李可老中医临证特及验方荟萃
李可老中医所著的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》久服盛名。近期重读该书,更觉其书中所述干货颇多,诸多经验颇有独到之处,可堪一试。故摘录部分于此,以待后察。
1. 用重剂,不唯重剂
李可老中医临床善用重剂,许多药物剂量偏大,动辄90g、120g等,远超《药典》常规剂量。其中原因,一方面是个人用药经验,另一方面也是遵循古制,即遵循柯雪帆教授汉代度量衡考证的结果,即汉代方剂中一两等于15.625g,验之临床,确非常规剂量可比。但李可老中医并非全部都是大剂量、超剂量用药。更多的还是临床常用剂量,甚至小剂量。如麝香等贵重药、马钱子等剧毒药物以及油桂等特殊药物,用量均少之又少。
2. 倡补肾,非独温阳
李可老中医擅补先天,创“肾四味”、“肾十味”用治肾虚腰痛诸症,创“培元固本散”大补元气,培根固本。尝谓,“所谓种种“过敏性”疾病,皆责先天不足,亦即自身免疫力低下。从肾论治,可谓治本之道。益气固表,脱敏止痒,隔靴搔痒而已”。其倡补肾,不仅在于其擅用乌、
附等辛温燥烈之品以救急,更是多用枸杞子、补骨脂、菟丝子、仙灵脾等复形质之品及鹿茸、胎盘、冬虫草等血肉有情之品以培本固元,改善人体免疫状态以治病。
3. 有专方,更要辨证
李可老中医创制了许多验之有效的专病专方,如皮肤类疾病的“乌蛇荣皮汤”,各种癌症的“攻癌夺命汤”等,但其临证,非“死”用专方,而是死方活用,随症加减,辨证施治。掌握其加减圆机之法,方是掌握其遣方用药之精髓。万不可守株待兔,执死方而御百病。
4. 虫,祛顽利器
李可老中医擅用虫类药、大毒药来一些顽固性疑难重症。如其喜用蜈蚣、全蝎打粉广泛用于筋骨肌肉疼痛拘挛诸症,用马钱子迟缓性瘫痪,用狼毒各种顽固、积久难愈之皮肤病均为其虫毒药应用的宝贵经验。至于大剂量乌、附的应用经验,前人已论甚详,滋补赘述。
5. 贵重药,亦是良方
李可老中医虽长期行医于缺医少药的农村,临床治病用药,多取简便廉验之品,但对于某些特殊病症,亦不避贵重之药,如炮山甲、麝香、胎盘、冬虫草、红参等,对某些病症确有独特的疗效。
其他如相反相畏药的应用经验、大剂量乌附的应用经验等,书中亦多有论述,读者可详察之,或有意想不到之收货。
李可老中医常用经验方
1. 破格救心汤 P1
组成:附子30~100-200克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10~30克(另煎浓汁对服),山萸净肉60~120 克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)
煎服方法:病势缓者,加冷水200毫升,文火煮取1000毫升,5 次分服,2小时1次,日夜连服1~2剂,病势危急者,开水武火急煎,随煎、随喂,或鼻饲给药,24小时内,不分昼夜频频喂服1~3剂。阿肌苏丸
2. 乌蛇荣皮汤 P351
组成:生地(酒浸)、当归各30g,桂枝10g,赤芍15g,川芎、桃仁、红花各10g,丹皮、紫草各15g,定风丹60g,白鲜皮、乌蛇肉各30g(蜜丸先吞),炙草10g,鲜生姜10片,枣10枚。
分析:桃红四物合桂枝汤+定风丹(首乌、蒺藜)+丹皮、紫草+白鲜皮、乌蛇。
定风丹(首乌、蒺藜)滋养肝肾,乌须发,定眩晕,养血祛风止痒。丹皮紫草凉血解毒。白鲜皮苦咸寒,功能清湿热而疗死肌,为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。服之可使溃烂、坏死、角化之皮肤,迅速层层脱落而愈,脾胃虚寒者需酌加反佐药。本品对湿热黄疸、兼见全身瘙痒者,对症方中加入30g,一剂即解。乌蛇肉味甘咸,归肺脾经,功能祛风通络、止痉,是一切皮肤顽症的特效药。
加减:久病营卫阻塞,加麻黄5g,桔梗10g。
日久顽疾,加狼毒3g攻毒。狼毒有大毒,主“恶疮,鼠瘘,疽蚀”,“积年干癣,恶疾风疮”,对各种顽固、积久难愈之皮肤病,煎剂中加入1-3g,有奇效。
黄带阴痒,加生薏苡仁30g,黄柏15g,苍术15g,川牛膝30g,蛇床子30g。(四妙散+蛇
床子)
高年气血虚衰,内燥化风,不荣四末,加生黄芪60g。
木鳖子有小毒,功能消肿散结、祛毒。皮病继发感染,淋巴结肿大,煎剂极量30g(不要超过30g),一剂即消,中病即止。
皂角刺、黑芥穗,可入血透毒于外。
难症痼疾,加肾四味调补先天。
