仲继红，孙玉莲，李世荣，魏茜，吴丹，马艳楠，吕恒，汪春晖
;
R东部战区在哪
197.2/563.19A
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0188(2020)12--doi:-0188.2020.12.015
新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease2019，简称
“COVID-19”)是近年来发生的影响范围最广、危害性最大
的全球性传染病。当前海外疫情仍处在大流行阶段，欧美
国家大幅反弹，印度疫情愈加严重，截至2020年11月26
日，累计海外确诊人数达6072万。我国疫情防控成效显
著，仅用3个月时间就取得武汉、湖北保卫战胜利。2020
年4月全国进入了疫情常态化防控阶段。目前累计确诊病
例9.3万，作为人口占全球18.4%，确诊仅为全球的
0.15%，见证了我国防疫措施的科学性。虽然中国进入了
后疫情时代，但疫情局部暴发风险仍然存在。2020年10
关联。随着我国经济活动的全面恢复，医院门诊量大幅回
升，医院新冠疫情防控仍需高度重视。东部战区总医院承
担支援武汉抗疫，参加火神山医院医疗救治任务，在新冠
疫情防控上具有一线实战经验[1]，新冠疫情发生以来，各项
防控工作有条不紊，现将防控措施经验梳理总结，供医疗
卫生机构参考借鉴
。
根据上级对新冠肺炎防控和诊疗等文件要求，结合医
院实际拟制新型冠状病毒肺炎防控工作方案，院内感染控
制措施细则，疫情期间人员、物资管理制度等方案制度体
系，并实时修订更新。医院成立新冠疫情防控领导小组，下
设综合协调、疫情防控、医疗救治、医疗保障、专家指导、后
勤保障和舆论宣传7个小组，完善了疫情防控组织架构体
系。对组织指挥、临床救治、院感控制、应急处置、教育培
训、疾病监测等疫情防控工作进行了分工明确
[2]；科学评估
疫情风险，合理储备医用防护物资，消毒灭菌物资、实验室
检测试剂等，建立疫情防控装备物资多渠道供应体系
。
针对容易发生新冠肺炎感染的重点部门，例如发热门
诊、急诊、实验室、收治疑似或确诊患者的病区,
规范布局
设置和工作流程，拟制防新冠肺炎感染的管理制度和规
定，进一步强化院感控制与管理
。
军队医学科技青年培育项目(19QNP076)；军队后勤
南京，东部战区总医院心胸外科(仲继红,
孙玉莲，李世荣，魏茜，吴丹，马艳楠)；东部战区疾病预防控制
中心(吕恒，汪春晖)
汪春晖，电话:0501-867001;E-mail:139****6353@139.
com
规范门诊设置和运行医院门诊量达日均8000~
10000人次，患者来自全国各地，是院内发生疫情传播风
险最高的部门，加强门诊管理是疫情防控的关键[3]。(1)在
门诊设置预诊分诊，将预检分诊地点前移至门诊大楼广场,
通过搭设广场帐篷，完成了疫情特殊情况下预诊分诊平台
快速构建[4];(2)进入普通门诊大楼人员必须佩戴口罩，保
持距离，体温正常、无流行病学史、无相关症状。预诊分诊
处，借助红外体温筛查，闸机识别健康码，身份证大数据查
验等方式，提升预诊分诊效率。筛查中遇有流行病学史、体
温和呼吸道症状等指标任意一项阳性者，指定专人陪同至
发热门诊处就诊;(3)发热门诊单独设置，设隔离观察室,
分别设立病人和医务人员专用通道。保持良好通风，防止
人流、物流交叉感染。对发热门诊的患者全部采集咽拭子,
进行新冠病毒核酸检测。对疑似或确诊患者立即转运至医
院秦淮医疗区，进行进一步诊断、隔离和救治。
科学设置和管理新冠患者收治病区医院秦淮医
疗区定点收治疑似和确诊新冠病例，科学设置“三区两通
道”，在病区末端设立缓冲病房，用于疑似新冠肺炎患者的
隔离观察。经东部战区疾控中心和医院平行检测核酸阳性
的患者，直接收入新冠肺炎专用病房，确诊病例可安置在
多人间
。疑似病例安置在单人间，进行医学观察和进一步
诊断。新冠病人由医院统筹管理，不安排陪护。
注重实验室生物安全“COVID-19”按照高致病性
微生物第二类进行管理，样本检测实验室按照生物安全二
级实验室建设，经上级验收批准新冠检测资质后，投入使
用。“COVID-19”毒株和样本由专人负责管理，严格交接手
续，准确记录来源、数量、种类等信息。从事“COVID-19”实
验活动人员均经过理论和操作培训，着重做好安全防护,
控制活动范围，减少不必要的人员接触，强化实验活动风
险评估、实验过程中风险控制和实验操作规程的审查[5]
。
充分利用宣传展板、、多媒体视频、健康教
