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一、 寨科乡农村养老院的发展现状 1
（一） 寨科乡新建后的农村养老院与以前养老院的对比分析 2
（二） 寨科乡农村养老院的入住条件 2
（三） 寨科乡农村养老院中老年人的生活状况 2
（四） 寨科乡养老院的医疗情况 2
（五） 寨科乡养老院服务人员现状 3
二、 寨科乡养老院发展过程中存在的问题 3
（一） 工作人员缺乏，服务水平不高 3
（二） 寨科乡养老院入住对象仅限于五保户 3
（三） 寨科乡养老院医疗费用报销高，但老人都不看病的原因分析。 3
（四） 寨科乡养老院资金欠缺 3
（五） 寨科乡养老院组织的娱乐活动过少 4
三、 对解决寨科乡养老院发展过程中存在问题的几点建议 4
（一） 寨科乡养老机构的性质应该重新定位。 4
（二） 加强寨科乡养老院的基础设施建设，给予更大的政策优惠，增加投入，逐渐向社
会化发展。 4
（三） 继续完善农村新型社会养老保障体系及农村合作医疗体系。 4
（四） 积极完善寨科乡养老院公共财政体制。 5
（五） 积极推动寨科乡养老服务体系创新。 5
（六） 保障院民基本生活，丰富业余文化生活。 5
结束语 5
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谢辞 6
一、 寨科乡农村养老院的发展现状
寨科乡位于固原市原州区东部，距市区 53公里，区域面积 322.8平方公里，辖14个行政 村，109个自然村，3367户16910人，其中回族人口占 64.9%，60岁以上人口是1860人，占总 人口的11%①。耕地面积96202亩，退耕还林面积 58115亩。属于东部山区干旱片带，境内地形
复杂，平均海拔 1800米，年平均气温 8度，年降雨量 300-400 毫米，无霜期 100 天左右，旱、 冻、雹、风等自然灾害频繁。以农业为主，集市贸易相对繁荣。个体经济健康发展，非公有制 及个体经济达到 420家；草畜产业初具规模，全乡羊只饲养量 32287 只，牛
饲养量 7869头；马 铃薯产业发展前景广阔， 年平均种植马铃薯 6000 亩；劳务产业不断发展壮大，年平均输出务工 人员 4000人（次），农民人均纯收入 2100元。全乡共有中小学 15所，驻乡单位 10 个。目前的 寨科乡养老院是 2003 年后，马渠乡和寨科乡合并为寨科乡后新建的养老院。 新建后的养老院基
础设施、医疗卫生以及生活状况都有所提高，老人们的生活有所进步。但新建后的养老院也存 在一些问题，所以对新建前后的养老院作了对比分析，以及新建后养老院老人的生活状况、医 疗情况以及入住条件、服务意识等作了简要的分析。
（一） 寨科乡新建后的农村养老院与以前养老院的对比分析 寨科乡新建前的养老院是只有寨科乡居民具有入住条件的养老院，通过调查得知新建前的 养老院仅有十位老人，共有十二间房屋，占地面积大约 2,700 平方米，膳食自理，取暖方式是 烧炭的火炉，没有自来水，民政局未给予补助金，每个月每人仅有三十七斤面，逢年过节也未 曾发放过衣物及食物。 无儿无女的孤寡老人即使住进养老院也必须依赖亲戚以及好心人的救济， 环境恶劣，下雨时屋内出现漏水情况。养老院仅有一位服务人员，即一位五十多岁的老院长， 管理养老院的一切大小事物，所有用水费、电费以及取暖费用都要老人亲自去民政局去领取资 金，而且很多时候资金都拿不到手，出现资金短缺情况。
新建后的寨科乡养老院占地面积大约 15,000 平方米， 地处寨科乡街道北边， 距离街道有一 公里左右，通向养老院的路宽敞而又平坦，共有五十位老人，回族 32人，汉族 18 人。院子里
陈设着十八个运动器材供老人们锻炼身体，配备了水、暖、电等配套设施，硬化了院落地面， 铺设了楼道墙体瓷砖及楼道地面塑胶地板，配备了相应的生活设施。设有餐厅、电视室、礼拜 厅、服务室等设施，室内配置包床、衣柜、椅子、茶几等生活用具。每间房里居住两位老人， 设施齐全，屋内的东西都放得井井有条。每周都会检查卫生，以及屋子里的物品都有固定的摆 放位置。近期调查得知，还有很多遗漏问题，很多设施未齐全，室内已经摆放了电视，但迟迟 未安装，近期也买到了自动洗衣机两台，但还未进行工作，浴室也还在修建过程中，其中一房 间挂着医务室的门牌，但室内没有任何东西。
