沈绍功临床惯用秘验方
沈绍功，男，主任医师，博士生导师，40余年来一直在中国中医研究院从事医疗、科研、教学及管理工作，曾任急诊科主任，基础研究所副所长等职。现为中国中医研究院基础所胸痹急症研究室主任、国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组组长，并享受国务院政府特殊津贴。沈绍功先生提倡中医应序列化（气、血、痰、瘀证治）、多元化（药疗、食疗、体疗……）、客观化（主症、舌象、脉象），重视疗效。在医疗、科研、教学实践中积累了丰富的经验。擅长冠心病、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、不孕不育以及妇科经、孕、产、乳等疾病。
1.不孕症惯用方
沈绍功认为：女子的经带胎产无不以血为主，而肝藏血，故女子以肝为本。月经不调是不孕症的重要原因，故调经也是不孕症的重要途径之一。
（1）加味逍遥散：气滞者，乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉弦细，宜疏肝行气。因妇人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，经前气滞最多见，故有调经不理气，
（2）补中益气汤：气虚者，纳差便溏，面浮肢肿，气短乏力，舌淡，苔白，脉细无力，宜补中益气。拟用补中益气汤。处方：生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、怀山药、扁豆衣、大枣、升麻、柴胡、丹参、川断、郁金、石菖蒲。此法着重调理脾胃，据“脾胃为生化之源”，脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。
（3）温经汤：宫寒，腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟，宜暖宫。拟投温经汤。处方：党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药、枸杞子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿、紫河车粉、鹿角霜、补骨脂。
（4）胶艾四物汤：月经量多腹凉者，方用胶艾四物汤。熟地15克，当归、白芍各10克，阿胶15克（烊化），艾炭、肉桂炭各10克，生黄芪15克，党参10克，炒橘核、赤石脂各15克，生牡蛎30克，荆芥炭10克。
（5）栀芩四物汤：月经量多腹热，拟用栀芩四物汤。生地、当归、生栀子、黄芩炭各10克，薄荷炭、茜草、地榆各10克，乌贼骨15克，藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮各10克。
（6）八珍汤：月经量少腹凉者，拟用八珍汤。生黄芪15克，当归、党参、桂枝、川芎各10克，牛膝15克，柴胡、炮姜各10克，鸡血藤15克，云南白药1克冲。
（7）桃红四物汤：月经量少腹不凉者，拟用桃红四物汤。生地黄、归尾、赤芍、川芎各10克，丹参30克，桃仁、红花、泽兰、香附、茺蔚子各10克，三七粉3克冲。
（8）调肾汤：适用于形寒肢冷，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡，脉沉细。处方：蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、伸筋草子各10克，五味子5克，车前子30克。
（9）和营汤：用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质紫暗，脉细涩。处方：生地、当归、白芍、泽兰、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草各10克，龟板、香附各15克，三七粉3克冲。
（10）止带汤：用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，苔薄黄腻，脉象细滑。处方：药用炒苍术、生薏苡仁、萆薢、野菊花各10克，黄柏、川牛膝、土茯苓各15克，蝉蜕5克，车
前草30克，肉桂3克。
（11）开郁汤：用于恼怒忧郁，乳房有块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差，苔薄白，脉弦细。处方：柴胡梢、橘叶、蒲公英、红花、石菖蒲、郁金、桂枝、路路通、山慈姑各10克，夏枯草、茯苓各15克，三七粉3克（冲）。
阿肌苏丸（12）化痰汤：用于经量渐少，形体发胖，面有黑斑，纳谷不香，苔薄腻，脉细滑。处方：竹茹、枳壳、云苓、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、莱菔子各10克，陈皮、川断各15克，丹参、全瓜蒌各30克。
（13）外治坐浴汤：内服方加花椒20粒再煎坐浴；或选用蛇床子、菟丝子、补骨脂、川楝子各10克，女贞子、香附各15克，煎水以熏洗、内灌、浸泡。
2.冠心病惯用方
冠心病的发生主要与痰浊的关系十分密切。痰之所生，首先是饮食因素，其饮食失常，常常损伤脾胃而生痰，古人认为胸痹（冠心病）多因“聚津生痰”、“痰浊阻其间”而致。其次是体质因素，长期劳逸失度，血液往往处于“黏、浓、凝、聚”状态而形成痰浊体质。有资料表
