实用中西医结合临床2021年1月第21卷第2期•93•
也能够阻止机体释放过敏介质，兴奋琢-肾上腺素受体，从而减轻黏膜肿胀，起到平喘的作用；佐以甘草，使诸药调和、相协，从而起到宣肺泄热、清热解毒的作用叫叫另外，中医定向透药可辅助药物进入患儿体内，使药物吸收更充分，且中医定向透药仪精准度高，为时提供可靠数据，保证了的安全性问。综上所述，五虎汤联合中医定向透药疗法小儿大叶性肺炎痰热闭肺证的效果显著，可促进患儿症状及体征的改善，且未增加不良反应，值得临床推广。
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（收稿日期:2020-05-20）
陶虹赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌四连活菌片小儿腹泻的疗效
贺会学
（河南省嵩县妇幼保健院儿科嵩县471400）
摘要：目的：探究赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌四连活菌片对小儿腹泻的洽疗效果。方法：将2017年12月~2018年12月收洽的102例腹泻患儿按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组51例。两组均给予基础洽疗，对照&在其基础上予以双歧杆菌四联活菌片洽疗，观察组在对照组基础上给予赖氨葡锌颗粒洽疗。比较两组患儿短期（3d）临床疗效、临床症状（大便性状变稠、腹泻停止、腹痛消失、大便镜检正常）改善时间、免疫指标（血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M）水平，并记录洽疗过程中的不良反应发生情况。结果：洽疗3d后，观察组洽疗总有效率明显高于对照组（P V0.05）；观察组大便性状变稠、腹泻停止、腹痛消失、大便镜检正常时间均明显低于对照组（P V0.05）；洽疗7d后，两组血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均较洽疗前明显升高，且观察组升高幅度大于对照组（P V0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌四联活菌片可明显改善腹泻患儿临床症状，提升患儿免疫功能，且不良反应少。
关键词：腹泻；赖氨葡锌颗粒；双歧杆菌四联活菌片；免疫功能
中图分类号：R725.7文献标识码：B
小儿腹泻属于临床最为常见的婴幼儿消化道疾病，患儿主要表现为大便次数增加且外观呈稀水样变化，伴有发热、呕吐及腹痛等，严重影响其生活质量［1~2］。现阶段临床针对该病的以药物为主，双歧杆菌四联活菌片作为益生菌制剂的一种，可通过调节肠道菌平衡，改善患儿临床症状。锌是人体25种必需元素之一，也是不可或缺的微量元素，主要通过外来食物摄取补充。赖氨葡锌颗粒中主要成分为赖氨酸和锌，可促进患儿免疫功能的提高，与双歧杆菌四联活菌片联合可及时控制腹泻患儿病情发展叫本研究探究赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌四连活菌片对小儿腹泻的效果。现报道如下：
doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.02.045
1资料与方法
1.1一般资料将2017年12月〜2018年12月收治的102例腹泻患儿按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组51例。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。见表1。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，且患儿家属自愿签署知情同意书。
表1两组一般资料比较（X±s）
组别n性别［例（％）］年龄（岁）病程（d）
男女
观察组5128(54.9)23(45.1) 3.6±0.97.2±1.6对照组5126(51.0)25(49.0) 3.8±0.77.3±1.4 t/字0.157 1.2530.336
P0.6920.2130.738
1.2纳入与排除标准纳入标准：符合小儿腹泻诊断标准［4］；每日腹泻次数>3次；年龄为1~6岁。排除标准：合并胃肠道器质性病变者；依从性差者；合并消化道恶性肿瘤者；对研究内药物过敏者。
1.3方法两组均给予调节酸碱平衡、退热、补液等基础。对照组给予基础+双歧杆菌四联活菌片（国药准字S2*******），双歧杆菌四联活菌片口服,1.5g/次,3次/d，病情严重者可剂量加倍。观察组给予基础+双歧杆菌四联活菌片+赖氨葡锌颗粒（国药准字H21022812），赖氨葡锌颗粒口服,2袋/d o两组均持续7d o
1.4观察指标（1）临床疗效。治愈：症状体征已基本恢复，大便1〜2次/d；显效：症状体征恢复明显，大便3~4次/d，大便基本成型；有效：症状体征稍有恢复，大便次数减少>50%前次数，大便逐渐成形，稍有黏液；无效：症状体征无改善肌总有效率=（总例数一无效例数）/总例数X100%。（2）
前、7d后的血清免疫球蛋白A（lgA）、血清免疫球蛋白G（lgG）、血清免疫球蛋白M（lgM）水平。⑶不良反应（腹胀、呕吐、恶心）。
1.5统计学方法汇总研究中所有数据并选择SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较3d后，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2两组临床疗效比较］例（%）］
组别n治愈显效有效无效总有效
对照组5131(60.8)13(25.5)4(7.8)3(5.9)48(94.1)
观察组字25119(37.3)15(29.4)7(13.7)10(19.6)41(80.4)
4.320
P0.038
2.2两组症状改善时间比较观察组大便性状变稠、腹泻停止、腹痛消失、大便镜检正常时间均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。
表3两组症状改善时间比较（d,x±s）
组别n大便性状变稠腹泻停止腹痛消失大便镜检正常观察组51 2.2±0.4 1.6±0.8 1.4±0.6 3.0±0.6
