应用价值
胡娜1，李燕1，孟君1，姚丽翠2
1.龙口市中医医院妇产科，山东龙口265701；
2.龙口市中医医院内分泌科，山东龙口265701
[摘要]目的分析心理护理+运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值。方法选取2020年4月—2022年3月龙口市中医医院收治的妊娠期糖尿病患者80例，按照建档时间分组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理+运动疗法，比较两组血糖指标、心理健康水平、睡眠质量、不良母婴结局。结果干预后，观察组血糖指标低于对照组，焦虑评分、抑郁评分及睡眠质量评分均低于对照组，不良母婴结局低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理+运动疗法用于妊娠糖尿病患者有助于控制病情，降低血糖指标，并提升患者心理健康水平和睡眠质量，积极减少不良母婴结局，保障母婴安全与健康，值得推广。[关键词] 心理护理；运动疗法；妊娠糖尿病；血糖指标；心理健康；睡眠质量；母婴结局
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）07（a）-0148-04 Applicati
on Value of Psychological Nursing and Exercise Therapy in Nurs⁃ing of Gestational Diabetes Mellitus
HU Na1, LI Yan1, MENG Jun1, YAO Licui2
1.Department of Obstetrics and Gynecology, Longkou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Longkou, Shandong Province, 265701 China;
2.Department of Endocrinology, Longkou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Longkou, Shandong Province, 265701 China
[Abstract] Objective To analyze the application value of psychological nursing and exercise therapy in gestational diabetes.Methods A total of 80 patients with gestational diabetes admitted to Longkou Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2020 to March 2022 were selected and divided into 40 patients in each group according to the fil⁃ing time. The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated with psychological nursing + exercise therapy. Blood glucose index, mental health level, sleep quality and adverse maternal and infant outcomes were compared between the two groups.Results After intervention, the blood glucose index of the observa⁃tion group was lower than that of the control group, the anxiety score, depression score and sleep quality score were lower than those of the control group, and the adverse maternal and infant o
utcome was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Psychological nursing + exercise therapy for gestational diabetes patients can help control the condition, reduce blood glucose index, improve the mental health level and sleep quality of patients, actively reduce adverse maternal and infant outcomes, and ensure the safety and health of maternal and infant, which is worth promoting.
[Key words] Psychological nursing; Exercise therapy; Gestational diabetes mellitus; Blood glucose index; Mental health; Sleep quality; Maternal and infant outcome
妊娠期糖尿病为妊娠期常见并发症，本病是一种在女性特殊生理阶段发生的内分泌疾病，以糖代谢异常为主要的病理表现，疾病的发病和妊娠、遗传、饮食、肥胖等相关，与2型糖尿病不同的是，妊
DOI：10.16658/jki.1672-4062.2023.13.148
[作者简介]胡娜（1981-），女，本科，主管护师，研究方向为产科护理。
[通信作者]姚丽翠（1980-），女，硕士，副主任医师，研究方向为内分泌，E-mail：*****************。
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娠糖尿病无典型的三多一少症状，其发病比较隐秘，临床一般通过糖耐检查进行排查[1]。疾病会对孕妇循环系统、系统神经等造成损害，从而影响胎儿发育，故不利于母婴健康，需要积极进行干预控制[2]。妊娠糖尿病受饮食、环境、情绪等多种因素影响，以上都可能导致血糖波动进而患病，需要采取积极的管理干预措施，以减少相关性的影响因素，及不良妊娠风险[3]。基于此，文章研究了心理护理+运动疗法在其中的应用效果，选取2020年4月—2022年3月龙口市中医医院收治的妊娠期糖尿病患者80例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的妊娠期糖尿病患者80例，按照建档时间分组，各40例。观察组初产妇和经产妇各占21例、19例；年龄21~38岁，平均（28.93±1.32）岁；孕周21~27周，平均（24.11±0.24）周。对照组初产妇和经产妇各占22例、18例；年龄20~38岁，平均（28.73±1.46）岁；孕周22~27周，平均（24.13±0.21）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。医院医学伦理委员会批准本研究。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者经糖耐检查可确诊，超声检查提示单胎妊娠；患者和家属均签署了《知情同意书》。
排除标准：患其他妊娠期合并症的患者；精神障碍患者；中途脱落患者；患全身性疾病患者；产道异常患者。
1.3 方法
