摘要】 目的：拟通过高血压合并脑梗死后遗症患者的护理观察，总结出针对此类老年人疾病的护理方法。方法：选取笔者所在医院107例高血压合并脑梗死后遗症患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，试验组采取护理干预措施，总结护理经验，通过细心察看病情，重点监护，基础护理及心理护理等，对照组则按内科护理常规护理，比较两组护理效果。结果：干预前，两组患者的平均动脉压比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组患者平均动脉压显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压合并脑梗死后遗症是内科病区常见合并症，好的护理经验更有利于患者病情稳定，血压得到控制，神经系统功能状况得到改善。
【关键词】 高血压；脑梗死后遗症；护理
老年人常有脑梗死病史，病情缓急不一，部分患者出现脑梗死后遗症，如偏瘫、不能言语、大小便失禁、生活不能自理等，为患者及其家人带来很大困扰[1]。而很大一部分此类患者又合并有高血压，需要长期、按时、规律用药。如果控制不佳，再次发生脑血管意外的几率大增。此类患者需要医生积极用药的同时，精心细致的护理工作必不可少。笔者总结了此类患者的护理经验，经对比可使患者病情进一步改善，现报告如下。
【关键词】 高血压；脑梗死后遗症；护理
老年人常有脑梗死病史，病情缓急不一，部分患者出现脑梗死后遗症，如偏瘫、不能言语、大小便失禁、生活不能自理等，为患者及其家人带来很大困扰[1]。而很大一部分此类患者又合并有高血压，需要长期、按时、规律用药。如果控制不佳，再次发生脑血管意外的几率大增。此类患者需要医生积极用药的同时，精心细致的护理工作必不可少。笔者总结了此类患者的护理经验，经对比可使患者病情进一步改善，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2011~2014年笔者所在医院107例患者，男61例，女56例，年龄48~85岁，平均年龄62.1岁。患者均为至少在1年前经头颅CT确诊脑梗死，且现在遗留不同程度的脑梗死后遗症。其中语言障碍43例，智力及精神障碍18例，偏瘫56例，合并高血压3级38例，高血压2级48例，高血压1级21例。按照随机数字表法分为试验组57例和对照组50例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组采取护理干预措施，总结护理经验，通过细心察看病情，重点监护，基础护理及心理护理等，时间为3个月。对照组则按内科护理常规护理，比较两组护理效果。
1.2.1 饮食护理 老年人高血压往往是因为肥胖和高盐饮食[2] 。高血压患者需要低盐低脂的清淡饮食，戒烟限酒，每天3~5g食盐的摄入是最适宜的。而脑梗死后遗症患者则需要低脂肪、低胆固醇的饮食，所以尽量要求患者食用植物油而非动物油。因为动物油含有大量的脂肪，这是高血脂是导致高血压和脑梗死的一个重要原因[3]。每天可摄入500g的蔬果类食物，富含纤维素、K+、Na+等电解质的绿叶青菜、水果，还有豆制品，同时这类食
1.1 一般资料
选取2011~2014年笔者所在医院107例患者，男61例，女56例，年龄48~85岁，平均年龄62.1岁。患者均为至少在1年前经头颅CT确诊脑梗死，且现在遗留不同程度的脑梗死后遗症。其中语言障碍43例，智力及精神障碍18例，偏瘫56例，合并高血压3级38例，高血压2级48例，高血压1级21例。按照随机数字表法分为试验组57例和对照组50例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组采取护理干预措施，总结护理经验，通过细心察看病情，重点监护，基础护理及心理护理等，时间为3个月。对照组则按内科护理常规护理，比较两组护理效果。
