协议书
甲方：（工伤受害人）
身份证号码：
住址：
：
乙方：（劳动保障部门）
单位名称：
地址：
：
鉴于甲方于（具体时间）在乙方所在单位发生工伤事故，按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，乙方对甲方进行了工伤理赔并支付了相应的工伤待遇金。
经双方协商一致，为了维护双方的合法权益，并避免因此产生纠纷和争议，特此达成协议如下：
一、放弃工伤理赔
甲方自愿放弃对乙方的工伤事故进行进一步追究和索赔的权利，甲方确认乙方已根据相关法律法规及时支付了工伤待遇金，并表示对此满意。
二、保密义务
双方同意严守协议内容的保密义务，不得将协议内容、支付或接受到的工伤待遇金等有关信息向第三方透露，以免造成不必要的困扰和差错。
三、解除纠纷及争议
如双方因本协议发生争议或纠纷，应友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖
权的人民法院提起诉讼。
四、协议生效
本协议经甲方和乙方签字后生效，自签字之日起具有法律效力。
五、其他事项
凡本协议未尽事宜，可根据双方协商一致进行补充和修改，并以书面形式确认。
工伤索赔甲方（签字）：
年 月 日
乙方（签字）：
年 月 日
以上是一份关于放弃工伤理赔的协议书范本，希望能对您有所帮助。请根据实际情况进行修改和补充，确保协议的合法有效。
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