3. 定风丹 P316/293
首乌、蒺藜各30g。
首乌、蒺藜对药,余定名为定风丹,滋养肝肾,乌须发,定眩晕,养血祛风止痒。诸般瘙痒极效,久服可根治白癜风。
4. 克白散(白癜风) P323
积久顽疾,基本方(乌蛇荣皮汤)加狼毒3克,气不运血,皮毛失养加生芪100克。服10剂,痒止,病变部位苍白处逐渐变红。再投拙拟“克白散”一料:
沙苑子750克,九制稀莶草500克,乌蛇肉250克,定风丹30克,三七100克,藏红花、乌贼骨、白药子、苍术、蚤休、降香、紫草、甘草各50克(制粉),每服5克,3次/日。
上药服半年,服至45天时,皮肤素基本均匀复常。全部服完后,面部之黑点、黄褐斑亦退净。
按:本病是一种常见难治病,虽不危及健康但好发于青年男女,外观不雅,颇令患者苦恼。70年代中余参酌古今论著,创制“克白散”,经治多人皆愈。方中之沙苑子补益肝肾,从近代药理研究得知,确是一味宝药。含有多种稀有微量元素,能增强人体免疫功能。助长发育抗衰老抗癌。可增强内分泌激素的生成,增强新陈代谢。对一切整体失调类疾病,均有调补作用。
方中三七(半生用半油炸),藏红花(含多量维B2)益气补虚,养血活血化瘀,旺盛血行,营养肌肤。定风丹补肝肾,养血驱风,为皮科要药,故为本方主药。余药化湿健脾,
清热凉血解毒。诸药相合,共奏补益肝肾,祛风胜湿,益气运血,营养肌肤功用。藏红花价昂,可倍加三七代之
5. 脱敏灵 P326
苏叶、浮萍、蝉衣、地龙各10g。用于过敏性皮肤病。
6. 臁疮膏方 P327
主治:臁疮——下肢溃疡,脓水淋漓,浸淫成片,刺痒钻心,缠绵难愈。
组成:铜绿,轻粉,松香,乳没,蜂蜡,本人指甲,阿魏,人头发各等分,量疮面大小定量,起码量3克。另备桑树枝1条,香油适量。
制法:先将香油倾入锅内炼沸,倒入药末,煎熬1刻钟,以桑枝频频搅动。煎妥后,以白麻纸7张(以疮面大小为准),放入药液中蘸饱均匀,挑出晾冷,叠成一叠,以缝衣针密剌小孔。
用法:先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净,将制妥之油纸7张包裹患处。每晚睡前,将油
纸打开,先以盐椒汤熏洗患处,将靠腿的1张油纸剥下弃去。所剩6张仍用原法包好,每日如此,7日即愈。
此方为转业军人马来友祖传秘方,李可老中医用此法治40余人皆愈。若配以对症方药,内服更佳。凡下部疮疡久不收口,上气必虚,重用生芪立效。
7. 攻毒承气汤 P332
二花120g,连翘90g,生大黄、木鳖子、蚤休、柴胡各30g,天葵子、甘草各15g,蜈蚣3条(冲)。上药2剂,武火急煎频服,2小时1次。
8. 十味神效汤 P334
生黄芪、当归、川断、炮甲珠、二花、香附、甘草、生姜。上肢加桂枝,下肢加牛膝。用于皮肤慢性感染,脓肿。溃疡,正虚邪恋,借重半阴半阳证十味神效汤加减进治,
9. 止痉散
全蝎3g,蜈蚣4条,研粉冲服。或全蝎6g,蜈蚣3条打粉冲服。广泛用于筋骨肌肉疼痛拘挛
诸症。此外,李可有时将山甲、水蛭亦合入本方中。如炮甲珠5g,生水蛭3g,全虫3g,蜈蚣2条,研粉分冲。
10. 羚麝止痉散 P72
羚羊角3g,麝香1g,蝎尾12只,蜈蚣2条为末,分3次服。
为李可老中医急救小儿高热惊风开窍醒脑常备药。轻症单服立效,不必配服汤剂。若小儿有窒息之险,另加麝香0.3g,立解其危。因麝香不仅能兴奋呼吸中枢,且能辟秽醒脑,缓解大脑缺氧。
11. 引火汤 P56/239
傅青主《辨证录》:熟地90g,巴戟天30g,麦冬30g,茯苓15g,北五味6g。主治:虚火喉痹。
12. 培元固本散 P104/245/392
胎盘1具,大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、红参、茸片各30克
13. 肾四味 P244
枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾
14. 肾十味 P91
腰为肾之府,诸症凡见腰痛如折或腰酸膝软,即为肾虚的据。随证选用肾十味(枸杞、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾、沙苑子、杜仲、盐巴戟肉、仙茅、骨碎补、狗脊)于对症方内,其效如神。
15. 傅山肩凝方 P224
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