（二） 寨科乡农村养老院的入住条件 只有符合下列条件的才能入住寨科乡农村养老院：一、无法定扶养义务人，或者虽有法定 扶养义务人， 但是扶养义务人无扶养能力的 （包括无儿无女的孤寡老人、 没有儿子养老的老人、 智障的孤儿以及残疾老人） ；二、 无劳动能力的； 三、无生活来源的。 只有这三个条件同时具备， 才能进养老院享受五保待遇，
即保吃、穿、住、医和葬；五保对象为未成年人的，还应当使其 接受义务教育。符合条件的农民，可向村里提出申请，村里再向乡民政部门申请，由乡民政部 门批准即可。五保人员入院自愿，出院自由。很多符合条件的老人都想入住养老院，但由于法 律意识弱，也不知道办什么手续才能进养老院，而且养老院的床位有限，所以很多残疾老人、 以及生活不能自理的高龄老人不能入住养老院这种事实是客观存在的。
（三） 寨科乡农村养老院中老年人的生活状况 养老院的饮食情况是养老院里仅有一个清真的食堂，食堂不提供餐具，只提供桌椅，有一 个厨师，两个服务人员，食堂卫生干净整洁。老人们饮食情况是：早晨是前一天晚上打的馒头， 中午一般是洋芋面，或者洋芋菜，下午就是米饭，菜的种类较为单一，而且是市场上最廉价的 蔬菜。这种饮食情况仅解决了温饱问题，饮食质量有待提高。逢年过节都会给老人三百元的慰 问金，并且每年每个季节都会发放棉衣、棉裤以及生活所需物品。不仅是过年，连封斋都为回 族老人提供早晨封斋的食物，养老院每个人每个月的补贴是二十元，每半年发一次。养老院没 有组织过任何的娱乐活动，老人们无事可做，而且一部分老人之间的矛盾很多。
（四） 寨科乡养老院的医疗情况
寨科乡养老院曾采取的是入住医院后才能报销医疗费，但现在是只要经院长同意，即使是 抓点药也会报销的。现在所有的医疗费都会报销，医疗费的解决得到养老院所有老人的一致好 评。但在调查中发现一些问题，就是很多老人的病并未得到。询问后才得知需要住院的， 在住院期间需要护理人员去照顾，或者是自己的亲人要去照顾，但一些孤寡老人因为没有亲人 的缘故只报销医疗费而没有报销护理费，所以最终因没人照顾治不了病。还有一些老人得了感 冒什么的由于养老院没有医疗室，养老院离寨科乡医院又比较远，腿脚不便的老人得了感冒就 只能忍着，最终导致病情越来越严重。并且有残疾证的老人或者本来残疾而未办残疾证的老人 都没有享受残疾人的待遇。
（五） 寨科乡养老院服务人员现状 寨科乡养老院只有一个工作人员以及两个后勤人员。工作人员就是院长，而两个后勤人员 既是炊事员又管理着养老院所有的大小事务。由于服务人员过少，致使一些残疾老人还有一些 年龄过高的老人都不能动，但却没有人照顾。养老院中只有一个十五岁的患有精神病的女孩在 伺候一位八十八高龄的老人，还有一些身患残疾的老人连打饭都是一些五保户老人帮忙，有些 行动不变的老人连自己打饭都成了问题，更何况要自己打水、打扫卫生呢，老人说长期让别人 帮忙感觉很不好意思。一些高龄老人、残疾老人以及患有精神病的老人衣服没人洗，房子里的 卫生也无人打扫。孤独笼罩
着整个养老院，有几位老人在锅炉房打扑克，或许那里是这个养老 院最暖和的地方了，其他地方总感觉冷冷的，屋子里的暖气是凉的，很多老人都呆在床上，捂 着厚厚的被子。
二、 寨科乡养老院发展过程中存在的问题 由于各级政府和领导的重视，近几年寨科乡农村养老院建设取得了较大进展和明显成效， 但也存在一些不容忽视的问题，制约了农村养老院的进一步发展。
办理残疾证的条件（一） 工作人员缺乏，服务水平不高 目前，寨科乡养老院管理制度不健全，工作人员缺乏，服务水平较低，养老院的主要职能 多仅限于“收养”而不是“养老” 。养老院除了院长由民政局助理员兼任外，工作人员只有两个 而且是临时雇佣的。工作人员不仅人数少，而且没有经过专门的培训，缺乏照顾老年人的技能 和责任心，基本上就是只管吃住，谈不上护理、保健和康复，更不具备长期护理的功能。这样 的服务质量使得许多“五保”老人望而却步，养老院也不敢放开接收“五保”老人，尤其是接 收特别需要照顾的失能老人。
