住院医保卡使用流程
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定
点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户
支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医
保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年
平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部
分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的
医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可
以去当地劳动保障网上了解。
新参保的制卡需要两个月之后取卡,你是办理的城镇职工医疗保险、
社保卡看病居民医疗保险,还是灵活就业人员职工医疗保险哪?
不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保,必须
正常缴费半年后才能享受住院。无论哪种医保,需要门诊就医或住院,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统
一的医保系统读卡处理。
所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取现金,而是
医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或
出院结算时,系统自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人
账户金额或收取就医人现金,换句话说,就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
至于具体的支付比例、范围限制就很多了,例如药物、分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同。
。无论怎样,所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的,不会因个人原因或医院原因而改变,持卡人个人不需要操太多心,自己或单位按时缴费就行了
1.参保人先到当地定点医院就诊,经医生诊断后,开具入院通知书
2.带上入院通知书、当地社保卡或者职工社会保险证,去医院的住院收费处办理收费手续
3.病愈后,凭借社保卡或者职工社会保险证办理出院手续,核对住院费用无误后结账。
以上三步就是住院时医保卡使用流程。那么针对住院,医保卡如何报销呢?可参考以下流程。
医保卡住院报销
1.住院时请填写住院登记表并交回收费处
2.凭出院通知单办理清账手续
3.带上住院发票、出院证、费用清单、医保卡和身份证到当地社保局报销。
医疗保险住院报销比例
至于住院后医保可以报销多少,要看当地的具体情况。以上海市为例,居民住院医疗保险的报销比例为:
1.在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的
医疗费用,设起付标准1500元。
2.在职职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的
医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。
3.在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其
余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职
职工自负。
4.职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标
准以上的医疗费用,以及门诊大病和家庭病床的医疗费用,累计超过统筹
基金最高支付限额(39万元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部
分由职工自负。
发布评论