湖南省新冠疫苗接种现场突发不良事件应急处置方案
为妥善应对接种现场发生的各类突发不良事件，特制定本方案。接种现场发生以下不良事件时，应及时采取处置措施。
一、过敏性休克
（一）临床表现
出现以周围循环衰竭为主要特征的症候，发病呈急性经过，一般在输入抗原（致敏原）后数分钟至30分钟（个别可达1-2小时）内发病，出现胸闷、气急、面潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚至由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。
（二）
1.一般
（1）使病人平卧、保暖、足部抬高头低位。同时立即呼救120。
（2）开放气道，吸氧4-6L/分钟。
（3）监测生命体征：心率、血压、呼吸、体温、血糖。
2.药物
（1）抗过敏：
①肾上腺素（1:1000）：0.3-0.5mg肌肉注射（儿童剂量0.01mg/kg）。用肾上腺素15-30分钟后，血压仍不回升者可重复使用一次。（注意：如受种者有心脏病史，应请专科医生会诊处理）。
②异丙嗪：0.5-1mg/kg/次，im
③地塞米松：用肾上腺素15-30分钟后血压不回升者宜用地塞米松10mg（儿童剂量0.3-0.5mg/kg）静脉注射；
④10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%GS10ml缓慢静注
（2）维持循环：
①用生理盐水扩容500-1000ml（儿童剂量20ml/kg），30分钟内快速静滴。
②肾上腺素0.3-0.5mg静脉滴注（儿童剂量1:10000，0.01mg/kg，最大0.3mg）。
③持续低血压：肾上腺素2-4ug/kg.min或多巴胺2-10ug/kg.min。
3.高级生命支持
（1）若发生喉头水肿呼吸受阻就立即进行气管插管或气切。
（2）呼吸停止立即进行人工呼吸，心跳停止（脉搏消失）新冠发病后身体会发生啥变化
时行胸外按压，每3-5分钟静脉给予一次肾上腺素1mg。
（3）病情平稳后立即由120转院或转本院的急诊或者ICU。
二、血管性晕厥
（一）临床表现
1.多见于年轻体弱的女性。
2.常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然、持续时间短，恢复完全。
3.临床表现多样。轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严重者面更显苍白、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动徐缓、肌肉松弛，并失去知觉。数 10 秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有 1-2 天头晕无力。
4.晕厥易误诊为过敏性休克，过敏性休克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出冷汗，但血压明显下降、脉搏细微而快速。并有胸闷，心悸、喉头阻塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞症状，过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝，但稍后有水肿和皮疹发生。
晕厥与过敏性休克
晕厥
过敏性休克
发病原因
血管迷走神经性反应
抗原-抗体免疫反应
临床各系统表现
皮肤
苍白，出汗，冰冷，湿粘
潮红，发痒，皮疹，眼面浮肿
呼吸
正常或深慢呼吸
喉头梗阻，吸气性呼吸困难
心血管
心率快，一过性低血压
心率显著增快，血压显著下降
胃肠道
恶心，呕吐
一般无
神经
头晕，可一过性意识丧失
意识丧失，平卧无应答
处理
静卧，保温，吸氧
肾上腺素为首选急救药，必要时扩容、升压、抗过敏等
（二）
1.保持安静和空气新鲜，平卧，头低，下肢抬高，并松解衣扣，注意保暖。同时，立即拨打 120 急救电话准备转移病人。
2.轻者一般不需要特殊性处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。
3.经过上述处理后仍不见好转，可按过敏性休克处理。
三、过敏性皮疹
（一）临床表现
接种各种疫苗均可在个别受种者中发生各种类型的过敏性皮疹。接种疫苗后无其它原因而出现的皮疹，并出现以下症状者，可诊断为过敏性皮疹。
1.荨麻疹：最为多见，在接种后数小时以至数天发生。一般先在皮肤瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。皮疹大小不等，淡红或深红，皮疹周围呈苍白，压之褪，边缘不整齐。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，
有奇痒。