升的整体效果。一方面，通过热疗的高温作用，能够将化疗药物细胞毒性作用加以改变；同时还能够增加肿瘤DNA 损伤，将某些化疗药物多药耐药性改变；另一方面通过热疗能够赋予化疗药物的定向性能力，还能够起到消灭乏氧细胞的作用。根据Mohamed 等人的文献研究资料可以看出，通过对小白鼠研究中，证明了热疗与化疗联合使用产生的协同作用，可以提升化疗药物的热敏感作用。
第二，热疗与放疗联合使用。肿瘤的放疗特点在于，肿瘤细胞周围富氧细胞十分敏感，而乏氧细胞位于中心，十分抗拒；热疗特点在于周围富氧细胞表现为抗拒，而中心的乏氧细胞表现为敏感。两者协同使用，能够在热疗作用下，将放疗不敏感的肿瘤细胞消灭；而放疗也能够将热疗不敏感的肿瘤细胞杀死，提升整体的效果。简单来说，热疗能够防治放疗作用下肿瘤细胞修复作用，而放疗能够降低肿瘤细胞的热耐受性，提升热疗效果。
第三，热疗、放疗与化疗三者联合肿瘤。将热疗、化疗和放疗联合起来，用于肿瘤的中，能够提升肿瘤控制率，提高肿瘤患者的生存质量，还能消弱放射反应，降低放疗并发症的发生率。三种肿瘤方式的联合，作用大于三者简单的叠加。多年前，Saeki 等人，对临近组织食管癌患者进行陈坤资料
分组对比，将其分成了三种联合（热疗、放疗、化疗联合）组、放疗组、热疗组、化疗组，并进行了跟踪比较研究。结果证明，热疗、化疗与放疗联合组患者的生存率明显高于其他患者组，对比差异明显，具有统计学意义，P ＜0.05。证明了三种方式的联合，在肿瘤中具有较强的临床适用性，毒性能够被接受，对提升疗效很有帮助。
此外，热疗与中药肿瘤的联合也有积极效果，通过中药的作用，提升肿瘤患者体质，增强其免疫力等，改善患者生命质量，为采用热疗方式奠定了一定基础，提高了整体的效果。近年来，关于热疗和中药的联合研究越来越多，周丽、陈壮忠、张黎、陈坤等人的研究中也表明，中药能够提升肿瘤热疗的效果，但确切生物学机制尚未明确，还需要进行更加深入的研究。
4 讨论
通过上述分析可知，热疗是肿瘤中的一种重要临床手段，近年来在临床中受到了更多的关注，也深得患者及其家属的认可。在相关领域中，关于肿瘤热疗方面的研究越来越多、越来越广，关于热疗联合其他肿瘤方式的使用更是十分深入，对肿瘤疾病的防控工作提供了宝贵的经验。
参考文献
[1]窦先堂，张祥梅，符从洗.放化疗联合热疗肿瘤患者的临床效果分析[J].中国肿瘤临床与康复，2
013（12）143-144.[2]卓启辉，唐先树，皮庆远.热疗联合放疗和化疗恶性肿瘤的临床比较研究[J].中外医学视点观察，2012（7）106-107.
【摘 要】热疗能够提升肿瘤患者的自身免疫功能，防止肿瘤细胞扩散。就现行状况来看，热疗的主要类型有全身热疗、超声、微波、射频热疗、细胞内热疗、内生场肿瘤热疗等。就热疗的具体运用来说，有热疗与化疗联合运用、热疗与放疗联合使用、热疗、放疗与化疗三者联合肿瘤。根据患者的生存率统计，后者明显高于前两者。此外，热疗与中药肿瘤的联合也有积极效果。【关键词】热疗；机制、类型、运用；肿瘤
【中图分类号】R730.59 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X （2016）18-0119-01热疗在肿瘤中的研究
吴海洋
（江苏省沭阳县中医院 江苏 沭阳 223600）
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