椎体强化术是一种对因骨质疏松或损伤造成的脊柱骨折的椎体进行强化的微创技术，尤其对老年患者因骨质疏松而导致的椎体骨折，通过向椎体灌注骨水泥等材料，可增加患者的椎体强度[1]。然而手术的创伤性，加上患者的年龄偏大等因素，均会在一定程度上加重患者生理、心理等应激刺激，从而延缓其术后康复时间[2]。有研究表明，椎体强化术后患者均存在不同程度的腰背部、下肢等疼痛、肌力减退、功能减弱等情况，对患者的术后康复可造成进一步的影响[3]。因此，术后给予患者科学合理的疼痛护理与康复训练具有重要意义[4]。基于此，本次研究观察核心肌康复训练联合疼痛护理对椎体强化术患者疼痛及腰椎功能的改善效果，结果报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象
选择2022年3月- 2023年2月在泰兴市人民医院接受椎体强化术的患者90例。纳入标准：①均接受椎体强化术；②年龄50～80岁；③术后患者认知、神志等清晰。排除标准：①既往肢体等残疾；②心肝肾等损伤严重；③骨肿瘤、骨结核等；④交流沟通异常；⑤精神、抑郁病史。按照组间基础资料均衡可比的原则分为对照组与观察组。对照组45例，男24例，女21例；年龄50～80，平均67.53±8.48岁；病程4～26个月，平均10.62±1.36
个月。观察组45例，男24例，女21例；年龄50～79，平均67.34±8.56岁；病程3～27个月，平均10.45±1.54个月。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。所有入选患者对研究知情，并签署知情同意书。1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理，即早期卧床期间监测患者病情体征、做好各项基础护理，预防并发症，再结合患者病情恢复程度给予康复训练。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给予核心肌康复训练联合疼痛护理，内容如下。
（1）核心肌康复训练：①双桥训练，辅助患者仰卧体位，指导患者双下肢屈曲髋、膝部，放松双手并用双足紧贴床面，采用腰背部及臀部发力，缓慢抬高臀部，并尽量保持下肢与躯体在同一平面，每次维持10s。②单桥训练，在上述双桥训练的基础之上，指导患者健肢置于患肢膝关节上部，患足贴紧床面，同样采用腰背部及臀部发力，缓慢抬高臀部，并尽力保持下肢与躯体同一平面，每次维持10s。③仰卧抬腿训练，指导仰卧体位，双腿伸直并拢，下肢及腰背部等发力后抬高双足，保持双下肢与地面垂直，维持5s。④交叉支撑训练，辅助患者跪姿，采用手肘、膝盖作为支撑点，再指导患者伸出单侧手和对侧腿，并保持身体平衡，维持10s。⑤平板支撑训练，保持身体成直线，采用前臂与脚趾作为支撑点，收缩腹肌维持10s 后放松，每次循环10个。⑥飞燕点水训练，辅助患者俯卧体位，双手置于身后，同时缓慢抬起胸
【摘要】 目的 探究核心肌康复训练联合疼痛护理对椎体强化术患者疼痛及腰椎功能的改善作用。方法 选择2022年3月- 2023年2月在泰兴市人民医院接受椎体强化术的患者90例，按照组间基础资料均衡可比的原则进行分组，对照组（n =45）采用常规护理，观察组（n =45）在常规护理基础上
给予核心肌康复训练联合疼痛护理，分别以视觉模拟疼痛（VAS）评分、腰椎功能障碍（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分评估患者干预前后的疼痛与腰椎功能改善情况。结果 护理干预后，两组患者VAS 评分均明显降低，但观察组患者VAS 评分2.49±0.54分显著低于对照组3.84±0.71分，差异有统计学意义（P <0.05）。护理干预后，两组患者ODI 评分均降低，而JOA 评分均升高；组间比较，观察组干预后ODI 评分10.03±1.44分低于对照组14.74±2.16分，而观察组JOA 评分23.65±3.45分则高于对照组18.84±2.81分，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 对椎体强化术患者联合开展核心肌康复训练与疼痛护理，对患者的疼痛缓解及腰椎功能的改善均具有显著意义。【关键词】 椎体强化术；核心肌康复训练；疼痛护理；疼痛程度；腰椎功能中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)14-1096-03
核心肌康复训练联合疼痛护理对椎体强化术患者疼痛及腰椎功能的影响
成红 李鑫林*
作者单位：225400 江苏省泰兴市人民医院 *通讯作者
部与四肢，离开床面后维持10s，以此反复每次10个。
⑦单腿支撑训练，辅助患者仰卧位，单侧下肢屈曲髋部膝部，另一侧下肢伸直，缓慢抬起腰部与臀部，以单侧下肢足部、双肩作为支撑，维持10s，再交替换一侧，每侧10次。
（2）疼痛护理：采用视觉模拟疼痛（VAS）评分法对患者的疼痛程度进行评估，结合评估结果给予针对性的疼痛护理，如剧烈疼痛患者遵医给予镇痛药物，并密切关注患者体征变化，指导其进行适量的关节屈曲活动；疼痛轻微者可采用按摩、热敷、深呼吸指导、转移注意力等方式缓解；同时加强患者的康复训练知识宣教，为患者讲解疼痛原因、康复训练的重要性，以增强其后续康复的依从性。此外，还需加强对患者的心理干预，多给予鼓励支持，帮助患者调节心理情绪。
1.3观察指标
（1）疼痛程度：以VAS评分测试患者的疼痛程度，量表0～10分，分数越高患者疼痛越剧烈。
（2）腰椎功能：分别以腰椎功能障碍（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分进行评估，其中ODI 量表包含9个项目，各项目均为0～5分，量表满分45分，分数越高腰椎功能障碍越严重；JOA评分包含4个维度，满分29分，分数越高腰椎功能障碍越轻微。1.4统计学处理方法
