２０２１年１月第１期综述及个案报道
冯昱桦
上海市中西医结合医院，上海 200000
【摘要】报告1例新冠病毒感染的肺炎的护理心得。认为密切观察患者病情变化，定时巡视患者，警惕病情恶化；加强心理干预，消除患者的恐惧、惊慌；加强序贯氧疗，维持一定的血氧浓度，避免机体缺氧；中西医结合护理，以坐式八段锦作为康复训练操；做好饮食护理，补充足量蛋白质、维生素、叶酸；胃肠减压以及做好出院指导等护理措施，以促进疾病更快康复。本例患者由武汉市金银潭医院轻症病房转入，经综合和护理23d后好转出院。
【关键词】新型冠状病毒；肺炎；护理
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)01-0196-02
Nursing experience of a patient with covid-19
FENG Yu-hua(Shanghai Integrated Traditional Chinese and Western medicine hospital, Shanghai 200000)
[Abstract] Nursing intervention of a novel coronavirus pneumonia was reported. It is believed that the patient’s condition should be observed closely and the patient should be inspected regularly to be alert for the deterioration of the condition. Strengthen the psychological intervention, eliminate the patient’s fear, panic; Strengthen sequential oxygen therapy, maintain a certain blood oxygen concentration, to avoid hypoxia; Integrated traditional Chinese and western medicine nursing, with seated eight brocade as a rehabilitation exercise; Do a good job of dietary care, supplement adequate protein, vitamins, folic acid; Gastrointestinal decompression and discharge guidance and other nursing measures to promote faster recovery. This patient was transferred from the mild disease ward of wuhan jinyintan hospital and discharged after 23 days of comprehensive treatment and nursing.
[key words] Will be coronavirus; Pneumonia; nursing
新型冠状病毒感染的肺炎是2019年12月在中国武汉城市爆发的一类因感染新型冠状病毒而引起肺部炎症[1-2]。新冠肺炎的典型临床表现主要为发热、乏力、干咳以及呼吸困难等呼吸道感染症状[3-4]。新
冠肺炎传播 性极强，人普遍缺乏免疫力，我国卫生健康委员会已经将其列为乙类传染病并按管理[5-6]。本研究选取本院收治的1例新冠肺炎患者，男性，65岁，于2020年2月15日由武汉市金银潭医院轻症病房转入，病情较重，且入院 2d内，同病房的其余3名患者全部死亡，心理冲击大。经过我院综合及护理，患者病情好转，效果显著，现将护理体会报告如下。
1 新冠病毒感染肺炎护理要点
