胃溃疡(胃脘痛)名医验方
胃溃疡属于中医“胃脘痛”、“胃痈”、“吞酸”范畴,俗称“心口痛”,属于脾胃系临床常见慢性病种之一,多发生于40岁左右年龄,男性多于女性,其致病原因大致分为①饮食不节:形寒饮冷,酗酒恣食,嗜食酸辣等食物,积久化热胃络(胃粘膜)受损形成溃疡;②情志失调:精神刺激,如“忧思伤脾”,“脾伤不能为胃行津液”,“怒气伤肝”,肝伤“食入于胃不能散精于肝”,肝脾俱伤,则津液饮食潴留胃中,始则为酸为呕,继则为胀为痛,久之变为溃疡。临床表现主要为胃脘部每于进食后出现胀满、剧烈疼痛,继则呕吐出胃内食物疼痛缓解,常伴随口干苦舌燥,反酸嗳气,纳呆食少,肩甲区及肩胛间区酸胀疼痛,大便干燥秘结,甚者会出现吐血(多为暗红,大出血时亦可见鲜红血液),柏油样大便,善叹息,情志暴躁,失眠多梦,手足心热,小便淡黄,舌质黯紫,可见瘀斑,舌苔多腐腻苔或地图舌或燥裂苔或无苔。临床常分为肝胃不和(肝胃气滞)证、肝胃郁热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、湿热壅阻证及瘀血停滞证等进行论治,相应的使用柴胡疏肝散(疏肝和胃、理气止痛)、化肝煎(调理寒热)、黄芪建中汤(温中健脾)、一贯煎(养阴宜胃)、大承气汤(清热利湿,理气和胃)及丹参饮(活血化瘀,通络止痛)加减。
除了常规外,临床上很多名医也留给我们许多高效良方,在此节选一些,共同学习。
荡溃方(张学礼):白芨粉6克(冲服),三七末6克(冲服),炒二术各30克,延胡索10克,仙鹤草30克,川楝子10克,浙贝母10克,海螵蛸10克,大黄炭10克,百合30克,乌药10克,炒香附10克,杭白芍15克,紫丹参20克,焦栀子10克(捣碎),北柴胡20克,姜半夏10克,川黄连6克,全瓜蒌10克,炙甘草10克,水煎服,日一剂,早晚温服。湿热显著(幽门螺杆菌阳性)者,加蒲公英30克,黄芩15克,白花蛇舌草30克等;脘腹疼痛明显者,加徐长卿10克,九香虫10克,苏木10克,甘松10克,海浮散6克(乳香、没药各等分)等;反酸嗳气,烧心症状显著者,加煅瓦楞、海蛤壳、左金丸(黄连、吴茱萸)等;大便泄泻者,加马齿苋、肉豆蔻、白头翁,炒白术易焦白术;饮食无欲,纳呆、腹胀满者,加怀山药、党参、茯苓、布渣叶、鸡内金、焦三仙、大白(槟榔)等;腹胀呕吐显著者,加沉香(沉香曲)、广陈皮、柿蒂、丁香、檀香、刀豆等;肝气郁滞,胁肋胀痛、窜痛显著者,加广郁金、广木香、八月札、香橼、甘松、醋青皮、盐橘核、橘络、玫瑰花等;瘀血阻滞,局部刺痛者,加莪术、生蒲黄、五灵脂、羌活鱼、重楼等;胃热炽盛,胃痛急迫,痞满者,加生石膏、焦栀子、生大黄、金银花炭等;食滞胃肠,胃脘胀痛,或朝食暮吐者,加炒枳实、莱菔子;脾胃虚寒,胃痛绵绵者,加肉桂(焗服)、胡椒(研末冲服)、干姜(姜炭)、高良姜、荜澄茄、荜茇、白豆蔻等;胃胀痛明显者,加大腹皮、姜
厚朴、代赭石等;出血显著而见吐血、柏油样便者,加地榆、大小蓟、侧柏叶(扁柏炭)、代赭石、旋覆花、钟乳石等。平时配合重楼25克、藤梨根60克,煲猪肚,作为食疗,辅助。针刺选穴:①主穴:中脘、天枢、内关、足三里、内庭;②配穴:肝气犯胃者加期门、阳陵泉;脾胃虚寒者加脾俞、胃俞、章门,加灸;泛酸加太冲,空腹痛甚,便溏,怕冷,加气海、关元、神阙,温灸;大便发黑或隐血阳性者加隐白穴。