对照组采用常规护理措施，实施健康宣教，介绍妊娠糖尿病的危害、方式、用药方式以及日常生活中的注意事项等，叮嘱患者定期检测血糖，保持健康的生活方式和生活习惯，就饮食方面提出合理的建议，由患者自觉遵守。观察组采用心理护理+运动疗法，内容如下。
1.3.1 心理护理①应采取认知干预措施，通过口头宣教、健康讲座、视频宣教等多种方式介绍妊娠糖尿病的发病、进展、危害、现状、影响因素等，同时积极为患者解答疑惑，减少患者的困扰和担忧。尤其要告知患者，采用药物的重要性，避免患者因担忧对胎儿有损而拒绝用药，提升患者的依从性。②重点讲解当前妊娠糖尿病的研究和情况，以减少患者的心理负担，告知患者，只要积极配合和护理，就能够降低不良妊娠结局风险。③要给予患者情感支持，妊娠糖尿病确诊至完成分娩期间耗时几个月，患者在此期间往往承受了较大的心理和精神压力，护士要注意疏导患者情绪，向患者介绍妊娠糖尿病患者安全健康分娩的有关案例，提升患者分娩信心，要让家属多给予患者关怀和支持，始终将患者放在健康的第一位置，减轻患者的心理负担和愧疚感，尤其作为家属，应多站在患者角度为其考虑，不要一味地强调胎儿的健康与安全，充分体谅患者，给予患者全方位的照料。家
属应多带领患者参加社会活动，例如逛街、购物、看电影、郊游等等，丰富患者的生活，转移患者的注意力。
1.3.2 运动疗法对患者进行全面的体格检查，了解患者的身高、体质量、体脂率等指标，分析患者的运动耐受情况，并制定具有针对性的运动计划。①要满足患者的生活及工作时间安排，并且要充分尊重患者的个人意愿。一般来说，可在餐后30 min展开有氧运动，推荐运动方式有散步、爬楼梯、孕妇瑜伽等，运动时间和强度根据患者耐受力决定，以不严重影响患者血压、心率等为原则，确保患者运动安全。②可以展开家庭运动，由家属监督，在家中展开适当的运动锻炼，例如床上抬腿运动、步行活动等，尽可能减少患者静息躺卧时间，具体的运动强度和时间由患者自行决定，可在家中随时开展。③为提升患者运动疗法的依从性，可开设孕妇瑜伽课，邀请患者每周来院进行1~2次孕妇瑜伽，既督促了患者进行运动，同时又可以促进患者之间的交流，对于减轻患者心理负担也具有积极作用。
1.4 观察指标
在干预前后对患者空腹血糖、餐后2 h血糖进行检测，空腹血糖以<6.1 mmol/L为宜，餐后2 h血糖以<7.8 mmol/L为宜。
使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depressive Scale, SDS）对患者干预前后的焦虑与抑郁情绪进行评估，分别以50分、53分为临界值，超过高分数提示有
焦虑症或抑郁症，分数越低越好。使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评估患者睡眠质量，总分21分，分数越低越好。
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对患者随访至分娩，统计不良母婴结局，如巨大儿、羊水过多、产后出血、胎儿窘迫等。
1.5 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，行t检验，计数资料以例（n）和率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖比较
干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组数据低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者SAS、SDS及PSQI评分比较
干预前，两组SAS、SDS及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组数据均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3 两组不良母婴结局比较
观察组不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠糖尿病是一种发病率较高的妊娠期疾病，本病会提高产妇感染风险，并增加羊水过多、巨大儿、产后出血等疾病发生概率，对母婴健康存在十分严重的威胁[4]。目前，我国妊娠期糖尿病的发病率大约在20%左右，并且这一数据呈现逐渐升高趋势，考虑与现代人体质过胖、营养过剩等因素相关[5-6]。有研究指出，未来，该疾病的临床发病率可能会突出50%，对母婴安全产生严重威胁。妊娠糖尿病的影响因素较多，因而，除了常规之外，往往还会采取饮食控制、运动疗法等综合干预手段，以达到持续降低血糖的作用[7]。
护理工作也是疾病控制的重要手段，通过采取合理的干预措施，能够对疾病的产生积极的影响作用[8-9]。在本研究中，通过对两组施加不同的干预措施之后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖数据低于对照组（P<0.05）。心理护理与运动疗法联合，一方面，可以稳定患者心态，避免患者产生严重的精
神和心理负担，另一方面，可以提升患者依从性、配合度以及分娩信心，让患者可以严格按照医嘱用药，坚持健康的生活方式[10-11]。运动疗法可以帮助改善患者体质，尤其是对于肥胖患者而言，价值较高，运动还能够促进葡萄糖代谢及机体循环，对患者自身以及胎儿发育、顺产等具有积极作用[12-13]。
结果还指出，干预后观察组SAS、SDS及PSQI评分数据均低于对照组（P<0.05）。临床中许多患者因对疾病和用药存在担忧，而滋生了焦虑、抑郁情绪，降低了睡眠质量，而通过采取心理护理之后，患者情绪状态得到了改善，睡眠质量也显著提高[14-15]。
结果显示观察组不良母婴结局发生率低于对照组（P<0.05），充分说明了心理护理与运动疗法的客观价值，证实其能够改善母婴结局，保障母婴安全[16-18]。
表1 两组患者血糖比较［(xˉ±s)，mmol/L］
组别
观察组（n=40）对照组（n=40）t值
P值
空腹血糖
干预前
7.56±1.12
7.68±1.25
0.452
0.652
干预后
4.56±1.05
5.75±1.25
4.610
<0.001
餐后2 h血糖
干预前
10.53±2.52
10.36±2.47
0.305
0.761
干预后
6.74±1.13
7.52±1.35
2.802
0.006
表2 两组患者SAS、SDS及PSQI评分比较［(xˉ±s)，分］
组别
隐秘的角落结局观察组（n=40）对照组（n=40）t值
P值
SAS
干预前
17.84±2.53
17.46±2.39
0.691
0.492
干预后
10.53±1.56
14.52±1.05
13.420
<0.001
SDS
干预前
21.46±2.46
21.37±2.57
0.160
0.873
干预后
11.63±2.24
16.52±2.15
9.961
<0.001
PSQI
干预前
13.73±2.33
13.24±2.14
0.980
0.330
干预后
5.42±1.15
8.93±2.56
7.910
<0.001
表3 两组不良母婴结局比较
组别观察组对照组
χ2值P值例数
40
40
羊水过多（n）
1
3
巨大儿（n）
1
3
产后出血（n）
1
胎儿窘迫（n）
1
发生率（%）
5.00
20.00
4.114
0.043
150
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综上所述，心理护理与运动疗法用于妊娠糖尿患者可以帮助稳定其病情，减轻疾病对母婴的损害，同时提升患者心理健康水平，改善其睡眠质量，值得在临床推广。
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（收稿日期：2023-04-02）
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