紧急情况，因此，联合切开可先松解内容物的嵌顿，然后再回纳内容物至腹腔，这样既不容易损伤患者的肠管，也可使手术难度大大降低。
杂交技术是腹腔镜外科发展到一定阶段形成的一种特定的技术，目前已用于多种腹壁疝。但是，在将杂交技术应用于疝气的临床前，术者应详细了解不同术式的优劣点，以使患者的受益达到最大。血肿是疝修补手术后比较常见的一种相关并发症，该并发症的发生常与手术创伤的程度、患者自身身体条件状态以及患者对于补片所产生的相关异物反应有一定关系。血肿在临床上一般可以自行吸收，严重的情况下也可通过超声引导下穿刺并且抽取积液的后恢复。本文的结果指出试验组出现血肿的概率较对照组而言相对较低。杂交技术使肌耻骨孔区域机械性牵拉减少，进而术后血肿的发生概率显著下降。
综上，杂交技术应用于腹股沟嵌顿疝的患者安全、可靠，同时可使临床疗效明显提高，然而术者需在手术前对患者的病情充分评估，如果疝囊嵌顿时间比较久，患者出现相应的腹膜炎相关症状时，则需尽快行开放手术以提高患者的预后。
参考文献
［1］唐黎明，王国华，黄洪亮，等.切口疝的杂交修补技术J/CD］中华疝和腹壁外科杂志电子版）,2014,84）:307-309.
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3］司仙科，杨佳华，郑侃，等.杂交技术腹股沟嵌顿疝7例分析J1腹腔镜外科杂志,2016,216）:450-452.
收稿日期：2021-01-14）
拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰卒中后癫痫合并抑郁症疗效分析
杨建科苗娟
近年来，脑卒中疾病发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着我国居民的身心健康，而癫痫是脑卒中继发性疾病，常多次反复发作，是脑卒中疾病严重并发症之一1］。据调查显示2］脑卒中疾病致残率、并发症发生率常年来居高不下，而脑卒中后继发癫痫并抑郁症患者的发病率高达58.33%o卡马西平、丙戊酸钠等药物是脑卒中疾病的常用药物，但仍具有毒性，效果尚不理想。同时对卒中后癫痫合并抑郁的认知不足，忽视了对患者情绪上的护理和，影响预后3］。草酸艾司西酞普兰是临床常用抗抑郁药物，拉莫三嗪是广谱抗癫痫药物，两药联用能起到较优的效果4］。本文就拉莫
三嗪联合草酸艾司西酞普兰卒中后癫痫合并抑郁者疗效进行分析，总结如下。
1资料与方法
DOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2021.08.027
作者单位：710309西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科杨建科）；陕西省岐山县医院神经內科娟娟）通信作者：苗娟1.1临床资料：选择2019年2月至2020年2月西安医学高等专科学校附属医院收治的卒中后癫
痫合并抑郁128例患者作为研究对象。基于随机数字表法均分为对照组与观察组，每组各64例。对照组中男性30例，女性34例，年龄50~78岁，平均64±5）岁，病程2周至3年，平均2.0±0.6）年；观察组中男性32例，女性32例，年龄51~79岁，平均64±5）岁；病程2周至3年，平均3.1±0.6）年。纳入标准:①患者符合卒中后癫痫合并抑郁症疾病诊断指标；②无其他脑部疾病或全身性疾病所致癫痫者；排除标准:①患者有严重视、听、语障碍者;②有其他精神类障碍者。自研究开始，所涉具体内容均得到对象及家属的同意，同时也经本院伦理委员会审核批准。2组研究对象基线资料对比，差异无统计学意义孕＞0.05），均衡可比。
1.2措施：2组对象均予以口服拉莫三嗪由湖南三金制药有限责任公司提供；批号=211516），初始25mg/d服用剂量，每隔2周增加剂量25mg，于早晚口服1次，应注意维持剂量为100mg/d o观
察组对象就上述基础中联合口服草酸艾司西酞普兰由岭北医药信息咨询有限公司提供；批号：20150163)，初始5mg服用剂量，每日1次；每隔1周增加剂量到10mg，每日1次,3个月为1个疗程。
1.3评价指标：依据汉密尔顿抑郁量表HAMD)评估对象抑郁情况，基于0~4分的5级评分法，细分为以下级别；正常：总分＜8分；疑似抑郁：总分8-20分；确定抑郁：总分21~35分；严重抑郁：35分以上。依据国立卫生研究院卒中量表N ihss)评估脑卒中后神经功能受损情况。评分越高提示对象神经功能受损情况越严重。同时依据Barthel指数评估量表B i)评估患者术后日常生活活动度。细分为以下级别；轻度残疾：评分＞60分且生活基本可自理；中度残疾：评分40~60分，需他人辅助基础生活活动；重度残疾：评分20~39分，生活基本依赖辅助；完全残疾：评分20分以下，生活完全不能自理。采用简易精神状态检查量表MMSE)评估患者认知功能，细分为以下级别；正常：评分27~30分；认知功能障碍：评分27分以下，且轻度障碍：21~26分，中度障碍:10~20分，重度障碍：10分以下。
1.4统计学处理：运用SPSS21.0软件予以处理。统计运算中，分别运用t检验及x2检验计量资料及计数资料，孕＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组HAMD及NIHSS评分情况：前，2组HAMD及NIHSS2项评分对比均差异无统计学意义孕＞0.05)；后，观察组2项评分改善情况均明显优于对照组，且优越程度差异有统计学意义孕＜0.05)，
见表1。
2.22组前后MMSE评分及BI评分情况：前,2组MMSE及BI2项评分对比均差异无统计学意义孕＞0.05)；后，观察组2项评分改善情况均明显优于对照组，且优越程度差异有统计学意义孕＜0.05)，见表1。
