根尘不偶老师讲《四圣心源》小儿心肌炎的(33)
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今天咱们讲一下小儿心肌炎的,咱们刚开始一段时间都是讲小儿的疾病。先把小儿的病讲一讲,后面,再把大人常见的杂病再讲一讲。
小儿心肌炎,也是一个比较常见的病。一般来讲,三、五岁的小儿,比较多见一些,就是比较小的孩子。有一些病情比较轻的,小孩长大了,长到十几岁,慢慢自己就好了。但是,你要是合理的,他就好得比较快一点。也有一些孩子,得不到合理的,就会拖好多年,一直好不了,也会给小孩带来比较大的影响。那么,小儿心肌炎主要表现是什么呢?主要表现就是:你要摸脉的话,小孩他心率不齐,脉忽慢忽快,脉波也是忽大忽小,没有规律,这是一方面。另一方面,很典型的一个临床症状就是小孩没劲,患心肌炎的孩子心功能比较差,整个体力精神都比较弱一些。别的小儿都满地跑,玩个不停,他可能走两步就累,个地方靠着,或他妈妈抱着。他不去不停的玩,总是觉得累,没精神,一看就是那种很弱的孩子,面也是比较白一些,有点苍白,血不够,不够红润。由于这种小孩体力比较差,精神头也不足。所以,这种小孩上幼儿园或上学往往容易跟不上。上幼儿园与别的小孩玩不起来,上学学习也很累,听课听着听着就睡觉了。那么这种病呢,西医主要从加强心肌的营养,消炎呀,这一方面来用药。有一定的效果,但是效果不够理想。
所以,我们今天一起来聊一聊小儿心肌炎,从中医的角度怎么去认识?怎么去?
先说一下,这病是怎么得的?一般来说,这个心肌炎这个病,大部分情况都是小儿感冒之后,慢慢转变成为心肌炎。发病最开始的因素大部分是感冒,小孩不小心受凉了,受风了,感冒咳嗽;然后呢,不得当,感冒之后一般受寒,必然是邪气停留体内,这种病气停留在体内,没有得到一个很好地往外宣散,那么就郁滞在心脏这个位置,慢慢就会演变为西医所讲的心肌炎,这是我们讲的小儿心肌炎的致病因素,病因来自于感冒。它所谓的炎症,发炎的“炎”,它是两个火,火多了,就叫发炎,所以西医认为是心肌发炎了,需要消炎,所以消炎药,都是一些寒性的,以抗生素为主,都是寒性比较强的药。而事实上,心肌炎是不是火多了呢?不是的,其实刚好相反,它实际上不是火多了,而是局部郁结多了。
从这个心肌炎这个疾病发展的过程来讲,刚开始感冒的时候,就是心肌炎刚发病的时候,整个气郁结在上焦心肺。这个气郁而化火,郁在这个地方就多了,就会化火。局部确实是火多,但整体上,局部的郁结,上焦心肺的郁结,是气虚的一个表现,全身一身之气,根本上虚了。它无力在上焦宣通疏散,堵在上焦了。堵在上面,就是上面火多,气多,气郁化火。下面其实是偏寒的,或者说阳虚寒盛。所以,黄元御一直在《四圣心源》里讲:方见上焦之热当知下焦之寒,大概有这么一句话的意思。心肌炎也是这么一个情况,刚得病
时,它也是一个上热下寒,上盛下虚,这么一个象。这种郁结,它并不是一种单纯的气郁化火一个火气郁在这,如果是火气郁在这,那么一散就好了,火气是无形的嘛;然而,它能郁而不散,留滞不去,很难治好,它就不是单纯的气郁,或火郁,它必然伴有有形的邪气。从临床上来看,这种有形的邪气以痰浊与瘀血居多,痰浊、瘀血都有,有时候以痰浊为主,瘀血为辅。四个火
