『痿证』肾精不足型痿症的常用药物
肾精不足型痿症的常用药物
肉苁蓉 甘咸而温，能人肾经，滋腻柔润，补而不峻，补益力佳，既补肾阳，又益精血。临床上既可用于肾阳、肾精亏损型阳痿、遗精、腰膝痿弱等症，又可用于肺热阴伤、产后津血不足之痿病。
1、菟丝子
菟丝子 辛甘而平，能人肝、肾、脾经，性柔润而多液，不温不燥，补而不腻，既能补肾固精，又能养肝明目，为一味平补阴阳的药物，不论属于肾阳虚或肾阴虚，肾精虚，都可应用。配牛膝，桑寄生，杜仲，可腰膝积冷，或顽麻无力。《扁鹊心书》载用菟丝子配附子可补肾气、壮阳道、助精神、轻腰脚，以肾阳不振之阳痿、脚重无力等症。菟丝子也可配黄芪、人参、白术、山药等脾胃虚弱型痿病。本品最大的特点是守而能走，补而不腻，养阴兼有通络之功，因此，适用于各型虚证痿蹙。《本草经疏》：“……为补脾肾肝三经要药，主续绝伤，补不足，益气力，肥健者，三经俱实，则绝伤续而不足补矣。脾统血。合
肌肉而主四肢，足阳明、太阴之气盛，则力长而肥健。补脾故养肌，益肝肾故强阴、坚筋骨，暖而能补肾中阳气，……”《本革经疏》：“肾家多火，强阳不痿者忌之，大便燥结者亦忌之。”
2、肉苁蓉
肉苁蓉 甘咸而温，能人肾经，滋腻柔润，补而不峻，补益力佳，既补肾阳，又益精血。临床上既可用于肾阳、肾精亏损型阳痿、遗精、腰膝痿弱等症，又可用于肺热阴伤、产后津血不足之痿病。前者常配用菟丝子、鹿茸、山萸肉、续断，杜仲等益肾强筋之品，后者常以肉苁蓉配伍人参、阿胶、龟板胶、当归、熟地、麦冬、白芍，以生津补血，滋阴润筋起痿。《本草经疏》：“肉苁蓉，滋肾补精血之要药，气体微温，……久服则肥健而轻身，益肝肾补精血之效也。”《本草汇言》：“肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之药也。此乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。”胃弱便溏，相火旺者忌服。
3、紫河车
紫河车 甘咸而温，入肺、脾、肝、肾四经，功能大补气血，补肝肾，益精血，且为血肉有情之品。临床上最常用于由于先天禀赋不足，后天劳伤过度，病后失养，精血衰少等所致的小儿语迟行迟、肢体瘫软及成人之肢体痿软无力、阳痿不举等症，前人有“精之不足，补之以味”的经验，即指用这些厚味之药，配伍牛膝、锁阳、当归、熟地、龟板、山萸肉、菟丝子、首乌、黄芪、官桂等。此外，亦可随证用于血虚痿病的中。本品有肉腥味，常在丸药中使用，或焙干研粉，装入胶囊中吞服，不入汤剂。《本经逢原》：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸赢瘦、喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”
人胎盘中含蛋白质、糖、磷脂、钙、维生素、红细胞生成素，多种免疫因子（干扰素、B -抑制因子等），促性腺激素A和B、催乳素，促甲状腺激素、催产素样物质、多种甾体激素等。本品能促使乳腺、女性生殖器、卵巢发育，对睾丸有兴奋作用，哺乳期幼兔注射胎盘提取物，似有促进其发育的作用。本品还具有抗感染，免疫，增强机体抵抗力，稳定纤维蛋白凝块，促进创伤愈合等作用。
4、沙苑蒺藜
沙苑蒺藜 甘温而柔润，归肝、肾经。平补阴阳，功能补肾益精。临床上主要用于肝肾不足所致老人脚弱，丈夫阳痿滑精及小儿五软。常同熟地、巴戟天、锁阳、牛膝、杜仲、肉桂、鹿角胶、附子、当归等配伍应用。也可单用沙苑蒺藜煎水常服以补肾。《本草汇言》：“补肾涩精要药也，……补肾固精……，乃和平柔顺之剂也。”《本草求原》：“治脚痿，肾冷，尿多，遗溺，明目，长肌肉。”相火炽盛，阳强易举者忌服。
