２０２１年１２月 第２６期调查研究
黄晓丽，廖柔霞，张丽萍
汕头市中心医院，广东 汕头 515000
【摘要】目的：了解该院门诊妇科外用药的使用情况，为评估临床科室用药合理性提供依据。方法：采用回顾性研究，对该院2016～2018年门诊妇科外用药进行用药频度、药物利用指数、日均费用等进行统计分析。结果：该院门诊妇科外用药处方张数比例较高为抗菌药物。六种常用妇科外用药DDDs最高为高锰酸钾外用片，其次是抗菌药物。结论：应该加强对高锰酸钾外用片、甲硝唑片、克霉唑阴道片的管理，保证用药安全。
【关键词】妇科外用药；用药合理性；用药频度；药物利用指数；日均费用
[中图分类号]R287 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)26-0170-02 Analysis on the application of out-patient gynecological drugs in a hospital from 2016 to 2018
HUANG Xiao-Li, LI Qing-Nan, ZHANG Li-Ping (Department of Pharmacy,The Central Hospital of Shant
ou,Shantou Guangdong 515031, China) [Abstract]Objective: To understand the use of gynecological drugs in the outpatient department of the hospital, so as to provide support for the evaluation of the rationality of drug use in clinical departments. Method: Retrospective study was conducted to analyze the medication frequency,drug utilization index and average daily cost of outpatient gynecological drugs in the hospital. ResultS: The outpatient department of the hospital gynecological medicine prescription for a high proportion of antibacterial drugs. Six commonly used topical gynecological DDDs were potassium permanganate topical tablets, followed by antibacterial drugs. Conclusion: The administration of potassium permanganate external tablets, metronidazole tablets and metronidazole vaginal tablets should be strengthened to ensure drug safety.
[Key words] Gynecological external medicine；Rationality of medication；DDDs,；DUI；DDE
妇科疾病指女性生殖系统的疾病，为女性的常见病、多发病。临床中，外用药妇科疾病具有使用方便，多为局部用药，可减少全身副作用的优点。本文对该院2016年7月至2018年6月门诊妇科外用药使用情况进行统计分析，为临床妇科合理用药提供参考，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 利用该院电脑信息系统获取相关数据，2016年7月至2018年6月期间该院门诊西药房妇
科处方共567例，其中564例含有外用药物。
1.2方法 回顾性分析564例含有妇科外用药的门诊药房处方，内容包括外用药品种类，用药方法，用药剂量，用药合理性等。用药合理性判断标准遵循世界卫生组织(Worldhealthorganization，WHO)、《临床用药须知》2010年版等资料推荐的限定日剂量(Defineddailydose，DDD)。如若上述资料没有处方中所含相关妇科外用药物，则需按该药物自带说明书推荐剂量判断处方用药合理性。
用药频度(DigitaldatadisplaySystem，DDDs)=处方中妇科外用药消耗总量/该药DDD值，DDDs越大则提示该药物具有较高的使用频率；药物利用指数(Drugutilizationindex，DUI)=DDDs/处方中显示妇科外用药使用时间(总天数)，其中DUI越接近1则该药物使用越合理，反之若DUI大于1(或远小于1)则判断其属于不合理用药情况；日均费用(DDE)=用药金额/用药频度[1-2]。
2 结果
2.1门诊妇科处方涉及外用药分析 收取妇科处方567张中，西药外用药为428张，合理处方数为402张，比例为9
3.93%。门诊妇科外用药包括西药和中药，本文针对妇科外用药西药的应用分析。获取的402张含有妇科外用药合理处方，药品总费用是56125.94元，所涉及的药品分类包括抗真菌药物、抗细菌药物、激
素类药物和其他。抗真菌药物金额是13472.43元，处方156张，所占比例为38.81%，抗细菌药、激素类药物和其他类药物情况见表1所示。其中，其他类药物中高锰酸钾外用片金额2173.9元，处方72张，处方比例达6
4.29%。
表1 402张门诊妇科处方涉及外用药分析药物金额(元)张数(张)
处方张数所占比例
(%)抗真菌药物13472.4315638.81
抗细菌药物7241.719824.38
激素类31778.63368.950
其他3633.1711227.86
高锰酸钾外用片2173.97264.29
2.2门诊妇科处方病人年龄分布 通过对2016年7月至2018年6月就诊病人情况统计，各年龄段均有。