一般来讲,刚开始时,都是以痰浊为主;到后期,时间长了,几年也不好,慢慢地,痰浊自己会化解一部分,久病多郁呀,慢慢地就变成以瘀血为主了,都是有这些有形的郁结,在上焦心肺这个系统。它并不是说单纯是只是心脏本身有问题,心脏本身的血脉肯定也有郁结,或者说,这个郁结,在心脉这个系统为主,比较多,但全身经脉脏腑都是受影响,都是有一些郁结的。 只不过,这种有形的邪气,这种郁结,由于它停留、粘滞的部位或者说偏重不同,郁在上面多的,心脏受影响比较多一些,就发展成心肌炎;有的孩子,他可能是受凉呀,或者不当,邪气郁在下面比较多,可能会发展成肾,不一定发展为心肌炎。从中医的角度看,肾炎、 心肌炎都是很相似的一些东西,都是痰浊郁结停留在体内不同部位引发的疾病,的思路大概相同,只是处理局部病变部位的一些药不太一样。总体的思路都是祛郁浊,疏通气血,都是这些思路。
所以,你看心肌炎,从刚开始发病的角度来看,它实际上就是一个感冒,没有把它治好,然后一些有形的邪气,它郁滞在心肺,郁滞在心包,心脉,郁滞在这些部位,导致整个心气不能畅达。
所以,为何表现为脉率不齐,忽慢忽快,脉忽大忽小,都是小儿体内一气不够通畅,磕磕绊绊的,堵得比较厉害。如果是堵在其它地方,它可能表现为一个比较单纯的弦促的脉象。正因为堵在心脉这个系统,包括心脏本身,心的脉络,堵在这些地方,心脏本身跳动直接受到影响,所以表现出这种气不够通畅,就是郁滞不畅的病象;没有规律,力度大小也不一,失去了一气的通畅、圆融、稳定的状态。从阳气的角度讲,小孩的一身之气,要比大人更清透一些。也有一个说法,就是说小孩是纯阳之体,小孩这股阳气,非常灵动,升发之气很足,阳气很盛。老人都愿意抱着小孩睡觉,搂着小孩睡觉,因为老人阳气虚,小儿阳气足,抱着个小孩、搂着小孩睡觉,如抱着个小火炉子一样。小孩的阳气是很旺的,阳气十足。那么这股阳气,在上焦心阳这位置,应该是最盛的,最旺盛,火气最足,阳气最足呀。这么一个状态,按说不应该受到什么郁滞,不应该生病。拿我们大人,五脏六腑中,心脏生病的概率是最低的。为什么呢?因为它阳气最足,不容易产生郁滞。为什么小孩反而容易得这个心肌炎呢?因为小儿整体这股气比较弱,虽然他的阳气很足,但这
孩子毕竟太小,他这股阳气整体的力量不大,还是偏小的。所以,有时候感上外界致病因素比较强的时候,这股阳气容易受到压制,它有时候自己就通不开了,就会有些郁结留在体内。
那么对阳气来讲呢,什么东西、什么邪气对阳气的这种抑制是最强的呢?一个就是寒气,寒凉之气能够直接削伐小孩的这个纯阳之气。小孩感冒一般都是受凉,而且感冒的药呢,西医一般都是抗生素用得比较多,都是非常凉,本身受凉引起的疾病,再用上大凉的药物,有时候呢,往往就对小孩的阳气影响会比较大,会受到一个比较重的损伤,心阳受损。这一个是凉气,再有一个就是痰浊之气。痰浊之气有一个特点就是它非常的黏滞,那么这股黏滞的痰浊之气呢,它郁结在体内不容易去掉,就跟沾上一样,沾在那个地方堵着,你再有劲儿你也冲不开。就好比我这个,咱手上假如沾上很粘的胶,有时候你怎么弄也弄不下来,比方说门上贴的那个什么不干胶那类东西,时间长了,你把那个东西揭下来,它可能也会留下那种粘粘的胶,在这个表面上,你要把剩下的这个粘粘的胶啊,你想把它去除干净,有时候很不好弄,连擦带刮呀,弄半天也弄不干净。有时候这个粘痰啊,就类似这种情况,它堵在这个 脉络里面呀,堵在这个脏腑之间,阻碍整个一气的流通,你很难把它去掉。所以小孩这个阳气啊,即便很足,很有力,一旦有这个粘浊的痰气郁结在
里面的时候,往往也会引起心脉非常严重的郁滞,郁堵,那么这种郁堵呢就会导致气血不通。