店铺社保知识早报:关于城镇居民医疗保险怎么去报销,店铺称:城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个⼈缴费为主,下⾯就是店铺为⼤家分享了城镇居民医疗保险报销知识,⼀起来看看吧!城镇居民医疗保险报销范围:根据...想要了解更多关于城镇居民医疗保险报销范围包括哪些的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
城镇居民医疗保险报销范围
根据相关的规定,城镇居民医疗保险报销范围主要包括三⼤类:⽤药范围、诊疗项⽬、医疗服务设施标准。
⼀、⽤药范围
是指国务院、省、地市等各级政府根据各地的实际情况,制定本地区内城镇居民就医⽤药可报销范围以及药品收费标准,超过相关范围或收费标准的⽤药不予报销。
⼆、诊疗项⽬
是指参保⼈员在定点医疗机构接受医疗服务时,临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。
三、医疗服务设施标准
是指参保⼈员接受住院服务,使⽤必要的医疗服务设施和环境,并为此⽀付相应的医疗服务费⽤,对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。
对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定,由于各地的具体规定不⼀致,参保⼈员在报销医疗费⽤时,应事先向相关政府部门了解,确定当地的医疗保险报销范围。
⼆、城镇居民医疗保险不予报销的部分
有的时候,可能⼤众认知范围内的医疗费⽤医保不⼀定给予报销,这是因为医保是对符合报销条件的参保⼈员提供基本⽣活和基本医疗保障。
这些不予报销的范围通常包括如下⼏个⽅⾯:
第⼀,门诊、急诊、留院观察、家庭病床产⽣的医疗费⽤;
第⼆,从急诊留院观察并转⼊住院⼀周后的医疗费⽤;
第三,属于⼯伤、⽣育等保险基⾦⽀付范围的医疗费⽤;
第四,由第三⼈或者个⼈应当负担的医疗责任;
第五,在就医负担的医疗费⽤及其他不予报销的情况。
当然,⼤家都知道,城镇居民医疗保险报销范围并不是⼀成不变,它会随着社会的发展和城镇居民⽣活⽔平的提⾼⽽变化调整提⾼的。
三、城乡居民医疗保险住院如何报销?
医保怎么报销报销⽅法⼀:现场联⽹结算
现在⼤部分的医院都可以现场联⽹结算,住院患者只需带⾝份证、医保卡,到住院处办理相关⼿续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。这种城乡居民医疗保险报销⽅法较简便。
报销⽅法⼆:⾮现场联⽹结算
对于不能现场联⽹结算的医院,患者出院时需要带好相关的城乡居民医疗保险保险材料,去参保所在地进⾏报销。
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