（二） 寨科乡养老院入住对象仅限于五保户 新建后的寨科乡养老院虽然人数远比以前增加了很多，但新建后的养老院是中河乡、寨科 乡以及炭山乡，这三个乡的五保户总人数。这四个乡的总人数是 51003，其中 60 岁以上人口是
5610 人，而寨科乡养老院仅有 50人，占 60 岁以上人口的比例是 0.89%，目前连 1%的入住率都 达不到。很多残疾、无人照料、生活困难的老人因为不是五保户而没有资格入住养老院，而且 养老院床位有限，使得很多有需要的老人都不能入住。
（三） 寨科乡养老院仅报销医疗费用，但不包括其它杂费。 相比以前，农村养老院会报销医疗费用，而且药店买药的费用也是报销的，有些行动不便 的老人还配置了轮椅，这是农村养老院医疗体系的发展和进步。但存在一些问题，由于老人们 的生活费本来就比较低，每个月仅有二十元的零花钱。在住院期间，饮食费、护理费、路费等 等都是自费的，导致一个结果是即使医疗费全额报销， 有些孤寡老人还是看不起病， 住不起院。 即使去药店买药，寨科乡养老院离街道较远，而且只能步行，所以很多腿脚不便的老人去检查 都很不方便。况且养老院里没有医务室，使得老人得小病忍着，得大病不看。
（四） 寨科乡养老院资金欠缺
寨科乡养老院老人们的饮食只达到解决温饱的水平，虽然食堂厨师做菜老人们反应都比较 好吃，但肉类和蛋类食品非常少见，每周老人们只能吃上一次肉菜，而且平常都是素食，食谱 非常简单。不仅是饮食方面，而且老人们的生活费每个月才二十元，每半年发一次。
达到法定 年龄可以领取养老金，但每个月也仅有 75 元，生活比较困难，近几年物价迅速上涨，但老人们 每个月的生活费未出现递增趋势，使得老人生活比较困难。而且养老院的资金来源单一，主要 是乡政府以及民政局供给，没有其他收入来源。
（五） 寨科乡养老院组织的娱乐活动过少 寨科乡养老院距离寨科乡街道较远，老人们平时闲暇之时无事可做，而且自新建后，养老 院未组织过任何的娱乐活动，养老院使得老人的物质有所保障，但缺乏精神生活。由于老人们 没有参加过任何集体活动，使得他们缺乏联络感情的纽带，老人之间缺乏沟通和交流，感情淡 漠，不愿迁就彼此，使得老人之间矛盾重重。应该多组织一些集体活动，动员老人参加，增加 老人之间的沟通与交流。
三、 对解决寨科乡养老院发展过程中存在问题的几
点建议
寨科乡农村养老院发展现状，不仅不能很好地担负起“五保”老人的养老重任，更谈不上 适应农村社会养老事业发展的需要。针对上述问题，迫切需要从养老机构的性质的重新定位、 加强基础设施建设、完善医疗服务体系、完善公共财政体系、推动养老服务体系创新以及丰富 养老院业余生活等方面入手，大力推动寨科乡农村养老院健康有序发展。
（一） 寨科乡养老机构的性质应该重新定位。 寨科乡养老服务机构的性质应为事业单位，从业人员待遇参照公务员标准。可持续性的养 老模式能否实现最终要取决于养老服务机构的性质，当前的农村养老服务机构解决现有人口的 养老问题已经力不从心， 更是无法应对老龄化大潮的冲击。 当前寨科乡养老院由农村乡镇经营， 属于社会化养老的范畴，养老服务机构的从业人员也没有专业经验。所以，在农村养老保障探 索期，可以采用过渡模式，即农村养老服务机构的性质应该重新定位：其性质定为事业单位， 其从业人员的待遇应参照公务员标准。这样，随着养老服务机构性质的改变，将会吸引很多的 社会工作者及毕业大学生来此就业，既可以解决养老服务机构专业服务人员的短缺问题，也将 会极大地缓解就业压力。只有这样，才能把养老服务机构的重要性提到应有的高度，建立起应 对老龄化问题的防御机制，在社会养老条件成熟的时候再把养老服务机构交回社会经营。
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