小儿退烧药吃多了怎么办
小孩子发烧对于家长们来说似乎已不是难事,通过上网搜索,家长们知道发烧是身体清除有害物质的应激反应,发烧促使身体新陈代谢加快,体内产生更多的白细胞,从而有利于清除微生物等有害物质,因此发烧不必立即服用退烧药,只有在体温达到38.5℃以上,为防止高热引起抽搐惊厥等并发症,才需服用退烧药,若持续不退热或伴随其它不适症状,就去医院看医生。上述理论和处理原则是对的,实践中也往往奏效,因此很多家庭都备有退烧药,有片剂的也有糖浆的。
这些退烧药大部分是非处方药(即不需要医生处方可以直接在药店购买),按说明书规定剂量服用一般安全无害,但这些看似安全的退烧药其实也暗藏杀机,因为儿童有别于成人,其器官功能尚未发育完全,肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱,因此对药物的耐受性较差,如果用药不当或误服导致退烧药过量,则会严重损害健康,甚至导致生命危险。
对乙酰氨基酚过量
对乙酰氨基酚可谓是熟悉的陌生人,所有退烧药物中,对乙酰氨基酚应用最广泛,多种感冒的非处方药物中均含有该成分,只是我们在使用过程中往往并不知道百服宁、泰诺或泰诺林的主要成分就是它。平日里,它躺在每个药店的非处方货架上或家庭药箱里,获取十分方便,效果和安全性也广受信任,然而一旦过量服用,它会伤害肝脏甚至能致人死亡。
对乙酰氨基酚过量服用后的反应有:1)可很快出现皮肤苍白、食欲缺乏、恶心呕吐、胃痛、腹泻、多汗等症状,可持续24小时,1-4日内相继出现腹痛、肝肿大、转氨酶升高及黄疸,严重者可出现肝功能衰竭乃至多器官衰竭而死亡。2)也有些患儿表现不典型,只有腹痛、代谢性酸中毒、或昏迷、呼吸抑制;3)约12%患者出现肾功能衰竭。4)有些患者可有心肌损害表现。
用药过量的处理的原则:1)催吐、洗胃;2)给予解毒药N-乙酰半胱氨酸(商品名富露施),也可服用护肝药甲硫氨酸。但此时不可以用活性炭,因为活性炭会影响人体对解毒药吸收。
注意解毒药越早给药效果越好,12小时内服用解毒药效果好,超过24小时给药疗效差。3)24小时内未及时服用解毒药乙酰半胱氨酸,可予血液透析。4)有条件者,服药4小时后可进行对乙酰氨基酚的血药浓度监测,以评估潜在的肝毒性。目前我国大多数医院没有开展这个检测项目。5)每天测一次肝功能,连续四天以上,若四天内无异常,可不必再查。5)测定水、电解质和血糖水平,如有异常对症处理,可予利尿剂加补液促进药物排泄。
对于普通家长来说,上述原则显然很难把握,现实生活中,发现患儿有对乙酰氨基酚过量,最直接简单的办法就是去医院医生,详细地告诉医生,服用什么药物,服用了多少量的药,什么时间服用药物的,服药后有哪些表现,然后医生会按上述原则处理。
布洛芬过量
布洛芬在儿童退烧药中的地位仅次于对乙酰氨基酚,药店有布洛芬的片剂、分散片、缓释片、混悬液、混悬滴剂等剂型供应。在退热药中布洛芬和对乙酰氨基酚都是相对安全的,但是在台湾布洛芬则为医生处方用药。根据国内外研究,布洛芬儿童高热安全、有效、持续时间长,但也应注意用药过量和给药次数过多。
布洛芬用药过量时症状有:头痛、呕吐、倦睡、血压降低等,20%用药过量者服药4小时后出现中毒表现:抽搐、昏迷、视物模糊、耳鸣、心率减慢、腹痛、恶心、血尿、肾功能不全。
用药过量的紧急处理:1)催吐或洗胃;2)口服活性炭、利尿药、抗酸药、输液以及其它支持疗法。3)对持续呕吐者,注意补充水电解质。特别是补充水分,因为退烧药都是通过发汗的方式降低体温,所以服药后出汗时必然的,如果服药过量,要多饮水避免虚脱。如果怀疑小孩子布洛芬过量,除了多喝水,最重要的就是联系医生,决定是否要采取紧急处理措施。
阿司匹林过量
阿司匹林作为一种历史悠久的解热镇痛药,其解热镇痛作用强而迅速,同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用,几乎成了全能药物。但是,儿童患流行性感冒(流感)或水痘后用该药,可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、血小板降低。因此,许多国家卫生部门立法,撤销阿司匹林儿童制剂。世界卫生组织主张,急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林,其用途仅限于儿童风湿热、幼
年关节炎和川崎病。我国推荐的非典型肺炎(SARS)方案中规定:发热儿童禁用阿司匹林。因此建议家长们尽量避免使用阿司匹林给孩子退烧。
阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应,甚至可引起胃溃疡和胃出血,它对肝、肾功能也有损害,过量服用的毒性作用及其特异性的水杨酸过敏反应,是严重或致死性的不良反应,中毒表现有:呕吐,随后出现呼吸深而快、耳鸣、昏睡,严重者出现昏迷、抽搐、低血糖、高热及肺水肿。
酚怎么读用药过量的紧急处理:阿司匹林迅速在小肠吸收进入血液,如果过量服用第一时间需要用碱性溶液洗胃,阿司匹林在碱性条件下易于溶解,随后给活性炭和泻药,以排除胃内残留的阿司匹林,同时监测呼吸情况,如果病情仍较重,需要静脉点滴补充碱液,使得阿司匹林更多地从尿液排出。不难看出,阿司匹林过量时危险性较大,病情重时第一要务还是去医院就诊。
防止过量,远离危险
家长可以通过以下方法让孩子远离退烧药过量的危险:
1. 选择毒性低、不良反应少的儿童退烧药,目前认为最适于儿童使用的退烧药为对乙酰氨基酚和布洛芬;
2.应避免同时服用多种退烧药,一次只用一种退烧药,且尽量避免与感冒药同用,因为感冒药往往含
有退烧药成分。
3.用药前阅读药品说明书的适应症,看孩子的年龄是否符合适应症规定;
4.为孩子选择合适的儿童剂型,并严格按照说明书中的计算公式计算剂量;
5.将药物远离小孩,放在安全地方,防止小孩误服过量。
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