1.2.1 饮食护理 老年人高血压往往是因为肥胖和高盐饮食[2] 。高血压患者需要低盐低脂的清淡饮食，戒烟限酒，每天3~5g食盐的摄入是最适宜的。而脑梗死后遗症患者则需要低脂肪、低胆固醇的饮食，所以尽量要求患者食用植物油而非动物油。因为动物油含有大量的脂肪，这是高血脂是导致高血压和脑梗死的一个重要原因[3]。每天可摄入500g的蔬果类食物，富含纤维素、K+、Na+等电解质的绿叶青菜、水果，还有豆制品，同时这类食
品有助于解决便秘问题[4]。
1.2.2 生活护理 大部分患者在脑梗死后遗留肢体偏瘫，给生活带来不便，更加需要医护人员的理解及帮助，更多地在细节上予以注意。保持病房的安静舒适，勤换床单被套，保持清洁，，对于大小便失禁患者更要保持衣物干爽卫生，避免细菌滋生。对于瘫痪患者，每天都要进行康复锻炼，适当户外活动。
1.2.3 用药护理 高血压药物必需每天服用，宜服用中长效药物，每天清晨服用，每天检测血压，如血压过高或过低，马上报告医生后遵医嘱进行调整，不可中途停药。大部分患者都需要服用阿司匹林，抗血小板药物可以防止血液在血管中凝结，有效的预防再梗塞的发生。但是要常常观察或询问大便颜，如大便为黑或柏油样便，则有可能为上消化道出血，需要马上停止服用该药物进行止血处理。
1.2.4 并发症护理 脑梗死患者最常见的并发症是褥疮[5]。部分患者由于中风后长期卧床，甚至无法翻身，过长时间的保持一个姿势，使背部发红、溃烂。在褥疮未发生前，首先多翻身，每1~2h进行一次翻身，多进行擦背。如果已经形成，每天都给予换药处理，予不刺激的碘伏消毒溃烂处，尽量暴露伤口。另一个常见并发症是肌肉萎缩，由于患者缺乏锻炼，偏瘫后瘫痪的肢体无法自行活动，导致患肢废用性萎缩。鼓励家人多给予辅助运动，
1.2.2 生活护理 大部分患者在脑梗死后遗留肢体偏瘫，给生活带来不便，更加需要医护人员的理解及帮助，更多地在细节上予以注意。保持病房的安静舒适，勤换床单被套，保持清洁，，对于大小便失禁患者更要保持衣物干爽卫生，避免细菌滋生。对于瘫痪患者，每天都要进行康复锻炼，适当户外活动。
1.2.3 用药护理 高血压药物必需每天服用，宜服用中长效药物，每天清晨服用，每天检测血压，如血压过高或过低，马上报告医生后遵医嘱进行调整，不可中途停药。大部分患者都需要服用阿司匹林，抗血小板药物可以防止血液在血管中凝结，有效的预防再梗塞的发生。但是要常常观察或询问大便颜，如大便为黑或柏油样便，则有可能为上消化道出血，需要马上停止服用该药物进行止血处理。
1.2.4 并发症护理 脑梗死患者最常见的并发症是褥疮[5]。部分患者由于中风后长期卧床，甚至无法翻身，过长时间的保持一个姿势，使背部发红、溃烂。在褥疮未发生前，首先多翻身，每1~2h进行一次翻身，多进行擦背。如果已经形成，每天都给予换药处理，予不刺激的碘伏消毒溃烂处，尽量暴露伤口。另一个常见并发症是肌肉萎缩，由于患者缺乏锻炼，偏瘫后瘫痪的肢体无法自行活动，导致患肢废用性萎缩。鼓励家人多给予辅助运动，
帮助患者进行功能锻炼，减缓患肢的萎缩程度，甚至可避免患肢关节僵硬无法伸展[6]。肺炎是卧床老人常见的并发，由于老年人卧床后，细菌更容易进入肺部，而感染生成痰液后，患者无法自行咳出，引起气道阻塞，所以一旦发生肺炎，在日常护理中药做到无菌操作，医护人员接触患者后及时洗手消毒。
1.2.5 心理辅导及教育 除了遗传、生物等因素是高血压的病因外，社会心理因素也是影响高血压发生发展的重要因素[7]。部分患者在脑梗死后出现心理问题，要和患者有充分的沟通，了解他担心的问题和痛苦根源所在，尽量去安慰患者，鼓励进行功能锻炼，使其建立信心。护士在接触患者的时候多给患者一个微笑。在护理上多尊重患者的私隐，要处处想到患者是一个生活不能自理的人，还要做好患者的健康宣教工作，养成良好的生活习惯。
1.3 统计学处理
采用SPSS15.0软件对所得书记进行统计分析，计量资料永均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前，两组患者的平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组
