新冠疫情下精神障碍患者的和护理
在新冠肺炎爆发期间,一些患有严重心理疾病的人不可避免也会被感染。根据国务院关于防控新型冠状病毒感染的总体部署,各地要加强疫情期间对重大精神障碍病人的管理和。
一、疫情情况下精神障碍患者情况
1、心理应激反应显著,病情容易出现起伏。患有精神病的人比一般人更容易受到压力和外界的影响。在疫情面前,人们会产生各种各样的心理应激反应,而精神病人的自我情绪调节能力比较弱,容易产生焦虑、敏感、多疑等应激反应,从而加重疾病的症状。
2、盲目自信,成为高危易感人。有些躁狂症/轻度躁狂症患者会觉得自己很强大,他们会拒绝任何保护措施,甚至会主动加入到预防工作中来。这些病人的情绪波动较大,易受刺激,易产生矛盾,易造成病情反复;与此同时,更容易增加感染新冠肺炎的风险
3、生活轨迹的改变会引起适应性的紊乱。在疫情期间,病人不能出门,只能在家里接受;平时工作的病人,也会因为身体不适,而暂时停止工作。
4、服药不规范。在疫情爆发时,病人及家人更多地将注意力集中在病情的发展上,忽视了心理方面的,从而造成停用或漏用药品。如家属被感染致无人监护,病人不敢出门,或者由于交通限制,无法就医,会导致病人被迫停药。如果病人处于隔离状态,病人的家人不能对病人进行合理的药物监督,而隔离点的管理者对病人的管理不熟悉,会造成病人的情绪波动。
5、病情复发住院难。疫情期间由于管控问题,外地患者难以就诊,住院更是难上加难,导致患者发病后不能及时收治。
二、住院患者的情况
面临突如其来的新冠疫情,每个人的心境都是在不断变化的过程中,尤其是住院患者,他们面临着疾病的困扰,压力要比常人更大,住院的时期也是情绪过渡和自我调节的重要时期,一般来说,会经历以下几个阶段。
1、认识和接纳自己的焦虑情绪
人类面对未知,尤其是对“灾难事件”的未知,产生紧张、焦虑、慌张、恐惧等等,都是很自
然的情绪反应,是人类对“风险”的警示。患者往往是在感受并接纳这些情绪,从而更好的理解和认识现在的自己,去调动有效资源疾病,积极面对生活、面对疫情。
2、正确认识疫情,改变错误认知
新冠发病后身体会发生啥变化疫情下的焦虑普遍来源于对感染的担忧,患者更为直接的面临最真实的威胁,大部分患者可以主动消除潜在威胁的焦虑,他们往往通过卫健委的官方渠道,了解疫情的真实信息,去核实自己头脑中的想法。例如:是否有过度夸大感染的风险以及后果?是否根据政策要求做好自己和家人的安全防护?即使出现了发热或腹泻等症状,是否有可靠的医学检查证实自己被感染?患者正是通过了解自己对这些问题的态度和看法,正确认识疫情,逐步缓解焦虑。患者要清晰的认识到:他们并不是一个人在战斗,要积极与家人或朋友多沟通,主动克服困难。
三、精神障碍患者的
1、培养患者的情感交流能力
一个人的情感活动包括内部感受和面部表情。正常人会对外界事物产生情绪反应,例如喜
悦,愤怒,悲伤,然后通过表情来表达。处于这一时期的患者常常给人以无聊和反应迟钝的感觉,因此应加强培训。首先,我们必须提高患者的兴趣,兴趣越多,情感投入就越大,幸福感就越强。其次要丰富患者生活内容,聊天,看电视,听广播,看报纸等是日常生活中非常简单的事情,可以丰富有关患者的信息来源。最后,有必要鼓励患者及时,充分地表达其自身的情绪,使患者能够在实践中自觉地学习和研究。
2、注意提高患者的社会适应能力。
根据患者的状况,安排患者适当的家务劳动,为扩大患者的社会参与创造条件,并允许患者参加娱乐活动,以确保安全并建立一个良好的家庭。充分尊重患者个性和私生活的氛围,以平等的方式对待他们,尽量不要指责他们,尽可能的鼓励患者像正常人一样生活,并加强培训,鼓励和照顾他们的生活技能,帮助他们建立自信心,积极参加社会康复服务。
3、在家庭生活中,精神病患者家属需要改善患者营养结构,改变生活规律,让其阅读一些有趣的书籍,以及帮助患者康复。患者的家庭成员可以在专业人员的指导下进行培训,掌握某些技能并加强对患者的护理。
4、锻炼语言能力
许多患有精神疾病的人都是自我封闭的,与其他人的交流不好。这些病人一旦生病,不进行锻炼,就会继续影响他们的社会功能,最后可能会有复发的风险。培养言语表达的能力,第一,病人要敢讲话,第二,要学会讲话。护理人员要让病人的家人了解语言的重要性及使用语言的方式,这样才能给病人创造一个安静、放松的环境,让病人可以自由的表达自己的想法,同时也能防止病人在谈话中受到不适当的干扰、嘲讽和蔑视。如果病人不能说出清晰的语言,家人应该设法鼓励他们自然地讲话。对于不能说话不清楚的患者,家庭成员应寻鼓励患者自然说话的方法。例如,让他对某些家庭问题发表意见,并与他开个玩笑。
四、常见药物使用原则
1、初量宜小
即第一次用药的剂量不应过大,通常采用一次量的最低剂量。应从低剂量开始,逐渐加量。在达到高剂量时需密切注意患者有不良反应,但一般情况下不能突然停药。
2、逐淅增加剂量
要想达到预期的疗效。 必须加大药量使每日剂量达到有效剂量。增加药量的方法一般分两种,一种是快加法:即每天增加药物剂量,直至达到有效才停止加药。另一种是慢加法:即每2-3天或3-5天增加一次药量,少数也可每周增加一次,逐渐到有效量。家庭护理的病人采用慢加法。
3、达到有效量
我们服药后吸收进入血液里面, 当血液内的药物达到一定水平时,才能产生临床疗效,这时的药量就是有效量。每个病人的身体状况不一样。因此他们有效剂量是不同的。因此用药必须因人而异,必须个体化。
4、巩固疗效
在应用药物达到有效以后, 必须维持这个剂量达到一定的时间,通常是15-30天,可根据病情缩短或延长。
5、缓慢减药
经过一般时间巩固开始减药,但其速度宜缓慢, 不可骤然、大幅度地减少药量,否则很容易使病情反复,以致前功尽弃。
6、维持
使用抗精神病药,在一段或数个疗程后,无论精神病是否已完全康复,患者仍需长期使用维持剂量的药物。如果你的医生认为你可以降低你的剂量或者停药,那么你就不要自作主张了。
7、在确诊后进行药物:小儿精神病的诊断比较困难,只有准确的诊断,才能进行针对性的药物。