南京⼉童医保怎么办理?如何报销?
对于南京⼉童医保怎么办理?如何报销?的内容,最近很多⼈很困惑,⼀直在咨询⼩编,今天店铺⼩编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
最近,深圳“罗⼀笑”事件让很多⼈对⼉童医保更加关注。现在正是很多南京家长忙着帮孩⼦缴⼉童医保的时候,不过,缴了⼉童医保,医保费能够报销多少,家长们⼏乎都说不清楚。
12⽉5⽇,南京市⼈社局在官⽅⽹站详细解读了学⽣⼉童医保参保、缴费、就诊、待遇政策,学⽣⼉童居民医保待遇重点保障住院和门诊⼤病、兼顾门诊。住院报销⽐例在80%以上,⼤病还可享受⼤病保险待遇,普通门诊400元以上不予报销。
南京⼉童医保如何办理
学⽣⼉童医保办理条件:
1、南京市市区(指江南六区及江北化⼯园区)户籍的未成年⼈,都可以参加学⽣⼉童医保。
2、对进城务⼯⼈员的未成年⼦⼥,⽗母⼀⽅已参加南京市区的职⼯医保的,且具有经办区域居住证的情况下,也可以参加南京市的学⽣⼉童医保。
3、从2014年开始,南京的准新⽣⼉也可以参保了,孕妇在妊娠24周以后就能办理。
过去——
有的孩⼦刚出⽣就发现有严重疾病,家长只能先⾏垫付费⽤,待办理医保后才能报销。
现在——
准新⽣⼉就能办医保,孩⼦从进保温箱开始,⼀切都有了保障。即便新⽣⼉有疾病,家长也只需交⾃费部分的费⽤,负担⼤⼤减轻。医保怎么报销
福利——
对于新⽣⼉在出⽣后才参保的⼈,享受出⽣3个⽉内参保可追溯报销的福利政策。也就是说,如果孩⼦在出⽣3个⽉时才参保,之前产⽣的医药费可以按照规定⽐例报销。
南京⼉童医保怎么报销
普通门诊报销⽐例较低⼤病和住院报销⽐例较⾼
1、以年度累计费⽤计,400元以上不予报销。400元以下社区医院就诊可以报销60%,⾮社区医院可
以报销50%。
2、门诊⼤病免起付标准,医保范围内费⽤报销80%或85%。
3、住院根据医院级别不同设300-500元不等的起付标准,在起付标准以上,三级医院可报销80%,⼀级医院报销⽐例达到95%。
还可享受⼤病保险待遇
⼀个⾃然年度内,学⽣⼉童发⽣的基本医疗保险⽀付范围内的住院和门诊⼤病的医疗费⽤,个⼈⾃付费⽤2万元以上到4万元部分,⽀付50%;4万元以上⾄6万元部分,⽀付55%;6万元到8万元部分,⽀付60%;8万元以上⾄10万元部分,⽀付65%;10万元以上部分,⽀付70%。
南京⼉童医保缴费时限:每年11⽉1⽇到12⽉25⽇
2017年度,学⽣⼉童医保个⼈缴费标准为每⼈150元/年。
参保居民中享受最低⽣活保障待遇、⼆级以上重度残疾⼈、重点优抚对象、特困职⼯家庭⼦⼥、孤⼉个⼈不缴费,所需费⽤由财政予以补助。
特别提醒:
根据政策规定,断保后只能在下⼀年度重新投保,中间的空窗期,⽆法补缴费⽤,也不能享受报销政策。所以12⽉25⽇之前,家长⼀定要记得为孩⼦缴纳医保费⽤。
缴费⽅式:
1、⽹上缴费渠道:参保居民通过“⽀付宝”城市服务、“我的南京”APP、⼯商银⾏⽹上银⾏、⼿机银⾏均可完成缴费。
2、委托⼯商银⾏代扣代缴:⾄任⼀家⼯商银⾏柜⾯,办理社保代扣关联⼿续。如已建⽴社保代扣关系,需在2016年12⽉25⽇前,将费⽤存⼊已建⽴社保代扣关联关系的银⾏卡中,由⼯商银⾏统⼀代扣。
3、⼯商银⾏柜⾯缴费:2016年12⽉25⽇前,凭社会保障卡(市民卡)或居民医保参保登记表到⼯商银⾏柜⾯直接缴费(少量⾮现⾦业务⽹点除外)。
【疑问解答】
问:⼉童医保卡办好了,家长在带孩⼦就诊时发现卡⾥没钱,交的钱去哪⾥了呢
答:⼉童医保不设个⼈账户,个⼈缴费已全部纳⼊统筹基⾦。医药费报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的⽅式有不同⽐例,学⽣⼉童居民医保待遇重点保障住院和门诊⼤病、兼顾门诊。
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