证因方论集要4
证因方论集要1
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      赵养葵曰:「后天脾土非得先天之气不行,此气因劳而下陷于肾肝,清气不升,浊气不降,故用升、柴以佐参、芪。是方所以补益后天中之先天也。凡脾胃喜甘而恶苦,喜补而恶攻,喜温而恶寒,喜通而恶滞,喜升而恶降,喜燥而恶湿,此方得之。」
陆丽京曰:「此为清阳下陷者言之,非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者,或是癸水销竭,或是命门火衰,若再一升提,则如大木将摇而拨其本也。」
周慎斋曰:「下体痿弱虚弱者,不可用补中,必当以八味丸治之。凡内伤作泻,藏附子于白术中,令其守中,以止泻也。表热藏附子于黄芪中,欲其走表,以助阳也。」
截疟七宝饮
治已发三五次,邪渐退而脉弦滑浮大,用吐之可止。
阿肌苏丸常山醋炒、厚朴姜汁炒、青皮炒、陈皮、槟榔、草果、甘草炙,酒水各半煎,露一宿服。
三四发后,已经服解散之剂,邪气既衰,正可截之时矣。脉来弦为饮,浮为表,大为阳,故可吐。况无痰不作疟,疟痰为患,常山善吐。槟榔善坠。草果善消。厚朴、青皮理气行痰之药。陈皮、甘草为消痰调胃之品。此惟实者与之,虚者勿与也。虚人宜参、姜各一两,服之即止。如贫无参,用白术代之。血虚加当归。
人参养胃汤
治因饮食饥饱伤胃而成者,名曰胃疟。
人参、茯苓、半夏、甘草、苍术、陈皮、厚朴、藿香、乌梅、草果。
饥饱皆足以伤胃,胃伤则营卫虚而谷气乖,乖则争,争则邪正分,寒热作而成疟矣。药以参、苓、甘草之甘温,可以补胃之不足。以陈、朴、苍术之辛温,可以平胃气之有余。半夏之辛,可使醒脾。藿香之香,可使开胃。乌梅之酸,可使收阴。草果之温,可使消滞。
何人饮
截疟如神,凡气血俱虚,久疟不止者,宜此主之。
人参、制首鸟、当归、陈皮、煨姜,酒煎服。
人参补气。当归和血。陈皮利痰。首乌截疟。生姜温暖中气。水酒达表通阳。
四逆汤
治脉沉厥逆等证。
甘草炙、干姜、生附子。
四逆者,四肢逆冷,因证以名方也。凡三阴一阳证中有厥者皆用之,故少阴用以救元海之
阳,太阴因以温脏中之寒。厥,阴薄;厥,阳欲立亡,非此不救。至于太阳误汗亡阳,亦用之者,以太少为水火之主,非交通中土之气,不能内复真阳,故以生附子、生干姜彻上彻下,开辟阴,迎阳归舍,交接于十二经。反复以炙草监之者,亡阳不至于大汗,则阳未必尽亡,故可缓制留中,而为外召阳气之良法。
通脉四逆,少阴格阳面赤,阳越欲亡,急用干姜、生附夺门而入,驱散阴霾。甘草监制姜、附烈性,留顿中宫,扶持太和元气。借葱白入营通脉,庶可迎阳内返。推仲景之心,祗取其脉通阳返,了无余义矣。至于腹痛加芍药。呕加生姜。咽痛加桔梗。利不止加人参。或涉太阴,或干阳明,或阴火僭上,或谷气不得,非格阳症中所必有者也,故仲景不列药品于主方之内,学者所当详审。
王又原曰:「仲景真武汤一方,于水中补火。四逆与通脉四逆二方,是于水中温土。二方用药无异,分两不同,主治又别,所以然者,前方脉沉为阳气不鼓,四逆为阳微不周,然真阳未尽亡也。君以炙草之甘温,温养微阳。臣以干姜、附子之辛温,通关节走四肢,此因内阳微而外寒甚,故制为阳气外达之剂。后方里寒外热,浑是肾中阴寒逼阳于外,故君以干姜,树帜中宫。臣以国老,主持中外。更以附子大壮元阳。共招外热返之于内,盖此
时生气已离,存亡俄顷,若以柔缓之甘草为君,何能疾呼外阳,故易以干姜,然必加甘草与干姜等分者,恐丧亡之余,姜、附之猛不能安养。夫元气,所谓有制之师也。阳微淤里,主以四逆;阳格于外,主以通脉。若内外俱寒,则又为附子汤证而非二方所主矣。其加减法内,面赤者加葱,后人遂以葱白为通脉四逆,不知阳亡于外,更用葱以助其散,则气从汗出,而阳无由内返也。岂不误耶!盖白通立名,因下利脉微用葱白以通上下之阳,此里寒外热,用通脉以通内外之阳,故主方不用葱也。宜详辨之。」
拯阴汤(黄锦芳制)
治疟疾,阴虚夜发,热多寒少,口渴,不呕,喃喃错语,饮食如故。
当归、川芎、熟地、知母、红花酒炒、升麻。
邪入血分,若不从阴提出,必致阴受热损而阴益竭。熟地补阴以沃血之源。当归入心以摄血之本。川芎行血中之气。知母清血分之热。红花破瘀。升麻升阳。
四味回阳饮
治元阳虚脱,危在顷刻者。
人参、制附子、炮干姜、炙甘草。
附子阳中之阳,助人参有回元之功。甘草守中,佐参、附有补阳之力。炮姜温欲脱之阳,合参、附、甘草回虚脱之气也。
一证,上吐下泻而挥霍撩乱,此寒邪伤脏之病也。或内伤饮食,或寒湿伤脾,或旱潦误中沙毒之气。邪在中焦,上出为吐,下出为泻,治此者,必宜以和胃健脾为主。转筋,以足腹之筋拘挛急痛最为重候也。
平胃散
治湿淫于内,脾胃不能克制,有积饮痞膈中满者。
厚朴姜汁炙、陈皮、苍术炒、甘草炙。
胃为水土之脏,生于申。水谷之入于胃也,分为三隧,其糟粕一隧,下入小肠传于大肠,全赖燥火二气变化传送,若火不温而金不燥,失其长生之气,上虽有心阳以扶土,而下焦
川渎失利,则胃中泛隘而成卑湿之土,为湿满,为濡泻。治以苍术辛温,助胃行湿,升发谷气。厚朴苦温,辟阴去浊,温胃渗湿。甘草调和小肠。陈皮通理大肠。胃气安常,大小肠处顺,故曰平胃。
柯韵伯曰:「《内经》以土运太过曰敦阜,其病腹满;不及曰卑监,其病留满痞塞。张仲景制三承气汤,调胃土之敦阜;李东垣制平胃散,平胃土之卑监也。培其卑者而使之平,非削平之谓。犹温胆汤用凉剂而使之温,非用温之谓,后之注本草者曰:『敦阜之土宜苍术以平之,卑监之土宜白术以培之。』若以湿土为敦阜,将以燥土为卑监耶?不审敦阜、卑监之义,因不知平胃之理矣。二术苦甘,皆燥湿健脾之用,脾燥则不滞,所以能健运而得其平。第二术,白者柔而缓,苍者猛而悍,此取其长于发汗,迅于除湿,故以苍术为君耳,不得以白补赤泻之说,为二术拘也。厚朴赤苦温,能助少火以生气,故以为佐。湿因于气之不行,气行则愈,故更以陈皮佐之。甘先入脾,脾得补而健运,故以炙甘草为使。名曰平胃,实调脾承气之剂欤!」