【摘要】目的：探讨上海国家会展中心四叶草集中隔离点5.1馆（A区和B1-4区）新冠肺炎奥密克戎变异株感染患者在方舱医院条件下的高效护理措施。方法：根据患者收治实际情况，依据层级分工、责任定位的原则，将护理人员分为：病区护士长、责任护士组长、责任护士组和办公班护士组。并对患者实施病情观察、执行医嘱、特殊检查、心理护理和生活护理，物资发放。结果：到目前为止上海国家会展中心四叶草方舱医院5.1馆（A区和B1-4区）方舱医院25天内共收治5898例确诊患者，识别危重5例，转定点医院23例，无1例死亡，康复出院4799例中的护理措施流程、总结护理经验，以帮助护理人员在特殊条件下快速转变角，从而提高护理效率。新冠发病后身体会发生啥变化
【关键词】新型冠状病毒性肺炎；奥密克戎变异株；方舱医院；护理实践措施；
2021年11月早些时候，代号为B．1．1．529的新冠病毒突变株在博茨瓦纳首次被发现，此后出现在一名从南非抵达香港的旅行者身上。2021年11月26日，世界卫生组织正式将该突变株升级为令人担忧的突变株，将其系统命名定为omicron，中文译名奥密克戎。
这次上海突如其来的新冠肺炎，是由新型冠状病毒奥密克戎变异株导致的一种急性、感染性肺炎，主要传播途径包括空气传播、飞沫传播和接触传播。感染奥密克戎后，症状相对较轻，主要表现为发热、干咳、喉咙痛、头痛、乏力、鼻塞等，但恶心、呕吐、腹泻等。不容易被及时发现。奥密克戎为新冠病毒变异株，并且具有传染性更强、隐匿性更强、传播速度更快等特点，发病后5天内传染性较强。由于感染患者数量的暴增当地医院无法接受如此的多患者；计划将大量疑似或者轻症患者收入临时改建的各个方舱医院。方舱医院是首要任务，但护理人员对方舱医院布局、方舱内工作站使用的系统、医院运行机制不熟悉，导致护理人员角转换变慢、对护理流程不了解，而使护理效率明显降低，因而梳出方舱医院等特殊护理条件下的护理流程和护理经验，做好患者心理护理、病情观察，及早识别转化为重症的高危人以及做好患者日常生活中意外摔伤骨折及对患者的抢救和转运工作，对降低患者病死率和确保方舱医院的顺利转运具有重要意义。上海国家会展中心四叶草方舱医院的收治特点是:数量多、集中、成分复杂、年龄不等、患者心理波动大、有很多患者伴有慢性基础性疾病。均为新冠轻症或无症状的患者，因护理人员舱内工作环境封闭、二级防护+（护目镜、隔离衣），在特殊的病区环境下，于2022年4月10日正式开舱接收大批量入舱患者，在开舱运行以来，5.1舱有A、B（1-4）区1659张床位满负荷运转。现从护理角度对方舱医院患者的收治过程中的护理和日常护理报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
上海国家会展中心方舱医院，我们接管的是5·1馆的A区至B(1-4)区，A1A2区为男病区共有528张床，A3区为女病区242张床；A4有122张床设为家庭病区。B区有8个分区，我们分管B（1-4）有757张床，每个分区按照来舱患者男女人数及家庭人数来分区分床位。基于方舱情况，根据患者收治需要，依据层级分工、标配定位的原则，将护理人员分成4个小组，分别为：病区护士长护理组长、责任护士组长、责任护士组和办公班护士组。
1.1.1护士长和护理组长：统筹排班，人员调配、和指挥中心联络，各种数据上报，上传下达，组织各种会议活动，组织志愿者培训，患者用餐统计上报，组织餐食发放、中药请领发放，需转院的患者联系车辆等工作。
1.1.2责任护士组长：责任护士组长负责每组患者现有、空床、预出院、新入、核酸采集数据汇总上报，排查处理病区各种安全隐患、协助抢救重症患者、处理突发情况.