王德光经验方:黄芪35克,白芍40—50克,桂枝20克,甘草20克,柴胡10克,陈皮15克,郁金15克,生姜10克,水煎服,日一剂,早晚温服。功能健脾益气,理气活血,主治消化性溃疡。
胎盘养胃汤(李庭玉):紫河车10克(冲服),白术15克,陈皮10克,白芨12克,高良姜10克,吴茱萸12克,当归12克,炒五灵脂10克,炒香附10克,草豆蔻15克,乌贼骨15克,甘草6克,水煎服,日一剂,早晚温服。功能温中化湿,活血理气,主治中虚寒湿之胃溃疡。
钟乳石方(祝谌予):钟乳石30克,黄柏10克,肉桂5克,蒲公英30克,甘草6克,水煎服,日一剂,早晚温服。方中钟乳石甘温入肾,温阳以暖脾,安五脏,补虚损。肉桂辛甘
大热,入脾肾两经,温肾阳,暖脾土,除冷积,通血脉。现代药理研究,肉桂皮油可刺激胃液分泌,促进消化功能,并可缓解胃肠痉挛,起到止痛的作用,黄柏苦寒入肾、膀胱、大肠经,清热燥湿,滋肾降火。蒲公英苦甘寒、入肝胃二经,清热解毒且有健胃作用,临床报导有用单味蒲公英溃疡病,有促进溃疡面愈合的效用,甘草味甘平,补中健脾,缓急止痛,调和诸药。五药合用,苦寒泻热,辛甘散寒,寒热并调,补虚扶正,以达到阴阳调和的目的。
溃疡散(周建龙):炙黄芪20克,乌贼骨10克,延胡索10克,炒白芍10克,煅牡蛎15克,炒白芨10克,广木香10克,五灵脂10克,炙甘草10克,①上药加水400毫升,煎50分钟,取汁200毫升。二煎加水300毫升,煎取汁100毫升。两煎混合后分两份,早、晚饭前温服150毫升,每日服一剂。此法用于疾病早期。②上药按用药比例加倍。打粉,早中晚饭前温水送服,每次5克,或装胶囊,每次5克,每日三次。功能健脾调中、止血、活血散瘀、制酸和胃,主治消化性溃疡,慢性胃炎,萎缩性胃炎,胃神经官能症。方中黄芪、白术以健脾调中;白芍、甘草调和营卫,缓急止痛;乌贼骨,煅牡蛎制酸和胃。现代研究表明:黄芪能调节机体免疫功能.改善胃粘膜细胞代谢过程,促进溃疡愈合,延胡索改善粘膜血液循环,并有镇痛作用,乌贼骨抑制胃酸分泌,有止血,保护胃粘膜作用。
溃疡散(吕承全):紫河车60克(新鲜胎盘一具),上肉桂10克,浙贝母90克,地骨皮90克,海螵蛸90克,粉甘草30克,共为细末,每次10克,每日三次,温开水送服。功能补益温中、制酸敛疮、止血止痛,主治胃及十二指肠球部溃疡,见进食后不久胃脘疼痛,嗳气,吐酸水,胃脘嘈杂,严重者甚至呕血,便下黑血,舌质淡,苔薄白,脉沉细弦。方中乌贼骨收敛止血,制酸止痛;浙贝母清热散结,擅长疔疮痈肿;地骨皮治上膈吐血,清虚热,疗金疮;胎盘大补气血;甘草补中益气,缓急止痛,调和诸药。诸药合用共奏制酸止痛、收敛止血,促进创口尽快愈合之效。常配合豫西民间验方蜡矾鸡蛋煎:黄蜡30克,白矾8克,鸡蛋4个,香油60克,先将白矾研成细末,鸡蛋打开与之混合均匀,另将黄蜡和香油置于铁锅内融化,再把白矾鸡蛋汁加入炒熟即成,每日进食一次。方中白矾酸敛,止血止泻;黄蜡甘温,生肌止痛;香油甘凉,补中益气,消痈止痛;鸡蛋甘平,镇心安五脏。
溃疡散(巫君玉):黄芪、党参、白芍、元胡索、煅瓦楞子、川棟子、象贝母各3克,白芨2克,三七1.5克,上药共研极细末,过箩,混合均匀,装瓶备用。每次服6克,日服3次,温开水送服;亦可将药末放入胶囊吞服。功能养胃止痛、生肌医疡,主治消化性溃疡。方用黄芪、党参补益中气;白芍、甘草、川楝、元胡解痉缓痛;瓦楞子、象贝制酸和中;三
