王四进经方讲座-5-五行生克
今天咱们讲一些通过五行生克来治病的方法，这种治法是难经里的泻南补北法，要求东方实，西方虚，泻南方，补北方，子能令母实，母能令子虚。比方肝木特别旺盛，应该金去克木，但是金太弱，克不了它，所以它才旺，比如长了肿瘤。你直接补北方肾水，就可以生东方的肝木，这时它已经旺到极限了，不会再旺了，更不会增加肿瘤的程度。水旺之后就去克南方心火了，然后母去救子，就是木给能量去生火,这就泻了木气。
同时补水可以强金，子能令母实，然后肺金又去克肝木，这一下就使肝木变弱了。如果你先去实脾力量太小，一般的病这样还可以。如果是肿瘤等特别厉害的病，你就攻不动它，只能不影响吃饭和胃气，人只能保住命。但你想攻肿瘤，用补水这一个动作就解决了，好多方面都动起来了，这是古人用的比较厉害的方法。
【提问】肾阳虚不能温脾，以致脾阳不振，宜采用益火补土法，是吗？
【回答】1. 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振证。按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不
生脾土，而益火补土应当是温心阳而暖脾土。但自命门学说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾失健运之证，而少指心火与脾阳的关系。
2. 泻南补北法即泻心火滋肾水，又称泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。该证表现为腰膝酸痛，心烦失眠，遗精等。因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称本法为泻南补北，这是水不制火时的治法。
中医讲的阴阳五行比较抽象，其实是中医养生、了解人的生理、诊疗疾病的原则。一般人不太好了解，笼统地讲所有看得见的都是形而下的阴，看不见的才是阳气。比如我的手是阴，它有多大力量，他不出手时你不知道，一个练过功的人一拳下去能把人打死，力量是和一般人不一样的。孔子路过一个地方，听到一个妇女在哭，他就能从她的哭声中听到三种悲哀。这种分辨力也是一种阳气，精气特别旺盛的人分辨力就特别强。
四个火阳气是代表了人的功能，而物质能转化成阳气，它们两个是互化的。阳能生阴，阴能生阳，阳气有它的物质基础，它能摄取到物质的东西。所以中医说的五脏是说的藏象，指的是那个脏腑一系列的阳气的功能，并不单纯指的那个器官。比如心主血脉、神智，开窍于
舌，摸摸你的手脚热证明你的心脏功能强。
所以中西医认识的观点就不一样，西医的化验比如抽血、照X光，恰恰是咱们中医阴的东西，中医注重的是阳气的能量。这就造成治病的方法的不一样，西医从物质着手，实在不行了给你换个物质器官，给你安支架，换人工关节。中医是想怎样把你自己脏腑的阳气功能给激发起来，把身体里产生的垃圾排泄出去，所以始终在考虑人的阴阳平衡。
在中医认为阴阳能相交，阳气能进入到阴气里面，能把阴气化掉，把精神转化成物质，物质转化成精神，人就没病。内经里说，阴平阳秘，精神乃治，就不会产生阴积和阴实。如果阳气不足，道路不通就会产生水液代谢不行的水肿，以及淤血、痰液等阴积，最后阴气凝聚厉害了就成阴实的肿瘤了。所以阳行阴就不会积，我们不管养生还是治病，首先要把阳气的道路打通，把阳气提起来，这样才能把病治好。（J注：吴茱萸汤是一个很好的去阴实的方子，如何选择去实与攻坚的药物：桂枝与麻黄之去表实：辛甘发散之药，能去气分之实症，因为清阳发肌表，实四肢。大黄与芒硝之去里实：是味厚之药，能去肠胃中之实症，因为浊阴走五脏。寒无浮、热无沉：石膏白为阳、性寒为沉，附子白为阳、性热不沉。咸味与阳的互动：可以软坚、消除肿瘤，如生附、牡蛎、石硫磺。阳气足则无
阴实与积水之患。能入血脏之活血化瘀药物：可去血中实症，如茜草、炙鳖甲等。活血可以去五脏积聚。气为阳血为阴：气实血清为正常。）
咱们研究伤寒论的经方派和温病派不同的地方在于，温病派看谁都阴虚，就去给人补阴。人在某个阶段阴阳不平衡了会阴虚，但他们只看到阴虚，没有看到阳虚这一面。如果是阴积再去补阴就会造成阴积更厉害，阳气更衰。因为你补阴就需要阳气把它化开，就会消耗阳气。所以在没有病的情况下，滋阴补阳还显不出来，他们温病派说是阴中求阳。经方派说阳生阴自回，有了阳气才能保证阴气不流失。食物等阴性的东西才能在人体里运化，人体才能受用，否则阳气太弱你就克化和消化不了它。
人在重病的时候就吉凶立显，一副药下去就知道有没有效。如果越补阴越不想吃饭，碍胃就会伤胃气。补阳药吃下去，就会使病在三阴经的重病号，在半夜饿得起来东西吃，这个人就算是救回来了。如果在三阳经的病人中午就饿了那也是有了胃气了，这就是在关键时候的区别。
但是温病派不是一无是处，这种思路在各类传染病比如麻疹比较适合，这时的高烧使人的阴液就特别亏了，血管就收缩。阴液受损血液就流不过去，发疹的时侯就发不出来，就会
淤积到里面。所以就必须加上凉血养阴的药，让河道不再干枯，使麻疹等毒素通过皮肤发出来，如果这时候再补阳就是反其道的火上浇油了。
黄元御非常明白这一点，他在麻疹这一篇完全用的都是滋阴药，大部分都偏凉。凉能滋阴，热能补阳，平性的较少。经方派的葛根汤就能治麻疹，经方派的叶天士等人都是伤寒大家，他们把伤寒研究透了以后，又把温病这一套提上来。他们就转去攻温病一类的病了，但是这套东西只适合于传染病，不适合脏腑杂病。他们用上生地、麦冬等凉药，再加上荆芥能把血液里的毒素透到表上的药，但都是来源于张仲景的葛根汤、白虎汤等治温病的方子。（J注：要注意温病与瘟疫是两种不同的病，温病一般是阳明病，不会传染，“温”不等于“瘟疫”的“瘟”，很多的争论是混淆了这两个字）
到了阳明症的急下存阴的时候，必须把大肠里的燥热的燥屎马上泻下来。温病的时候有一份阴液就有一份生机，这就需要辩证的看，不能单纯补阳或补阴，要有正确的思路。高热使血管里已经没血了，大汗出，脉洪大的阳亢的状态，滋阴药一下去就救回来了。青龙汤偏于寒凉但不滋阴，张仲景滋阴用白芍、党参，最多用生地和熟地，就在也不用太多的这一类的药。不用温病派的方法也可以达到滋阴的目的，只要在调理人的功能后加上几味药
就可以把阴液补上来了。黄芩汤里有黄芩、白芍就是治麻疹的方子，用黄芩把少阳的相火泻掉，然后用白芍把阴液补上来，而且没有副作用。
咱们把五脏的基本功能说一下，脾主运化，中医说的脾经不是指的西医说解剖的脾脏，西医认为脾脏可以切掉。中医的脾经还包括这一五行里面的所有功能，以及胰腺和小肠运化的部分功能，中医偏重它阳的功能的方面，西医不相信脾为后天之本的说法。中医认为人吃了五谷的五味，就产生了五种营养，脾把这些营养送达各脏腑，红归心、白入肺、黑入肾、青入肝，黄入脾胃。化就是现在说的胰腺的功能，能分泌脂肪酶、蛋白酶等各种酶，这些酶能把这些食物分解让人体利用。