采用SPSS 21.0对数据进行分析处理，计量资料采用“ ±s”表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后疼痛比较
两组患者干预前VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者VAS评分均明显降低，并且观察组较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后VAS评分比较（分）组别例数干预前干预后
观察组457.21±1.18 2.49±0.54
对照组457.16±1.22 3.84±0.71
t值0.19810.152
P值0.8440.000
2.2两组患者干预前后腰椎功能比较
干预前，两组患者ODI、JOA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者ODI评分均明显降低，JOA评分升高，并且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组干预前后腰椎功能比较（分）
组别例数
ODI评分JOA评分
干预前干预后干预前干预后
观察组4527.16±3.4610.03±1.4412.85±2.6823.65±3.45对照组4527.33±3.3914.74±2.1612.78±2.5418.84±2.81 t值0.23512.1710.1277.252 P值0.8140.0000.8990.000
3讨论
椎体强化术为骨科微创术式，其创伤低、出血少、康复快等特点在老年骨质疏松性腰椎骨折患者中适应性强，能够有效地避免保守时患者长期卧床，从而有效降低患者并发症发生的风险[5]。但椎体强化术属于有创性操作，加之老年患者机体组织均存在一定程度的衰减，故术后还需辅助以科学有效的护理，以加快患者的康复进程，改善预后[6]。
本研究中，对患者实施核心肌康复训练与疼痛护理后，观察组患者的疼痛程度更轻、术后腰椎功能的恢复程度更好，充分证实了护理干预措施的临床作用。核心肌康复训练是康复护理训练的重要组成部分，因核心肌能够为躯体提供足够的支撑，保持脊柱的中立位置，从而维持人体各项运动的协调性[7]。而老年骨质疏松性腰椎骨折患者会一定程度的损伤腰腹背等肌，故需要通过科学系统的核
心肌康复训练促进患者的肌组织及周围组织的血液循环，并增强肌肌力，促使术后患者脊椎稳定性的增强，减轻患者的疼痛感受，从而恢复期腰椎功能[8-9]。此外，由于患者术后疼痛较为剧烈，一定程度上可影响患者康复训练效果，因此还需配合疼痛护理，从药物、转移注意力、强化宣教及心理等多层次进行干预，以减轻患者的疼痛程度，有利于康复训练的保持，从而提高康复训练效果，促使腰椎功能的及早恢复[10]。
脑卒中为临床常见内科疾病之一，以老年人为多发，主要由于老年人身体各项机能逐渐衰退，大脑有效供血、供氧量不足，加上平素饮食习惯、性格偏好、家族遗传等因素共同作用下引发 [1]。脑卒中发病后致
残率极高，大部分患者都伴有肢体一侧或双侧瘫痪，有的还伴随吞咽功能障碍，导致生活不能自理，常常需要家人的照料，这对患者内心造成很大痛苦，也对家庭造成很大负担。因此，临床为脑卒中患者探索科学、有效的康复护理方案，促进患者后期更好的功能
【摘要】 目的 探讨早期康复训练联合神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者的临床作用。方法 选择医院2022年1月- 2023年3月收治的86例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、偏瘫部位等基本资料均衡可比的原则分为两组，每组43例。对照组实施常规康复训练，观察组实施早期康复训练联合神经肌肉电刺激。对两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力、
神经功能及生活质量进行比较。结果 干预前，两组患者运动功能、日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，两组患者运动功能、日常生活能力评分均升高，但对照组低于观察组，差异有统计学意义（P <0.05）。干预前，两组患者SAS、SDS 和神经功能评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS 和神经功能评分均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。干预前，两组患者躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，两组患者上述生活质量评分均升高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 早期康复训练联合神经肌肉电刺激能有效改善患者日常生活能力，促进神经功能的恢复，同时缓解了患者患病过程中出现的负面情绪促使患者生活质量得到进一步提高。
【关键词】 早期康复训练；神经肌肉电刺激；脑卒中；偏瘫
中图分类号 R743.3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)14-1098-04
何冰早期康复训练联合神经肌肉电刺激在脑卒中偏瘫患者中的应用效果
谈守道
作者单位：211500 江苏省南京市六合区人民医院
综上所述，对椎体强化术患者联合开展核心肌康复训练与疼痛护理，可有效缓解患者的疼痛，改善腰椎功能。4 参考文献
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[2023-03-08收稿]
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