整形外科的发展
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现在，世界卫生组织将健康的标准定为‘生理、心理上和社交上的理想状况，而不仅仅是消灭疾病’，因此，整形外科医师的职责是恢复病人的生理与心理健康，而不是整复一个特殊的畸形。”——DavidC．Thomasma，《生物医学文化》(Newark University 0f DelawarePress 1984)。
“公元前600年，印度外科医师Sushruta介绍了一种利用病人的额部重建外鼻的方法，即印度鼻重建术。以一片树叶勾划出鼻部的大小，从额部切除同样大的组织，在鼻尖部缝合成外鼻形态 医学教 育网收集整理 。”——Elizabeth Haikenm Venus Envy,《美容外科历史》（The John Hopkins University Press,1997）
整形外科作为一个医学专科诞生于造成人类巨大灾难的第一次世界大战。除了成千上万的士兵死亡以外，数百万人致残，这一切都需要得到精细的外科。外科医师面对的是裂开的颅骨、严重的面部灼伤、粉碎的颌骨以及鼻、唇部伤——创伤的类型和严重性都是前所未见的。整形外科医师JamesH．Carraway M．D描述这一切皆由现代武器库所引起：“当飞机的引擎着火时，士兵的面部被严重灼伤；飞机坠毁时，士兵的头部受撞击，引起严重的骨折；击可以造成颌骨粉碎；士兵所戴的钢盔挽救了他们的生命，但受到打击时，其碎片可以造成面部的损伤。在严重颅面部创伤的推动下整形外科进一步发展，新技术的出现也加速了这一进程，例如麻醉技术的改进，无菌外科手术的开展，应用电灯以照亮手术野和体腔等。Sidcup皇后医院院长Bamji Andrew M.D认为，虽然在20世纪以前已经有了整形外科，但它是残缺不全。缺少麻醉，不了解感染的严重性。技术发展以一种原始的、不协调的方式进行，外科医师之间缺乏直接的交流。第一次世界大战由于大量面部损伤的病人出现而改变了这一切。共同协作为治
疗这些病人，不同国家与专业之间的外科医师进行了广泛合作。美国、英国、法国、德国，以及奥一匈帝国的外科医师成为了专科医师：口外科医师，普外科医师，牙医，眼科和神经外科医师。整形外科奠基人有出生于新西兰的Dr．Harold Gilles，是一位耳鼻喉科
医师；Dr．Vilray Blair，来自圣路易斯的骨科医师；Dr．Robert Ivy, 来自费城的普外科医师；Dr．Lee Cohen，曾在欧洲学习的美国耳鼻喉科医师；以及Dr．Varaztad Kazanjian，一位美国移民．在哈佛牙科学校学习牙科，在麻省总医院工作。在英国，受伤的士兵先在战场上进行处理，最后在康复医院进行。Dr.Gillies是Shephered’s Bush中心一位年轻的军医，对严重骨折、神经损伤的士兵进行。作为一个年轻的喉科医师，他认为需要将颅面损伤的士兵与其余伤员分开，并提供特殊的。与牙科专家Augrste Valadier一起手术，使Dr．Gillies懂得如何从身体其它部位切取骨和组织来修复颌骨缺损。他从整形外科医师Hippolyte Morestin那里学到不少关于这些损伤的知识，他认为这些面部创伤的士兵应该被隔离，他成功地使剑桥医院接受了这些病人。在欧洲战场，带有下列标记的伤员(颅面损伤一剑桥医院Aldershot)将被转运到剑桥医院。1916年，2000名面部与颌骨赏伤的士兵运到医院。常见的症状为窒息、败血症、坏疽和出血。到达医院时，士兵经常大喊：杀死我!杀死我!在手术实践中，Dr．Gillies熟练地应用皮瓣来重建鼻、口、眼睑和耳。1915年，牙科医师Varaztad Kazanjian已成为法国的英国陆军第一颅颌面中心的首席牙科官员。在3周以内，士兵将被转回英国，有些则留下来继续。Dr．Kazanjian说：“严重毁形的人很不愿意自己被家人看。”外科医师将下颌的碎片用钢丝结扎，用夹板将没有牙齿的
颌骨固定，用硫化橡皮构建口内夹板，防止面部回缩，最后进行骨移植。由于这些成就，他被誉为“西部战线的奇人”。在英国，当剑桥医院满员时，伤员被被到Sidcup皇后医院。在这里．Dr．Gillies取得了重建外科领域最大的进展，管状带蒂移植——利用远端的皮肤组织来修复缺损。此方法于1 91 6年同时由俄国奥德萨的一位眼科医师Vladimir Petrovich Filatov所发明。直到1 974年，管状带蒂移植仍是最常用的方法。到战争结束时，有1 1 572例面部手术在皇后医院施行。在1 939年，当第二次世界大战临近时，Dr．Gillies开始组织医院。由于战争中的经历，不同背景的外科医师在1 92 1年组织了一个学会，最终形成了美国整形外科医师协会(AAPS)．1931年Jacques Maliniak M．D组织了美国整形外科学会，目前为