1.1.3责任护士组责任护士与引导班护士对接，接收无症状确诊患者，根据男女病区床号安
排至指定床位，让患者用手机扫描已在每个床头贴好的入院信息登记码进行入院信息登记.向患者介绍病区环境、部分生活用品取领和就诊相关注意事项，做好入院健康教育，做好病区患者的护理和病情观察。每日督促患者扫码填写日流调信息，负责每日组织病区内患者核酸采集工作，同时也负责患者每日餐食、中药的发放。当接到预出院通知后按名单通知到个人，并让患者扫出院二维码按要求详细填写出院后居住地址等信息，为患者发放行李包装袋，以及粘贴出院标识，准备第二天早上出院。督促第三方进行病区内卫生清扫，物体表面消毒擦拭，环境消毒，对出舱患者的床单位进行终末消杀。
1.1.4办公班护士组办理入舱患者信息录入登记，核对病区床位信息，患者腕带打印，处理并协助执行医嘱、协助抢救重症患者、处理突发状况.病区有需要抢救的患者时，第一时间携带抢救设备配合医生迅速赶到床旁进行抢救，严重者用平车转移至抢救室，监测其生命体征、血氧饱和度、吸氧，及时汇报并协助医生做进一步抢救处理，必要时转院至定点医院重症病房进行救治。
1.2护理措施
1.2.1病情观察密切观察患者病情变化，及时发现异常并立即通知医生采取积极救治措施，
严密监测病情尤其是体温、血压、血糖和血氧饱和度自觉症状。对焦虑患者进行心理疏导，对老年特殊患者需加强巡视，并为他们制作防丢失牌贴或挂在患者身上（牌上有患者名字、电话号码、所住病区床号、护士站电话号码）便于走失后到。
1.2.2医嘱执行在医生开出医嘱后，办公组处理各项医嘱，打印或书写医嘱单交给组或责任护士执行；组与办公组认真核对，根据医嘱准备药物交给责任护士执行医嘱，1.2.3特殊检查 如需CT检查，医生集中筛查符条件的患者，责任护士根据医嘱通知所分管病区需做CT检查的患者，定好时间，由机动班护士组织将做检查患者有序带至检查点。
1.2.4心理护理隔离使患者易产生孤独、恐惧、焦虑、烦躁、自责的心理。在疫情防控特殊时期，我们应将心理健康干预纳入疫情防控整体部署，针对不同人实施分类干预，心理专家开展针对性心理干预、网上云平台就诊和责任护士日常护理心理干预。针对性心理干预包括认真聆听、细心陪伴、交谈等，另外还开展一对一心理沟通.
1.2.5生活护理方舱患者的生活护理包括做好病区和生活区清洁和安保工作，做好新入患者的物资准备工作和出院患者的终末消杀，保持病区环境安全舒适；做好一日三餐分发工作，统计病区糖尿病、回民餐饮食等特殊饮食情况，根据患者饮食要求尽最大努力给予满
足。
2.结果
上海国家会展中心四叶草集中隔离点5.1馆（A区和B1-4区）方舱医院26天内共收治5898例确诊患者，识别危重5例，转定点医院23例，康复出院4799例，核酸采集37532次，无1例死亡。
3讨论
3.1层级分工、责任定位、加强合作，提高方舱护理工作效率
上海国家会展中心四叶草方舱医院护士分层管理模式是一种先进的管理模式，这种管理模式可以最大限度的利用有限的人力资源，提高工作效率，减少人力资源的浪费。采用护士分级管理模式，做到层级分工、责任定位。另外，方舱的运行需要各方面配合，包括地方政府卫生主管部门与方舱管理者的配合、信息工程部门与医护人员的配合、第三方核酸检测速度结果上传与信息部的配合、医护配合、护患配合、医护人员和辅助工作人员的配合，高效的配合和沟通可以确保方舱医院顺利运行。
3.2不定期加强心理护理干预，高效配合是方舱医院顺利运转的前提
方舱医院患者大多为轻症或无症状确诊患者，由于陌生吵杂、开放式的住院环境，加之患者缺乏对疾病的了解，出现负面情绪。及时干预是处理患者心理问题的关键，我们通过针对性心理沟通和日常工作交流，进一步了解患者心理变化，减轻其孤独感和恐惧感。鼓励患者参与舱内病区举办的各项公益活动。
3.3方舱医院高效运转是有效控制疫情的关键
目前，新型冠状病毒奥密克戎变异株感染肺炎疫情仍处于上升阶段，在改建的医疗救治点与方舱医院集中收治、隔离疑似与轻症患者，对当前疫情防控具有重要意义[9]。因数量多、病情轻，故在方舱医院的日常运行包括患者的有效救治、患者的高效护理、方舱医院的维护和后勤保障四方面的有效配合，才能进一步提高工作效率，才能确保方舱医院高效运转。有效的和护理是方舱医院高效运转的关键，提高了新冠肺炎患者的收治效率，进一步有效阻断病毒的传播，有效隔离开确诊患者和健康人，从而消化确诊患者存量，为社会面清零攻坚战夯实了地基。
总结：通过此次上海国际会展中心大型方舱医院护理实践验证，梳理日常护理工作措施流程、总结护理经验，以帮助护理人员在特殊条件下快速转变角，从而提高护理效率。
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