1.2.5 心理辅导及教育 除了遗传、生物等因素是高血压的病因外，社会心理因素也是影响高血压发生发展的重要因素[7]。部分患者在脑梗死后出现心理问题，要和患者有充分的沟通，了解他担心的问题和痛苦根源所在，尽量去安慰患者，鼓励进行功能锻炼，使其建立信心。护士在接触患者的时候多给患者一个微笑。在护理上多尊重患者的私隐，要处处想到患者是一个生活不能自理的人，还要做好患者的健康宣教工作，养成良好的生活习惯。
1.3 统计学处理
采用SPSS15.0软件对所得书记进行统计分析，计量资料永均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前，两组患者的平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组
患者平均动脉压显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者平均动脉压比较 mmHg
3讨论
脑梗死后发生高血压的几率增高，而长期的高血压也更容易发生脑梗死。脑梗死后患者可遗留不同程度的后遗症，可出现偏瘫、失语、大小便失禁，或者由此引起的肺炎，压疮，深静脉血栓等一系列并发症。加上同时存在高血压，对心、肾等脏器都有影响。因此很大一部分患者存在心理障碍，与患者的沟通交流十分重要，可以影响患者的效果和预后[8]。
参考文献
[1]李桂兰.对脑梗塞后遗症患者实施心理干预的护理体会[J].中外医学研究，2012,10(19)：79.
[2]陈爱玲.老年高血压患者的护理干预及效果分析[J].中国医学创新，2012,9(35)：58-59
[3]张密.浅谈老年高血压护理体会[J].中国实用医药，2010,5(35)：178
[4]李冬琳，李倩.老年高血压护理进展[J].齐鲁护理杂志，2011，17(22)：46-47
表1 两组患者平均动脉压比较 mmHg
3讨论
脑梗死后发生高血压的几率增高，而长期的高血压也更容易发生脑梗死。脑梗死后患者可遗留不同程度的后遗症，可出现偏瘫、失语、大小便失禁，或者由此引起的肺炎，压疮，深静脉血栓等一系列并发症。加上同时存在高血压，对心、肾等脏器都有影响。因此很大一部分患者存在心理障碍，与患者的沟通交流十分重要，可以影响患者的效果和预后[8]。
参考文献
[1]李桂兰.对脑梗塞后遗症患者实施心理干预的护理体会[J].中外医学研究，2012,10(19)：79.
[2]陈爱玲.老年高血压患者的护理干预及效果分析[J].中国医学创新，2012,9(35)：58-59
[3]张密.浅谈老年高血压护理体会[J].中国实用医药，2010,5(35)：178
[4]李冬琳，李倩.老年高血压护理进展[J].齐鲁护理杂志，2011，17(22)：46-47
[5]刘双.对128例脑梗塞康复期患者进行护理的体会[J].当代医药论丛，2014,12(9)：61
[6]孙耀霞，杨丽丽，马静.脑梗塞后遗症期患者康复护理体会[J].中国实用医药，2014,9(3)：230-231李倩资料
[7]邹颖红.护理心理干预对老年原发性高血压效果影响[J].中国医学创新，2013，10(24)：63-65
[8]梁娟.早期康复训练队脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响[J].全科护理，2010,8(8)：219
[6]孙耀霞，杨丽丽，马静.脑梗塞后遗症期患者康复护理体会[J].中国实用医药，2014,9(3)：230-231李倩资料
[7]邹颖红.护理心理干预对老年原发性高血压效果影响[J].中国医学创新，2013，10(24)：63-65
[8]梁娟.早期康复训练队脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响[J].全科护理，2010,8(8)：219
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