老年全麻术后患者麻醉复苏期发生低氧血症的影响因素
【摘要】目的 分析老年全麻术后患者麻醉复苏期低氧血症的影响因素。方法 抽取我院2021年12月-2022年12月100例老年全麻患者为对象，其中麻醉复苏期发生低氧血症18例，对两组患者的相关资料做出分析。结果100例患者出现低氧血症18例（18.00%），和未发生低氧血症患者的相关资料对比，性别、年龄、术中出血量、心电图、高血压数据差异小（P＞0.05），手术时间、肥胖、糖尿病、吸烟资料比较差异大（P＜0.05）。结论老年全麻手术患者在术后复苏期存在低氧血症的风险，受到手术时间、吸烟等相关因素的影响，需要结合患者的具体情况做好对应的管理，降低风险因素的影响。
【关键词】老年全麻术；麻醉复苏期；低氧血症；影响因素
对老年手术患者来说，以全麻手术为主，为手术的顺利进行创造有利的条件，减轻患者的机体应激反应程度。全麻手术符合老年手术患者的相关要求，但是在全麻恢复期，药物会对机体产生伤害，导致并发症的出现，其中低氧血症为常见并发症一种，对患者的伤害比较明显，导致患者出现呼吸困难等情况，影响到身体健康[1]。为此需要对影响低氧血症的因素做出分析，结合患者的相关情况做出管理，提升全麻手术的安全性，降低负面伤害。
陈坤资料1 资料与方法
1.1资料
老年全麻患者100例在2021年12月-2022年12月入院。资料：男50例，女50例，年龄60-80岁，平均年龄（70.25±2.36）岁。
1.2方法
对患者的相关资料做出总结和分析，制定出调查表，记录下患者的年龄等基础信息，对患者的心电图、是否存在慢性疾病等均进行详细的检查，评估患者是否出现低氧血症等情况，对患者及时进行管理。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件分析数据，(±S)表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x²检测），P＜0.05有统计学意义。
2 结果
发生低氧血症组和未发生低氧血症组比较，性别、年龄、术中出血量、心电图、高血压资料比较差异小（P＞0.05），手术时间、肥胖、糖尿病、吸烟比较差异明显（P＜0.05），见表1。
表1相关资料比较
项目
发生低氧血症组18例
未发生低氧血症组82例
T/X2
P
性别
男
10（55.56）
40（48.78）
0.271
0.603
女
8（44.44）
42（51.22）
年龄（岁）
69.58±4.25
68.82±4.16
0.699
0.486
手术时间（min）
121.68±18.67
105.68±16.35
3.664
0.000
术中出血量（ml）
401.25±58.62
395.24±60.38
0.384
0.702
是否存在肥胖
是
9（50.00）
15（18.29）
8.135
0.004
否
9（50.00）
67（81.71）
是否合并糖尿病
是
7（38.89）
73（89.02）
23.188
0.000
否
11（61.11）
9（10.98）
心电图
正常
12（66.67）
56（68.29）
0.018
0.893
不正常
6（33.33）
26（31.71）
是否吸烟
是
10（55.56）
16（19.51）
4.293
0.038
否
8（44.44）
66（80.49）
是否合并高血压
是
7（38.89）
23（28.05）
0.826
0.363
否
11（61.11）
59（71.95）
3 讨论
全麻是手术操作的基础条件，减轻患者的应激反应程度，为手术的顺利进行创造便利，也能帮助患者度过手术期，术后恢复期麻醉药物会从消化道、泌尿道、呼吸道等途径排出，对脑部等重要脏器的伤害非常小，在临床中，应用范围比较广，尤其是对老年患者来说，符合患者的相关要求，为患者的安全无痛创造良好的基础[2]。但是对部分患者来说，麻醉复苏期仍存在风险，低氧血症为常见并发症一种，患者也会表现出呼吸困难、躁动等情况，诱发心率失常等严重事件的发生，增加死亡的风险。所以老年患者全麻术后复苏期要对低氧血症的影响条件进行分析，结合患者的相关情况制定出相应的措施，安全稳定度过麻醉复苏期，实现预后的改善[3]。对患者来说，呼吸系统并发症的发生会对效果产生很大的影响，是影响全麻手术患者术后恢复的重要因素，威胁到患者的生命安全。尤其是对老年患者来说，受到机体状态、器官储备功能等因素影响，增加全麻复苏期低氧血症的风险，影响到患者的预后[4]。在本次实验研究发现，手术时间、肥胖、吸烟、糖尿病等
因素会提升低氧血症的发生风险，也是高危因素，影响全麻麻醉复苏期低氧血症的因素比较多，要重视对相关因素做出分析，确定干预措施，降低手术风险。
手术时间越长会提升低氧血症的发生风险，对老年患者来说，手术期间需要机械通气，通气时间越长，气管导管会对气管壁产生压迫和伤害，导致器官黏膜出现坏死等不良事件，导致肺部感染以及其它并发症的出现。在全麻手术中，高浓度氧气支持会提升肺不张的风险，手术时间越长，麻醉时间也会延长，加重肺不张程度，术后肺复张操作，也会诱发炎症因子的产生，提升毛细血管的通透性，导致血管外肺水等不良事件的发生，降低肺部弥散功能，导致并发症的发生[5]。肥胖的存在会提升呼吸阻力，肺部顺应性也会下降，导致患者出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘等呼吸系统疾病，氧化应激反应的增加会对肺泡产生伤害，相对比正常患者来说，肥胖的存在会提升低氧血症的风险。吸烟也是影响低氧血症的因素，吸烟会产生尼古丁等有害物质，对支气管、肺泡等会产生慢性伤害，烟雾的存在也会影响到支气管黏膜的纤毛细胞，对于有害物质的清除功能下降，增加肺部感染的风险。在相关研究发现，糖尿病患者机体长时间为高血糖状态，肺部毛细血管床活性会受到影响，肺部微血管也容易出现病变，肺泡表面活性物质的合成数量减少，降低肺部弥散功能，增加缺氧的程度[6]。影响因素比较多，为此需要在术前对患者开展详细
的评估和分析，结合患者的相关情况对手术方案进行完善，缩短手术时间，并重视结合患者的情况对饮食方案调整，术前做好相关的准备工作，合理饮食，控制体重，提升患者的耐受。对肥胖患者术后也要关注到生命体征相关情况的变化，做好管理，鼻导管吸氧，降低低氧血症的风险。