表12组前后HAMD NIHSS MMSE和BI评分对比X±s)
李倩资料组别例数
HAMD评分NIHSS评分MMSE评分BI评分
前后前后前后前后
对照组6424.1±2.822.0±1.613.5±2.712.7±1.318.2±3.118.7±1.152.2±7.754.2±1.3观察组6424.1±2.817.5±0.313.5±2.79.7±0.818.2±3.120.2±0.952.3±7.757.8±1.0 t值0.00219.3020.00115.1470.00216.3020.00217.347孕值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
3讨论
脑卒中后癫痫病属于临床中脑卒中后常见的并发症，而根据其发病时间，临床细分为早发型和晚发型两类。临床研究证实，患者脑卒中后因胶质组织释放异常而增生导致的中风囊，随着病情发展会代替卒中脑组织，进而降低脑部神经细胞兴奋度，使得神经细胞异常放电引发癫痫病5］。
而卒中后癫痫常见抑郁症等并发症，现已成为全球研究的热点问题，但发病原因较为复杂。其中，脑卒中患者因神经元纤维发生损害，促使了5-羟胺HT)、去甲肾上腺素神经递质通路传导影响，故单胺类神经递质释放量明显下降，进而使患者长期处于心情低迷状态。脑卒中后患者的白细胞介素I l)-6、il-8等炎性细胞因子释放量明显增加，机体炎症呈现逐步恶化趋势，故进一步抑制了脑基底节区5-HT和脑前额叶的合成效率6］。患者脑卒中受损后，可产生较为强烈的应激反应，进而增加海马区谷氨酸活性，抑制脑源性神经营养因子功能，并降低其水平，导致神经突触和再生的可塑性降低。据调查显示，脑卒中、癫痫、抑郁这三种疾病互相影响，导致病程长、病情严重、病症困难，进而影响患者预后效果。因此，应及时为患者诊治，并给予积极的药物，改善预后7］。草酸艾司西酞普兰根据药量不同可产生不同临床效果。草酸艾司西酞普兰通过抑制5-HT再摄取，应用于脑卒中后癫痫合并抑郁症患者可缓解惊厥反应，改善卒中后抑郁问题8］。在本次研究中，应用拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰的观察组患者在HAMD及NIHSS评分中明显优于对照组,2组数据对比差异有统计学意义。证实观察组患者脑卒中后NIHSS评分改善明显，可有效降低卒中后癫痫发病率。同时，患者生活能力、认知能力的提高，可有效降低后抑郁等不良情绪发生率。研究发现，经西酞普兰后，患者的因缺血而梗死的微血管区域得到改善，神经细胞加速迁移，神经功能得到恢复。
综上所述，拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰卒中后癫痫合并抑郁者疗效显著，能有效促进患者认知功能和神经功能的恢复，降低癫痫并抑郁的发生率，缓解患者紧张、焦虑等抑郁情绪，提高其生活质量，安全性和有效性更高，值得进一步应用和推广。
参考文献
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收稿日期:2021-01-11)
首发抑郁症中青年患者肠道菌与细胞因子的关联性研究
王雅萍王晓丹叶佳
抑郁症是现代社会常见的一种精神类疾病，患者出现情绪低落、兴趣下降及意志活动减退等临床表现，具有复发率、自杀率及致残率高的特点1］。抑郁症的发病机制临床尚不清楚，目前关于抑郁症发病机制研究较多，免疫功能学说认为，细胞因子异常导致抑郁症症状出现，且非甾体类抗炎药物和细胞因子抑制剂能改善患者症状，使得患者细胞因子水平恢复正常，证实抑郁症患者免疫功能调节异常，免疫系统被激活后，患者血液中大量炎性细胞因子水平会增加，其在抑郁症的发病机制中起到重要作用2］。随着临床对肠道菌研究的深入，发现在脑-肠轴对精神疾病的影响中，肠道菌发挥着
重要作用，肠道菌通过脑-肠轴影响大脑功能，肠道菌发生改变与焦虑、抑郁等精神行为障碍存在较大关联3］。研究首发抑郁症与肠道菌及细胞因子之间的关系，能为疾病的发病机制及临床提供理论依据。鉴于此，选取2018年7月至2020年6月我院门诊就诊的80例首发D01:10.3969/j.issn.0253-9926.2021.08.028
作者单位:201802上海市嘉定区南翔医院精神科晓雅萍)上海交通大学医学院附属瑞金医院神经內科王晓丹)；上海市嘉定区精神卫生中心精神科叶佳)
通信作者：王晓丹,Email:**************抑郁症中青年患者作为研究对象进行研究，研究首发抑郁症与肠道菌及细胞因子之间的关系，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年7月至2020年6月我院门诊就诊的80例首发抑郁症中青年患者作为研究对象纳入观察组，其中男性28例，女性52例；年龄20-65岁，平均35±3)岁。纳入标准：患者符合国际精神障碍诊断ICD-11)》4〕中的抑郁症诊断标准,HAMD评分20分以上，年龄18-65岁，入组前未服用过任何抗抑郁的药物，小学及以上文化程度，签署知情同意书。排除标准：精神发育迟缓、存在严重器质性疾病、曾患有精神类疾病，存在及酒精类精神活性物质滥用史。选取同期行健康体检者80名纳入对照组，其中男性30名，女性50名；年龄22-64岁，平均35±4)岁;2组一般资料在统计学的分析下显
示均衡性良好孕＞0.05)，具有可比性。
1援2方法：采集受试者的血液标本，采集前不采取任何措施，入组后次日清晨，抽取受试者肘静脉血，置入乙二胺四乙酸EDTA肮凝管内，静置2 h后，离心温度4益，在转速1000r/min下，离心