5、骨碎补
骨碎补性温而入肝肾，功能补益肝肾，续筋接骨，又能活血止血，适用于老年人肾虚，齿摇骨弱，腰膝无力，耳鸣耳聋，可与熟地、牛膝、杜仲、山茱萸配伍。此外，本品配伍黄芪、桂枝、当归、红花、川芎等益气活血通络之品，常用于外伤后截瘫。《本草纲目》：“骨碎补，能入骨治牙，及久泻痢。……按戴原礼《症治要诀》云，痢后下虚，不善调养，或远行，或房劳，或外感，致两足痿软，或痛或痹，遂成痢风，宜用独活寄生汤，吞虎骨四斤丸，仍以骨碎补三分之一同研，取汁，酒解服之，外用杜牛膝、杉木节、萆薢、白芷、南星煎汤频频熏洗，此亦从肾虚骨痿而治也。”阴虚及无瘀血慎服。
6、续断
续断 苦甘辛而温，能人肝肾，既能补益肝肾，疗腰痛脚弱，又可通行血脉，医治跌打损伤，筋骨不利，功与杜仲相近，故临床上每每相须为用。如《扶寿精方》所载续断丸，即取以续断配伍杜仲、破故纸、牛膝、木瓜、萆薢以肝肾不足之脚膝酸软无力、腰痛。因本品有续筋接骨，活血疗伤，调理血脉的作用，所以临床上也常配伍桃仁、红花、苏木、鸡血藤、自然铜、黄芪、桂枝、牛膝等活血祛瘀，益气活络之品以由于跌打损伤及产后崩漏留瘀所致的瘀血型痿病。初痢、怒气郁者禁用。阿肌苏丸
7、狗脊
狗脊 味甘苦而温，能人肝肾。所具二功，补肝肾而强筋骨。与杜仲相近似，兼能祛除风湿，又与巴戟天相近似，但本品突出特点乃《名医别录》所云：“坚脊，利俯仰”故本品善治腰脊酸痛、脚膝无力等症，尤其对老弱者更为适用。常与菟丝子、牛膝、杜仲等品配伍。《贵州中药》介绍，用狗脊18克，香樟根、马鞭草各12克，杜仲、续断各15克，铁脚威灵仙9克，红牛膝6克，泡酒服，治风湿骨痛、腰膝无力。笔者治此症，每喜用狗脊配伍五加皮、千年健、鸡活血藤、仙鹤草用，常收佳效。焦树德在所著《用药心得十讲》中介绍他胸椎压缩性骨折及其后遗症经验中提到，他常在补肝肾、通血脉、祛风寒的基础上加
用狗脊12—24克（主方：生熟地、山药、山萸肉、骨碎补、补骨脂、南红花、川断、杜仲、独活、制附片、淫羊藿、金狗脊、牛膝、肉桂，随证加减），似有一定帮助，供参考。《本草正义》：“能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，利关节，而驱痹著，起痿废，又能固摄冲带，坚强督任，疗治女子经常淋露，攻效甚宏，诚虚弱衰老恒用之品。且温而不燥，走而不泄，尤为有利无弊，颇有温和中正气象。”阴虚有热，小便不利者慎服。
8、鹿蹄草
鹿蹄草 甘苦而温，能人肝肾。既能祛风湿，活血，又能补益肝肾、强壮筋骨，适用于肝肾亏损，脚膝痿弱症，可配伍大熟地、金崔根、菟丝子、千年健、五加皮、山萸肉、枸杞子、牛膝等，此外，本品还可用于痹痿，常与二活、威灵仙、老鹤草、伸筋草、桑寄生、牛膝、细辛、桂枝、黄芪、当归、苏木、炮山甲等同用。《陕西中草药》：“补肾壮阳，调经活血，收敛止血。治虚劳咳嗽，肾虚盗汗，腰膝无力，风湿及类风湿性关节炎，半身不遂，崩漏，白带，结膜炎，各种出血。”阳虚有热者慎服。
9、五加皮
五加皮 专入肝肾，具温补肝肾、强筋健骨之效。适用于肾精亏虚之腰膝酸痛、下肢无力、小儿行迟等症，常与狗脊、杜仲、桑寄生、续断、菟丝子、怀牛膝、山萸肉、熟地、紫河车、木瓜、附子等同用，宜用南五加。
10、千年健
千年健 味辛、甘苦，性温，入肝、肾经。有壮健筋骨、活血通络之功能。虽然其补肾益精作用不强，但对肾精不足所致肢体痿软诸症，以之与狗脊、续断、山萸肉、桑寄生、怀牛膝、紫河车、大熟地、杜仲、木瓜等补益肝肾药同用，可加强诸药生精益髓之功，同时可促进渐充之肾精向患肢血脉的运行，从而可加速痿软肢体肌力的恢复进程。