工伤自负赔偿协议
甲方：(雇主名称)
乙方：(受伤员工姓名)
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤，为保障双方合法权益，乙方同意自愿接受甲方提出的工伤自负赔偿协议：
一、赔偿标准及方式
1. 甲方将给予乙方适当的现金补偿，以弥补乙方因工伤产生的医疗费用、误工费及其他相关费用。
2. 甲方将根据乙方工伤的轻重程度，合理确定具体赔偿金额，并在签署本协议后7个工作日内以现金的形式支付给乙方。
二、责任划分
1. 乙方在甲方工作期间发生的工伤，由乙方自负责任，并同意自行承担工伤相关费用，包括但不限于医药费、住院费、误工费等。
2. 甲方对乙方的工伤负有帮助和救助的义务，但不承担责任，并不需要为此支付任何赔偿。
三、互不追责和放弃补偿权利
1. 乙方同意在签署本协议后不再向甲方追究有关工伤的责任，自愿放弃所有可能对甲方提出索赔或诉讼的权利。
2. 甲方同意在签署本协议后不再要求乙方或其家属对甲方因工伤事件所造成的一切损失承担任何责任，自愿放弃所有可能对乙方提出索赔或诉讼的权利。
四、保密义务
1. 双方同意对本协议的内容及签署的行为予以保密，不得将本协议内容透露给任何第三方，包括但不限于媒体、相关部门等。
2. 任何一方违反保密义务给另一方造成的损失，违约方应承担赔偿责任。
五、其他约定
工伤索赔1. 本协议一经签署即生效，双方应共同遵守。
2. 对本协议的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（盖章）： 乙方（签字）：
日期： 日期：
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