对照组51 4.7±0.9 4.1±1.2 3.3±1.4 4.2±1.5
t18.12812.3798.908 5.305
P0.0000.0000.0000.000
2.3两组免疫功能比较前，两组lgA、lgG、lgM水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；7 d后，两组lgA、lgG、lgM水平均较前明显升高，且观察组升高幅度大于对照组（P<0.05）。见表4。
表4两组免疫功能比较（g/L,X士s）
组别n时间lgA lgG lgM
观察组51前0.9±0.28.7±1.2 1.1±0.2
7d后 1.7±0.3粋16.2±1.6粋 1.5±0.2*#对照组51前0.9±0.28.5±1.1 1.1±0.1
7d后 1.3±0.2*12.1±1.1* 1.3±0.1*注：与同组前比较,*P<0.05；与对照组后比较,P<0.05。
2.4两组不良反应发生情况比较观察组过程中出现1例呕吐、2例恶心，总不良反应发生率为5.9%；对照组出现2例腹胀、1例呕吐、3例恶心，总不良反应发生率为11.8%。两组不良反应发生率比较无显著性差异（x2=0.488,P>0.05）。
3讨论
临床有关小儿腹泻的发病原因较为多样，与自身因素、感染因素及消化道功能均有关，而发病机制主要为肠黏膜吸收功能降低，以致肠内水分增多，随大便排出，而肠道菌失调导致病原菌侵袭胃黏膜亦可引发患儿腹泻。
双歧杆菌四联活菌片属于肠道菌生物制剂，能补充正常生理细菌，起到调节微生态菌环境的效果。该药物还可与其他厌氧菌结合，形成坚固的生物屏障，防止致病菌的侵袭氏赖氨葡锌颗粒由盐酸赖氨酸、葡萄糖酸锌、蔗糖、枸橼酸等组成，主要功能为补充患儿体内锌水平。研究显示，锌作为人
体多种金属酶的组成成分，主要参与机体免疫功能的调节作用，是小儿健康及发育的重要微量元素叫腹泻患儿因日常饮食改变，摄入锌量降低，且随着小肠吸收功能的下降，肠道内锌大量丢失，加剧患儿对锌的缺乏，两者互相影响，形成恶性循环。2005年WHO及联合国儿童基金会联合提出腹泻新概念，补充强调现临床腹泻除对症以外，还应及早补充锌，控制患儿病情发展的同时，改善其免疫功能叫lgA是机体黏膜防御系统的主要成分，而lgG 属于人体血清球蛋白的成分，两者在机体内主要发挥着理想的抗感染作用。本研究结果显示，观察组疗效更高，临床相关症状改善时间更短，且lgA、lgG、lgM水平调节更为明显，与张湘玲等円研究结果一致。常规药物双歧杆菌四联活菌片虽可一定程度上控制患儿病情发展，但联合赖氨葡锌颗粒后疗效可得到明显提升，两者联用起到协同作用，发挥双歧杆菌四联活菌片理想的纠正菌的效果及赖氨葡锌颗粒良好的补充锌水平，调节其免疫功能的作用，最终提高疗效。另外，两组患儿过程中不良反应发生率相当，在一定程度上证实两种用药方案的安全性，值得推广。综上所述，赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌四联活菌片可明显改善腹泻患儿临床（下转第98页）
2.3两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率较对照组略低，但差异无统计学意义(P> 0.05)。见表3。
表3两组不良反应发生情况比较［例(%)］
组别n恶心呕吐头晕乏力便秘排尿困难总发生
对照组856(7.06)3(3.53)4(4.71)3(3.53)16(18.82)
观察组字2935(5.38)4(4.30)3(3.22)2(2.15)14(15.05)
0.450
P0.502
3讨论
癌性疼痛简称癌痛，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，包括躯体、心理、社会和精神的全方位疼痛，伴有强烈的植物神经异常。癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦原因之一，发作时患者四肢震颤甚至休克，给患者带来了极大的痛苦，显著降低了患者的生活质量冋。目前临床常采用三阶段止痛方案晚期肿瘤癌痛，以期减 轻患者痛苦，提高其生活质量。
奥施康定是一种阿片类镇痛药，是新型纯阿片受体激动剂，具有起效快、疗效佳、耐受性好且稳定持久的镇痛特点，易被患者接受叫该药是与脑及脊髓内特异性中枢神经系统阿片受体结合发挥镇痛作用，镇痛强度随着用药剂量增加而增强，但需要根据嗜睡、呼吸抑制等副作用严重程度决定用药最大剂量［8］。将奥施康定用于恶性淋巴瘤癌痛患者中能快速缓解患者疼痛，有助于提高生活质量，提高患者药物耐受性。但是，随着患者年龄增大，药物剂量增大，奥施康定不良反应发生率增高，难以保
证患者的生活质量，导致单一使用该药癌痛时存在一定限制性，故需要与其他药物联合使用，以便在达到止痛的目的同时减少奥施康定用药量，进而缓解不良反应。
盐酸片为纯粹的阿片受体激动剂，可以抑制大脑皮质痛觉区，发挥强大的镇痛作用，但容易成瘾，故需要根据实际病情定时给药［9］。此外，该药对支气管、输尿管、胆道等平滑肌起激动作用，故易出现呼吸困难、排尿困难等不良反应。盐酸片联合奥施康定恶性淋巴瘤患者的癌痛，一方面奥施康定可以快速镇痛，且镇痛效果持续12h以上，对恶性淋巴瘤侵犯的神经痛及内脏痛临床效果更佳，另一方面盐酸片可以在奥施康定的基础上增强缓解爆发性癌痛的作用，提高止疼效果以提高患者的生活质量㈣。本研究结果显示，后观察组疼痛评分、生活质量评分、不良反应发生率低于对照组，表明盐酸片联合奥施康定恶性淋巴瘤患者癌痛的效果显著，且可以有效提高生活质量，安全性良好。综上所述，在恶性淋巴瘤患者中应用盐酸片联合奥施康定，有利于癌痛的减轻效、生活质量的提高，且用药安全性高，值得临床推荐。
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(收稿日期:2020-07-25)
(上接第94页)症状，提升患儿免疫功能，且不良反应少，安全性高。
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(收稿日期：2020-06-15)
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