育宣传页等多种形式，分层次有针对性对医务人员、部队
官兵、患者、陪护和保障人员进行疫情防控知识科普，提升
对新冠肺炎认识水平。对消毒工作人员开展清洁消毒知识
培训，确保其掌握新冠病毒消毒方法。尤其是新冠病毒在
56℃下30min就会死亡，乙醚、75%的乙醇、含氯的消毒
剂均可以有效地灭活该病毒，勤洗手可有效预防新冠肺炎
等基本理论知识，要确保消毒工作人员人人熟知[6]。对临床
医务人员重点开展“COVID-19”病原特点、流行病学特征、
临床表现、影像学特征、实验室检查项目、诊断标准、疫情
报告要求、原则、隔离观察、流调等理论知识和基本技
能培训，学习国家卫健委颁发的《新型冠状病毒感染的肺
炎诊疗方案》和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控
制技术指南》[7]。对医院检验科重点加强实验室安全培训，包括样本采集、检测、转运和废弃物处理的生物安全要求。
对医院疾控科加强疫情网络直报、疑似和确诊病例流行病
学调查，密切接触者管理等内容培训。对其他辅助工作人
员主要加强新冠肺炎科普和自我防护培训
。
医务人员根据诊疗区域和从事的具体医疗活动，科学
评估新冠病毒暴露风险，根据风险高低采取相应的防护。
接触新型冠状病毒感染确诊病例、疑似病例时，实施接触
隔离和飞沫隔离防护，开展产生气溶胶的医疗操作时，采
取空气隔离防护措施[8]。进出发热门诊、检测实验室、新冠
病房等重点场所时，需按照规范流程实施和解除防护。按
要求穿戴一次性工作帽、医用防护口罩(N95及以上)、一
次性防护服，佩戴护目镜、手套。防护用品被污染时严格要
求及时更换。监测医务人员体温和健康状况，体温超过
37.3℃及时报告。监测呼吸道感染症状，如咽痛、咳痰、咳
嗽等，及时发现新冠肺炎的早期症状。监测医务人员职业
暴露情况，如口罩的滑脱、防护服的破裂、锐器伤、体液、血
液暴露等，同时做好相应的记录
。
根据新冠肺炎病毒病原学特征，按照《医疗机构消毒
技术规范》有关要求，做好医院清洁消毒管理。一是要加强
诊疗环境通风；二是要加强医疗器械和诊疗环境等清洁消
毒；三是要加强患者分泌物、呕吐物、排泄物的管理，严格
落实终末消毒。空气消毒，首选通风，采取每日1~2次开
窗通风30min次以上或机械通风。无良好通风条件区
域，使用空气消毒器和紫外线灯交替消毒，紫外线消毒每
天1次，时间>30min[9]。环境与物表消毒，主要是用含有
效氯为1000~2000mg/L的消毒剂擦拭，每日2次，消毒
作用30min后再用清洁水擦拭，遇有明显污物，随时消
毒。像发热预诊点、发热门诊、急诊、普通门诊、普通病区
等感染风险相对低的场所，使用1000mg/L的含氯消毒
剂擦拭，隔离病房、隔离手术室等感染风险相对高的场
所，使用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭；仪器设备表面采
用75%乙醇消毒。确诊或疑似患者的体液、血液、分泌
物、生活垃圾以及其他废弃物用2000mg/L含氯消毒液
浸泡，作用1h后按感染性废物处置[10]
。
常态抓好防控措施的监督落实，制定巡查细则和巡查
记录表，由疾病预防控制科牵头负责，聚焦门诊部、发热门
诊、隔离病房、手术室、医疗废物交接场所、电梯班、卫生保
洁人员等重点部位和人员，重点督导检查穿脱防护服是否
规范；落实手卫生情况，物品、物资是否配备合理，重点科
室的医疗器械、污染物品、物表消毒、地面清洁与消毒是否
合理；督导检查其他人员，如保洁员、陪护人员、保安、送餐
员、担架员、送检员、护理员等个人防护及消毒隔离情况,
对检查出的问题做好记录，现场反馈，指导其整改。定期开
展防控效果评估，实时修订完善疫情防控措施，确保疫情
防控措施严格落实，降低新冠感染风险，维护医护人员和
患者健康。
新冠肺炎传染性非常强，传播途径多，防控难度大。医
院作为疫情防控的关键机构，防止院内感染、科学开展救
治对于遏制疫情蔓延具有重要意义，东部战区疾病预防控
制中心和东部战区总医院在此次疫情防控中，紧密协作,
联防联控，取得较好的防控效果，梳理的医院防控新冠疫
情策略在控制院内感染上具有现实实用性，供医疗机构借
鉴参考
。
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(收稿日期:2020-11-27)
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