《扶贫入户调查问卷》
尊敬的
朋友:
您好。感谢您认真协助完成这份问卷。
本调查问卷目的是结合党的众路线教育实践活动,深入农村基层了解的一些基本情况,仅供调研参考,不记名,不作为对任何党员个人评价或奖惩的依据,请您根据实际情况和真实感受选择、填写。
谢谢。
农村调查问卷
调查地点:神池县乡(镇)村(居委会)调查时间:xx年月日
一、基本信息
1.户主姓名:家庭人口数:具体分类:劳动人口:老年人口(66周岁以上):长期病患人口:学龄人口:其他:
2.性别:①男②女
3.您今年周岁①20岁以下②21-35③36-50④51-65⑤66岁以上
4.您的民族:①汉族②回族③满族④xx族⑤蒙古族⑥其他(注明)5.您的文化程度:
①不识字或识字很少②小学③初中④高中/职高/中专⑤大专/本科⑥硕士及以上6.您的政治面貌是:①党员②非党7.您的社会关系:(兄弟妹)①有②无如果“有”,是否有居住在城镇地区的①有②无从事哪些行业
唐嫣个人资料
8.劳动技能:①有②无如有请说明:
9.您的兴趣特长是:①有②无如有请说明:
第1页共6页
2018假期10.请问您的家里是否从事家畜养殖。①是②否10.1如果从事养殖,请问您家养殖的项目是什么。
①猪牛羊等大型传统牲畜②鸡鸭等传统家禽③其他物种,请补充
梦到鬼上身10.2如果您养殖的是猪牛羊等大型传统牲畜,请问您饲养的目的是为了①改善生活(养牛为种田,养猪为过年)②增加收入(育肥后进行交易买卖)11.您参加的合作组织情况(如养殖合作社):①有②无
合作社规模:组织类型:
参加的时间年人员规模:经济收入规模:万元12.您有无打工经历:①有②无从事的行业是从事
打工的地点是①本市②本省③外省打工的时间①不足1年②1-3年③3年以上请问您打工的年收入是:元
13.您主要通过什么途径了解和掌握信息。(最多请选3项)
①电视;②报纸杂志;③广播;④电脑网络;⑤亲戚、朋友或邻居;⑥集镇市场贩销人员;⑦合作团体或协会;⑧政府传达;⑨都没有谢贤 coco
二、家庭经济状况
1.主要经济
种植面积:亩常种作物是:年纯收入:元林地面积:亩林业作物是:年纯收入:元养殖业种类:数量规模是:年纯收入:元其他经营:年纯收入:元家庭年纯收入合计:元人均年纯收入:元
马震范冰冰
2.经济条件及财产状况
住房类型:面积:人均面积:生活家电、设施:生产设备、机具:基本设施供应情况:水:①有②无如果“有”,请问您日常生活用水是属于哪种①自来水②机井水③自打井水④其他电:①有②无
电视(广播)①有②无电话(手机):①有②无电脑(宽带):①有②无
所受帮扶、资助情况:所受补贴情况:
3.消费支出
上年您家庭的总支出为元
对村委干部:对政策制度:
第6页共6页
第二篇:城乡一体化--入户调查问卷修水县城乡一体化工作入户调查问卷
乡(镇)村
一、个人及家庭情况调查
1.您的性别:
a、男b、女
2.您的年龄周岁
3.您的文化程度:
a、小学及以下b、初中c、高中、中专
d、大学专科e、大学本科f、研究生
4.您的职业:
a、农民b、公职人员c、企业雇员d、个体工商户e、学生f、离退休人员g、其他
5.您家里一共人,常年在外地打工的有人。
6.您家的住房建筑面积是平方米。
7.您家的住房来源是:
a、自建住房b、拆迁安置房c、继承或获赠住房
d、免费借用房e、雇主提供免费住房f、其他
8.您家日常生活以什么能源为主:
a、柴、煤炭c、罐装液化石油气d、电
e、燃油f、沼气g、其他
9.您家现有耕地亩,林地亩,xx年现金总收入大概是元。
10.您家里的主要收入来源是。
a、养殖业b、种植业c、本县务工d、外出务工e、经营性收入f、其他黄安仪个人资料
二、城乡一体化调查(可多选,在选项上打“√”)
11.党的十八大报告指出。城乡发展一体化是解决“三农”问题的根本途径,您是否了解。
a、了解b、不了解
12.您对我县推动城乡一体化工作的态度是。
a、支持b、关注c、无所谓d、反对
13.实现城乡经济社会发展一体化,您最关心的问题是。
a、规划布局b、基础设施c、产业协调发展
d、民生改善e、公共服务f、生态环境