1.1用药护理责任 护士每日严格执行服药方案，观察患者的用药反应、效果及不良反应的发生情况，做好记录与总结。此外，还要熟悉所服用药物的常见作用，并将药物副作用与病情变化进行区分[7-8]。本例用药方案如下：美罗培南，每天24小时每8小时用一次；免疫球蛋白10g/次，1次/d；阿比朵尔2粒/次，3次/d；安达素雾化吸入2次/d；Ns10+氨溴索300，静推，每天24小时每8小时用一次；连花清瘟胶囊2粒/次，2次/d；莫西沙星0.4/次，1次/d；白蛋白10g/次，2次/d；胸腺肽qd、低分子肝素钠0.5/次，1次/d；血必净100mL/次，2次/d；VC 1次/d；氨基酸1次/d。
1.2密切观察病情变化 早期发现病情变化对医生采取救治措施非常重要。本例患者病情重，进展快，接受期间，责任护士要密切观察患者的神志、面、心率、血氧、血压、呼吸、出入液量、性质及特殊或特殊病情变化等，每小时记录于危重记录单，4h总结后交由下一班，若出现反应低下、嗜睡、血氧骤降等情况应警惕的发生，必要时行高流量氧吸氧35L/ min，来提升血氧水平。
若出现血压骤降，心率减慢等情况应警惕循环衰竭的发生。本例患者入院来，护士加强病情观察，定时巡视患者，特别注意观察疾病的关键症状或当前症状，以及时发现急性呼吸窘迫综合征、压疮等并发症的先兆，配合医生及时处理。新冠肺炎护理中，及早进行护理干预显得尤为重要。患者胸片双肺毛玻璃样、白肺，经研究决定，予以输三次抗体血浆、3月20日转鼻导管5L/min吸氧，血氧维持95%～100%。核酸多次阳性，3月26日转到金银潭综三楼继续。因此，病情观察显得尤为重要，早期发现患者病情变化，及时进行及护理措施，增加患者治愈率。
1.3强化基础护理，做好疫情防控工作 呼吸困难严重影响患者的生活质量。医生和护士分别对患者进行呼吸困难程度评估，对比各自的评估结果，若结果不一致，则进行试探性用药；若结果一致，根据呼吸评估结果，予以药物扩张支气管，必要时予以呼吸机辅助呼吸。此外，护士对疼痛区域予以穴位按摩，力度轻柔，消除因疼痛引起的肌肉紧张；舒适护理：帮助患者保持舒适的体位，针对于患者出现的症状，如咳嗽、多痰等予以处理。症状管理：提供气垫床，定期帮助患者翻身，骨隆突处予以气垫护理；针对于呕吐症状，及时为患者清洗嘴角、床单，呕吐时，取侧卧位，避免发生误吸。病房内空气消毒机24h工作、喷壶约500mL容量加入万金片1片喷洒消毒病房内地面和房间内设施，防止病房感染的发生。
1.4心理干预 每日休息时间，病房播放轻松愉快的轻音乐，为患者营造一个轻松愉悦的病房氛围；精神科医生通过对患者进行心理暗示，即暗示患者通过、接受穴位按摩，症状得到了极大的缓解，
进而提升患者战胜新冠肺炎的信心，增强继续生活的勇气；做好心理沟通工作，主治医师每日负责讲解患者的身体情况、病情，分享既往成功治愈案例，分析病房其余3名患者
２０２１年１月第１期综述及个案报道
失败的原因，增强患者对医务人员的信心，消除患者的焦虑和不安；责任护士对期间的注意事项、过程中可能发生的情况进行详细讲解，倾听患者心中的不安、焦虑，解答患者的疑惑。
1.5加强营养支持 请我院营养科医师针对本例患者的身体情况、病情状况制定专属的膳食方案，以提供足量蛋白质、水分、维生素、纤维。三餐食谱如下：早餐为一份牛奶或豆浆、红糖馒头或三明治、水果等；午餐及晚餐为一份米饭、一份荤食(如牛肉、鱼肉、猪肉等)、2分素菜(以深绿叶蔬菜为主)，另外为患者准备青菜汤、足量的水果。若膳食不合患者口味，导致患者出现食欲不振等情况，及时与 营养科医师联系，重新制定菜谱。若患者出现腹泻，则查明是否为食物中毒，严把饮食安全，并为患者提供足够的饮用水。最后，患者期间禁食辛辣食物，不提供油炸性等刺激性强的食物。
1.6做好患者康复指导 患者刚转入时，病情较重，无法下床，这一阶段，患者以卧床休息，减少活动，保存体力为主；待患者病情好转，责任护士可协助患者下床走动，逐步提升运动强度，以恢复体力；待患者转入康复期时，责任护士指导患者做八段锦等训练体操、蹲起练习等，以促进机体康复。
2 小结
通过对本例的护理，深深体会到心理干预、密切病情观察、营养支持等尤为重要，新冠病毒感染肺炎传播性强，病情进展快 ，在期间加强护理能够促进患者康复[9-10]。心理干预、饮食护理、症状护理、基础护理、康复训练等均是新冠肺炎患者的重点护理项目[11-12]。此外，还需要制定严格疫情防控制度，每日执行严格的病房消毒，在患者出院前，做好以家庭为中心的出院指导，以预防并发症的发生。
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