其中15到59周岁就诊例数373，占92.8%。疾病诊断种类包括阴道炎、宫颈炎、外阴血肿、妊娠、子宫内膜异位、子宫肌瘤、腹痛待查等。汇总情况见表2。
表2 402张门诊妇科处方病人年龄分布年龄段0～14周岁15～59周岁60周岁及以上例次数737322
疾病诊断种类数4448
2.3六种妇科外用药的DDDs、DUI和DDE排序 由表3可知，2016年7月至2018年6月DDDs排序前两名均是高锰酸钾外用片和硝呋太尔阴道片，DDDs最小是左炔诺孕酮宫内节育系统，克霉唑阴道片、克霉唑栓和甲硝唑片居中，排序稍有差别。2016年7月至2017年6月DUI 为1的药品是硝呋太尔阴道片、克霉唑栓和左炔诺孕酮宫内节育系统，DDE由低到高依次是甲硝唑片、高锰酸钾外用片、克霉唑栓、硝呋太尔阴道片、克霉唑阴道片和左炔诺孕酮宫内节育系统。2017年7月至2018年6月详见表3。
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3 讨论
根据统计发现，2016年7月至2018年6月间，销售金额最高为激素类31778.63元，其中主要为左炔诺孕酮宫内节育系统，其病种确切，使用需要医护人员操作，药品单价高，故DUI保持1，且第二年度患者数量明显增加。抗菌药物处方张数63.19%，其中抗真菌药物处方张数明显高于抗细菌药物。由于部分外用药膏用法用量因病情而异，列出可以计算DDDs、DUI、DDE的药物见表3，可知抗细菌药物硝呋太尔阴道片和甲硝唑片，抗真菌药物克霉唑阴道片和克霉唑栓DDDs都明显增加，而DDE 稳中有降，与该院于2017年7月1号开始取消药品加成，同时就诊病人数量大幅度增加有关。
就诊病人年龄层比例最大是15～59周岁，疾病诊断种类数44，远远超过0～14周岁以及60周岁以上患者。一方面是年龄跨度大，一方面是女孩第二性征发育，孕期妇女生理特点、已婚妇女性生活相关疾病以及女性更年期后激素水平变动，免疫力下降，营养过剩等原因。[3]儿童老年病人多用高锰酸钾外用片或联合用药对症，青中年女性则根据诊断较多的应用抗菌药物。
由表1和表3得知妇科生殖系统以真菌感染和细菌感染居多，少部分是滴虫感染。硝呋太尔阴道片适用人广，老年孕妇均可，其DDDs大。栓剂为局部用药，作用直接，止痛、止痒、抗菌消炎快，不受胃肠道PH和酶的破坏[4]，与普通片剂相比，使用更加频繁。该院2017年3月至2017年6月引进复方甲硝唑栓，为临床提供选择，减少甲硝唑片用量。普通片剂外用，无法达到理想的药物稳定性和生物利用度，但甲硝唑片用于滴虫感染效果好，价格低，可拆零，已被该院医师广泛使用。DDDs最大是高锰酸钾外用片，其DUI明显变化。提示该院应加强高锰酸钾外用片管理。分析原因包括：易溶于水形成水
溶液，作用稳定；杀菌作用强，对多种细菌、真菌等致病微生物有杀灭作用，是妇科常用药，可与其他药物联用[5]；无拆零，药物消耗总量与疗程存在差异等。有报道滴虫性阴道炎使用甲硝唑联用高锰酸钾外用片在疗效、复发率没有显著提高，在临床过程中不需要联合使用[6]。应加强指导用药，避免长期使用致使阴道菌失调。
综上所述，该院2016年7月至2018年6月期间，门诊妇科外用药使用情况整体上升，尤其是高锰酸钾外用片、硝呋太尔阴道片、克霉唑栓、克霉唑阴道片、甲硝唑片。DUI偏离1提示用药合理性要加强对高锰酸钾外用片、甲硝唑片、克霉唑阴道片的管理，促进合理用药，避免滥用，保证用药安全。
参考文献
[1] 张海平, 朱良荣. 我院西药房2007～2009 年妇科外用药使用分
析[J]. 海峡药学, 2012, 24(1): 208-210.
[2] 石伟红. 我院西药房妇科外用药物使用情况分析[J]. 基层医学论
坛, 2016, 20(21): 2969-2970.
[3] 谢淑雯, 黄少侬, 邹如婵, 等. 汕头市已婚育龄妇女生殖健康状
况调查[J]. 广东医学, 2005, 26(7): 988-989.
[4] 何耀强, 巨亚莉. 妇科外用药的剂型特点与合理应用[J]. 中国计
划生育学, 2008, 26(12): 761-762.
[5] 冯坚. 物美价廉的高锰酸钾外用片[J]. 家庭医药, 2014, 16(3): 45.
[6] 季利芬. 甲硝唑联合高锰酸钾外用片滴虫性阴道炎的临床观
察[J]. 中国保健营养, 2013, 14(6): 286.
(收稿日期：2021-6-12 接受日期：2021-7-21)
表3 2016年7月至2018年6月妇科外用药DDDs、DUI和DDE排序
2016年7月至2017年6月2017年7月至2018年6月
药品名称DDDsDUIDDE药品名称DDDsDUIDDE
高锰酸钾外用片840 1.1870.9120高锰酸钾外用片1536 1.5870.9170硝呋太尔阴道片470 1.00 7.582
硝呋太尔阴道片650 1.102 6.287克霉唑阴道片1180.456053.64克霉唑栓170 1.000 2.647克霉唑栓90 1.0000.9970甲硝唑片162 2.0000.07500甲硝唑片90 1.8000.08100克霉唑阴道片1520.522041.93
左炔诺孕酮宫内节育系统4 1.000543.5
左炔诺孕酮宫内
节育系统
23 1.0001158
[7] 刘敏, 马丽丽. 基于C-PBL的混合式教学模式在基础护理学实
践教学中的应用研究[J]. 卫生职业教育, 2020, 38(3): 77-81. [8] 张娟娟, 李倩, 候岩, 等. 健康为主导的混合式教学法在护生心电
图课程中的应用研究[J]. 卫生职业教育, 2020, 38(12): 106-108. [9] 王乐, 李远珍, 汪苗, 等. 基于循证护理理念的混合教学模式在
基础护理学教学中的应用[J]. 右江民族医学院学报, 2019, 41(4): 455-458.
作者简介：徐荣(1979.03-)，女，汉族，山东莱阳人，大学本科，讲师，研究方向：中职护理教育。
(收稿日期：2021-6-18 接受日期：2021-7-26)
李倩资料(上接第167页)
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