四逆汤口舌溃疡
(2013-12-29 21:03:27)
王世辉：女，58岁，达州市开江县普安镇人，某公司员工崔学强之妻。其父亲是当地老中医，过世后有两个儿子继承父业，均开药店诊所，中西医兼营，中西药并用。王女士儿子小时候患个伤风感冒，拉肚什么的唯服其父亲的中药，效果很好，其他医生的药一概无效。正因为这样，所以王女士对一般的中医不太感冒，也不怎么放在眼里。好在看在笔者一剂中药好了其丈夫崔学强的脐腹冷，拉肚子的份上才笔者看她的口腔，舌头溃疡。
2012.6.15.邀诊，观其口腔，左边有两个口疮，已经溃烂，疮周围红肿。舌头左下边边缘有2.5×1厘米范围的溃疡，溃烂严重，溃疡面周围红肿，伴脚板发烧，吃西瓜霜等清热泻火药不效。舌淡白，唇淡白，脸淡白，不口渴，不想喝水，吃饭可，睡眠一般，前几天有点拉肚，现已好。处方如下：
四个火
【龟板20  熟附片30】（这两味药先熬30分钟） 干姜10  甘草10  黄连5  黄芩5  白术15  茯苓20  猪胆汁小半调羹（约10毫升） 童便50毫升（其余单位：克）。一剂。
一剂效显，嘱再服一剂。再剂而愈。
土按：本案口舌溃疡伴脚板发烧不是阴虚火旺的阴虚证，所以用滋阴泻火药，清热解毒药不效，而是阳虚寒湿盛，虚阳上浮的阳虚阴寒证，方用四逆汤加味。四逆汤是个回阳救逆的方，是个“脉微欲绝，四肢厥逆，下利清谷”的方，是个救急之方，刻不容缓。若要等到“脉微欲绝，四肢厥逆，下利清谷”才用四逆汤的话，往往生死参半，甚至仅“十救一二”，用晚了！从阳虚阴寒证到“脉微欲绝，四肢厥逆，下利清谷”的“极限”四逆汤证，这之间有很多四逆汤的适应症，都可以用四逆汤作主方，作基础方加减，效果不错，这就大大扩大了四逆汤的应用范围。尽管本例没有到如此严重的地步，但从“舌淡白，唇淡白，脸淡白，不口渴，不想喝水”等症状看可以肯定的说是阳虚阴寒证。尽管有“口腔，舌面溃疡，红肿，”“脚板发烧”等症状，但那是由阳虚寒湿盛，虚阳上浮外越引起的类似阴虚火旺证，但不为所扰，所以主方用四逆汤。加龟板，黄连，黄芩滋阴潜阳降虚火，加白术，茯苓健脾行水除湿，加猪胆汁，童便调和阴阳，阴阳各复其位，是以病愈。