编号：103217JC01001
地 籍 调 查 表
一户多房
    宗地代码：429004103217JC01001、01002、01003
    土地权利人：          张三              
权属调查人员填写
  2015年*月    日
大悟县国土资源局  印制
基 本 表
土地权利人
张三
单位性质
个人
证件类型
身份证
证件编号
429004************
通讯地址
麻城市***镇***村***组
土地权属性质
宅基地使用权
使用权类型
批准拨用宅基地
土地坐落
麻城市***镇***村***组
法定代表人或
负责人姓名
/
证件类型
/
电话
/
证件编号
/
代理人姓名
/
证件类型
/
电话
/
证件编号
/
国民经济行业分类代码
/
预编宗地代码
JC01001、JC01002、JC01003
宗地代码
JC01001、JC01002、JC01003
所在图幅号
比例尺
1：500
图幅号
30.50-35.75（宗地跨图幅填两个以上图幅号）
宗地四至
北：空地
东：李四住宅
南：农村道路
西：王五住宅
批准用途
实际用途
农村宅基地
地类编码
地类编码
01001‐072（正屋）
01002‐072（厨房）
01003‐072（厕所）
批准用途和批准面积根据权源资料填写，若无权源资料则不填写。
批准面积(m2)
宗地面积(m2)
140．00
建筑占地面积（m2）
140.00
建筑面积（m2）
140
使用期限
/  年  /  月  /  日 至  /  年  /  月  /  日
共有/共用
权利人情况
（填写共有/共用权利人的名称以及共有/共用情况，如：该宗地已发证面积为XX平方米，及各共有/共用权利人分摊土地使用权面积。没有发证的“已发证面积”改为实测面积。由权属调查人员填写）
说  明
填写权属来源（买卖、赠予、继承等）和建房时间。例：该房屋建于1987年3月；张三于XX年XX月X日以划拨的方式依法取得宅基地使用权，证号XXXXX。于XX年XX月XX日与李四签订房屋买卖合同，现由李四居住。
界址标示表
界
址
点
号
界标种类
界址
间距（m）
界址线类别
界址线位置
说明
钢
钉
水
泥
桩
喷
涂
石
灰
桩
围
墙
墙
壁
中心线
围栏
道路
滴水线
两点连线
内
中
外
1
√
12.35
√
占地面积和建筑面积
√
2
√
10.00
√
√
3
√
12.35
√
√
4
√
10.00
√
√
1
√
5
6
7
8
界 址 签 章 表
界址线
邻宗地
本宗地
日期
起点号
中间
点号
终点号
相邻宗地权利人
(宗地代码)
指界人姓名
(签章)
指界人姓名
(签章)
1
/
2
张三
3月*日
2
/
3
001001JC01001
李四
张三
3月*日
3
/
4
张三
3月*日
4
/
1
张三
3月*日