美国整形与重建外科医师学会(ASPRS)。第一次世界大战以后，美容外科的种子在公众头脑中开始发芽。外科医师Max Thorek称之为“战争的奇妙而突然的后果”。他说人们开始考虑“如果士兵的脸被撕裂以后，通过整形外科这一神奇的手术，能产生一个新的面孔从而开始几乎正常的生活，为什么一位受到岁月煎熬而衰老的妇女的面孔不能恢复年轻呢？”然而，几十年过去了，美容外科仍未得到很大发展。直到1960年，美容手术，包括除皱术、隆胸术才得到广泛的认同。 资料来源 :医 学 教 育网
美容手术、隆胸术逐渐走向成熟像隆胸术这样具有诱惑与争论的手术是不多见的。在1890年，尝试应用石蜡来隆胸，以后应用了诸如：象牙、玻璃球、橡皮、牛软骨、海绵、球、羊乳、特氟隆、硅胶、黄豆、花生油等多种材料来进行隆胸。每个时期，出现的技术进展都会导致盲目乐观或一片嘘声，关键是手术应该安全而有效。
当***人关注他们的颈项，而中国人注视他们的小脚时，在美国的文化中，却认为乳房更重要。众多妇女的愿望被激发，导致隆胸术的流行——在美国它是占第二位的美容外科手术，2002年，手术人数达249.641人。作家Carolyn Latteier这样形容她自己的乳房，“小乳房带给我的不愉快，不仅仅是在美容方面。我感觉缺乏个性，整个身体都僵化了。”乳房代表妇女的性感、成熟和强壮。乳房有时也作为一个***象征，例如：在18世纪后期，新法兰西共和国流行的代表自由与平等的裸露的乳房形象。作家MarilynYalom提到，在文学和美术作品中，早在圣经中的夏娃，就有关于乳房的描写，“耶稣和基督联想到秋天的苹果，夏娃经常被描绘成有一对苹果样的乳房。”
近数十年来，乳房日益显现其商业化价值。一位脱衣舞女Cynthia Hess的话是再明白无误的了，她说自己植入56FF大小的乳房假体是为了将这一花费作为业务费用而可以申报减免
所得税。很明显,你的胸部大小与你的薪水有密切关系。”她在1944年的《新闻周刊》上发表文章说。“手术所追求的理想的
乳房应该是什么样子呢？”Latteier说：“这因时代而异。今天，媒体传播了非常明确的概念，最美的乳房应该是青春型的乳房：坚挺、乳白的球体、乳头平滑、没有粗糙不平。”
在西方文化中，即使是在近代．理想的乳房也不一定是青春型的。“从1920年的几乎扁平的胸部，到二十世纪五十年代、六十年代的球型的巨乳，到六十年代末期到达高峰，”Latteler 说“在二十年代，美国小胸部平均是32英寸。到四十年代为35英寸，而五十年代则为36英寸。”当然，几个世纪以来，女性乳房的意义已经发生了很大变化。特别是，从母性的形象向情方面改变——在艺术作品方面表现得更为明显。“ 十四世纪，在绘画作品中出现的正在哺乳的意大利女奴Madonna是个有着有一对以性诱惑为特性的乳房的女性形象。”Yolam说，“15～17世纪,在意大利、法国、英国和北欧，出现了大量的油画和诗篇，其中乳房的情形象使得抹杀了神圣的母性形象。”
但是，哺乳形象的母性彩是不会完全被消除的。在荷兰，她成为公民的形象，被视为家庭健康和社区的代表。一个世纪以后，一些法国作家认为，如果将神圣的哺乳自己婴儿的
母亲，完全贬底到一个奶妈的层面上，这将会导致社会的变革。
Sigmund Freud将哺乳的母亲与乳房的情联系在一起。他认为，吸吮不但是婴儿的第一个动作，而是一个人的性生活的开始。
隆胸技术的发展
1890年，维也纳的Dr .Robert Gersuny尝试用石蜡隆胸，结果引起感染、乳房硬结和肿块。大多数外科医师直到二次大战以后，才注意到小乳症的问题。在1940年代，用腹部和臀部的脂肪进行自体移植，但脂肪会被吸收．乳房会变得不对称和出现肿块．这些肿块与癌肿难以鉴别。各种液体物质包括石蜡和凡士林被用来进行注射，许多报告认为首先应用硅胶隆胸的是在***。当羊乳和石蜡油出现许多副作用以后，***的注入工业化的液体硅胶来隆胸，从而招揽二次大战期间的美国士兵。某些报道说，液体硅胶注入，同时也在美国开展。几十年间，同类手术在拉斯维加斯和旧金山地区的演员和脱衣舞女中间大约做了12000～40000例。到1976年，此手术在美国被禁止施行。它会引起疼痛、脱、溃疡形成或感染甚至毁形或死亡。这一时期也尝试进行各种移植，包括大部分真皮，以保证皮片的成活，但结果很不满意。1944年，根据手术档案，萎缩或小乳症的妇女会被建议使用海
绵球外部假体。“战后年代，开始时外科医师对小乳症的妇女漠不关心，但是这种态度很快就改变了，因为妇女受到时装杂志和电影明星，例如玛丽莲梦露的鼓励，而向美容化妆界寻求帮助，”Haiken说：小乳症引起的心理压抑问题常比其本身的生理问题更为严重，使得它比巨乳症更值得外科医师去考虑。Dr.H.O. Bame写道：在相当大的存在小乳症人中，纠正这一问题的愿望正是起因于对体型美的信仰。在1950年代，聚乙烯被植入。以后相继出现了Polistan(1959),Etheron(1960)，和Hydron(1961)。在这个时期，外科医师开始注意到乳房手术的心理因素方面。明星整形失败