明，劳动锻炼程度同冠心病的发病呈反比关系。痰浊体质一般均为体重超标，而肥胖正是冠心病的危险因子。第三是心理因素，七情过极可致痰浊内生，此类患者常常急躁好动、喜怒无常（A型性格），其罹患冠心病的几率较之常人可增加2倍以上。第四是季节因素，多湿、多雨、多寒季节和地理环境均可致痰湿内生，冠心病的发病高峰出现在8、5、4月份和阴雨天气。冠心病是由于血清甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇增高，高密度脂蛋白降低，脂质沉积于血管壁内膜下，使内皮细胞损伤，内膜增厚、硬化，血管口径变窄而致，其中医辨证属痰浊内蕴之冠心病患者正具有这种病理改变。
（1）桃红温胆汤：半夏、竹茹、枳实各6克，橘皮9克，炙甘草3克，白茯苓4.5克，桃仁10克，藏红花3克。
本证当为实证，常见痰瘀互结证，症见胸闷胀满，或胸部闷痛，头重肢困，口黏纳呆，形胖痰多，唇甲青紫，苔腻脉滑，或单见舌苔腻，脉弦滑。治宜祛痰化瘀、行气止痛，方药为温胆汤合桃红。
（2）四物汤加减：全瓜蒌30克，薤白、竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金、川芎各10克，丹参、车前草、草决明各30克，赤芍、红花各10克。
（3）常选药组：宽胸理气用全瓜蒌、薤白；豁痰用石菖蒲、郁金；消导用鸡内金、生山楂；透窍用桔梗、蝉蜕；热淋用车前草、石韦、白花蛇舌草、草决明、桃仁、野菊花、全当归；热痰苔黄用黄连、天竺黄、浙贝母；寒痰苔白用杏仁、法半夏、生姜；消有形痰用苏子、莱菔子、葶苈子；祛无形痰用茯苓、陈皮、炒苍术、生薏苡仁；心血瘀阻用泽兰、苏木、丹参、水蛭；寒凝气滞用蛇床子、炮姜、桂枝尖、乌药。
（4）香砂六君子汤合瓜蒌薤白白酒汤：虚证，临床常见气虚痰浊证，症见胸憋气短，胸痛隐隐，心悸乏力，眩晕肢软，纳谷不馨，舌质淡暗苔薄腻，脉沉细，治宜补气祛痰。拟用香砂六君子汤合瓜蒌薤白白酒汤。处方：生黄芪15克，炒白术、茯苓、陈皮、木香、石菖蒲、郁金各10克，丹参、焦三仙各30克，莱菔子10克，全瓜蒌30克，薤白10克。
（5）加减杞菊地黄汤：中老年冠心病以肾亏痰阻为主，症见胸闷隐痛，腰膝酸软，心悸神疲，眩晕形寒，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细，治宜补肾祛痰，拟用杞菊地黄汤加减。处方：枸杞子、野菊、生地、黄精、灵芝、蛇床子、生杜仲、槲寄生、石菖蒲、郁金、全瓜蒌、薤白、桂枝各10克，丹参30克。
稳定期予西洋参、三七、生黄芪、茯苓、水蛭、瓜蒌、石菖蒲、郁金、浙贝母、黄连、肉
桂、川芎、石韦、草决明、葛根为丸以巩固疗效。
学习和运用体会
对冠心病患者除施以药疗外，还应重视调宜，并将其综合归纳为36字诀：稳定情绪，节制饮食，注意忌口，佐以食疗，戒烟减酒，提倡饮茶，适量运动，气功辅助，起居有常。
3.痰浊证惯用方
（1）温胆汤：竹茹6～9克，枳壳6克，法半夏9克，茯苓15克，陈皮9克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚。理气化痰、清胆和胃。
热痰加炒葶苈子、黄芩、胆南星各10克。寒痰加白芥子、桂枝各10克。顽痰加生龙骨、生牡蛎、海蛤壳各30克。癫痫加钩藤15克，石菖蒲、郁金各10克，海参肠30克。精神分裂症加大黄10克，青礞石30克。神经官能症加石菖蒲、郁金各10克。更年期综合征加生薏苡仁15克，泽兰、蛇床子各10克，生龙骨、生牡蛎各30克。甲亢加海藻15克，山慈姑10克，夏枯草、海蛤壳各30克。低热加银柴胡、青蒿（后下）各10克，车前草30克。眩晕加菊花、川芎各10克，蝉蜕5克，胃肠症加木香各10克，鸡内金、焦三仙各30克，莱菔子10克。尿
毒症加白花蛇舌草30克，泽兰、泽泻、益母草各10克，丹参30克。高血压加钩藤（后下）15克，川芎、海藻、莱菔子、菊花各10克，珍珠母30克。冠心病加野菊花、葛根、苏木、赤芍各10克，丹参30克。
学习和运用体会
曾用上法诊治多例，效果良好。如刘某，男，52岁，主诉：心前区时有闷痛一年余，经北京阜外医院诊断为“冠心病心绞痛”。曾服用、复方丹参滴丸等疼痛缓解。近来因搬家劳累，心绞痛发作频繁，服上药不能缓解，伴胸闷气短，心前区疼痛放射至后背部，头重眩晕，口黏痰多，纳差，眠可，二便尚调，舌质红有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。查体：形体肥胖，血压140/90毫米汞柱，心电图示：V4～V6ST-T改变。诊断：胸痹（冠心病心绞痛）。辨证：痰瘀互结，痹阻心脉证。治则：祛痰活血，行气止痛。拟用温胆汤合栝楼薤白白酒汤。处方：竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金各10克，瓜蒌30克，薤白、川芎各10克，丹参30克，生薏苡仁10克，车前草30克。上方连服14剂，诸症俱平。
冠心病、心绞痛一般多用活血化瘀止痛之法，然本例患者素体肥胖，痰多口黏，纳呆苔腻，一派痰湿之象，故用温胆汤寒热并用，辛苦兼施，共祛痰浊。而不用甘草、生姜、
大枣恐滋腻碍胃，以防恋湿。痰瘀往往互结，本例心悸、气短、舌质红有瘀斑，故少佐川芎、丹参以活血化瘀。全瓜蒌、薤白清热化痰，宽胸理气，为冠心病心绞痛痰浊闭阻证之要药。石菖蒲、郁金理气豁痰开胃，生薏苡仁健脾渗湿以杜生痰之源。车前草分利小便，给痰邪以出路。全方共奏祛痰活血、行气止痛之功。该组方严谨，味少力专，故收到了很好的效果。
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