七活血化瘀瘀;白芨护膜生肌,共奏养胃止痛、生肌医疡之功。此方主要用于溃疡病疼痛,吐酸基本控制或缓解后,解决患者常服煎药之不便,以及溃疡愈合非短期所能奏效之矛盾。且散剂可加大药物对溃疡面的附着作用,有利于更好地发挥药效。方中黄芪、党参补中益气;白芍、甘草、川楝子、延胡索解痉缓痛;瓦楞子、象贝母制酸和中;三七活血化瘀;白芨护膜生肌。诸药合用,共奏养胃止痛,生肌医疡之功。本方主要用于溃疡病疼痛、吐酸基本控制或缓解后,解决患者经常服用煎药之不便,以及溃疡愈合非短期所能奏效之矛盾,且散剂可以加大药物对于溃疡面的附着作用,有利于更好地发挥药效,宜连续服用2个月以上。
疏肝和胃汤(邢子享):当归12克,炒白芍12克,乌贼骨15克,生薏苡仁24克,五灵脂12克,佛手15克,白檀香9克(后下),川楝子12克,炙甘草9克,水煎服,日一剂,早晚温服。主治胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎,症见胃脘疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂,消化不良,严重者消瘦体弱,大便化验有潜血等。方中当归、白芍养血和肝,川楝子、佛手、檀香疏肝理气止痛,五灵脂化瘀镇痛,薏苡仁利湿和中,乌贼骨制酸护膜,共奏疏肝和胃、化瘀止痛之效。胃寒呕吐者加干姜6克,砂仁9克(后下);大便干结者加冬瓜子20克,郁李仁15克(二者均捣碎);病久气血虚弱,身体消瘦,加炙黄芪15克,鹿茸5克,白芨9克
如何缓解胃痛(二味研末冲服);慢性胃炎,消化不良,加陈皮9克,焦山楂6克,六神曲9克,炒麦芽9克。饮食禁忌饮酒,勿食生冷瓜果以及辛辣刺激性食物。
姜春华对于消化性溃疡疼痛剧烈,遇寒而发者惯用:制川乌6克,上肉桂3克,乳香9克,九香虫9克,高良姜6克,水煎服,日一剂,早晚温服,常可应手取效。脘痛彻背者可加用瓜蒌15克,薤白9克,太子参9克;腹胀,轻者加藿苏梗,重者加大腹皮、子;嗳腐吞酸者用中药抗酸药量不宜过大,不然反而使胃酸增多;见有舌紫,痛处拒按、黑便等瘀血停滞症者加用生川军9克,刺猬皮9克,䗪虫6克。
健中调胃汤(李寿山):党参15克,白术15克,降香15克,公丁香7.5克,姜半夏10克,甘草10克,先将上药用适量的清水浸泡30分钟,再放火上煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出液混合,分早晚温服。主治消化性溃疡、慢性胃炎属于阳虚气滞者。方用姜半夏降逆和胃;甘草用10克,取其有缓中止痛之功,现代药理学研究认为甘草浸膏有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用;丁香散寒、降逆、止痛;降香止血定痛,消肿生肌。阳虚寒痛明显者加肉桂5克,五灵脂15克;气滞不畅者加佛手15克;停饮,泛恶欲吐者加陈皮10克,茯苓15克,生姜10克。忌食生冷硬辣、油腻之食品。
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