当代医学　2008年9月总第148期　C ont e m por a ry M e di c i ne ,S pe t e m be r 2008,Is s ue N o.148
6预防与卫生
P r o p h y l a x i s &H y g i e n e
2002年10月，攀枝花市大渡口一餐厅发生一起婚宴食物中毒事件，就餐人员248人，中毒人数42人；进餐后5～12h 相继出现腹痛（上腹绞痛）、腹泻，水样便（重者为血水样便），恶心、呕吐等消化道潜症状，个别患者发热，病人经医院或病人自
服药后全部康复，无不良预后。经流行病学调查以及实验室检验，确认为副溶血弧菌和奇异变形杆菌混合感染引起的食物中毒，现将结果报告如下。
1　材料与方法1.1　标本来源吕一
7位患者肛拭及婚宴剩余食物烤鸭骨架2份与鱼翅1份。1.2　材料与试剂
除氯化钠结晶紫增菌液、TC BS 琼脂、3.5%氯化钠三糖铁琼脂自配外，其它试剂由上海生化试剂厂生产；沙门氏菌血清、志贺氏血清、致泻性大肠埃希氏菌血清，“O ”多价及O 139血清为四川省成都生物制品研究所生产。所有实际均在有效期内使用。
1.3　检验依据
按G B4789-94[1]及《卫生防疫细菌检验》[2]
方法检测。
2　结果2.1　培养
标本经过增菌后，根据不同的增菌液划相应的选择性平板，进行了沙门氏、志贺氏、致泻大肠埃希氏菌、变形杆菌、副溶血性弧菌、弧菌的检测，排除了沙门氏、志贺氏、致泻大肠埃希氏菌、弧菌感染的可能。
2.2　分离出副溶血性弧菌
从7份肛拭及1份烤鸭骨架标本中分离出8株副溶血性弧菌。2.2.1　培养　标本经直接分离和增菌后培养，该菌在氯化钠结晶紫增菌液中浑浊生长，在氯化钠蔗糖琼脂平板和TCBS 琼脂上为圆形、光滑、湿润、绿菌落。
2.2.2　形态染特征　涂片镜检为革兰氏阴性无芽孢弧菌。2.2.3　生化试验　氧化酶+、
3.5%氯化钠三糖铁-/+、H 2S-、动力+、嗜盐试验中无盐胨水与10%氯化钠胨水不生长，6%、8%氯化钠胨水生长良好，葡萄糖+、乳糖-、麦芽糖-、甘露醇+、蔗糖-、鼠李糖-、β半乳糖苷-、硝酸盐+、溶血+、靛基质+、甲基红+、明胶液化+、赖氨酸+、精氨酸-、鸟氨酸-、卫矛醇-、V-P -、尿酶-。
一起副溶血弧菌与奇异变形杆菌致食物中毒分析
周霞　胡澜怀　周晓莉　余刚
[摘要]
目的　对某一餐厅发生的一起婚宴食物中毒事件进行病原菌的检测。方法
参照GB4789-94及《卫生防疫细菌检验》方
法对患者肛拭及剩余食物进行病原学检测。结果
10份标本中8份检出副溶血弧菌，5份检出奇异变形杆菌，发病初期与恢复期血清
学抗体实验有4倍增高。结论　本次食物中毒是由副溶血弧菌和奇异变形杆菌混合感染引起。
[关键词]
食物中毒；副溶血弧菌；奇异变形杆菌
2.2.4　血清抗体定量凝集试验将副溶血性弧菌用无菌盐
水分别稀释为15亿/m l 的菌液，与患者发病初期和恢复期(10天)血清做凝集试验，结果为发病初期7份血清凝集效价均小于1:10，而恢复期的3份血清凝集效价为1:40。
2.3　分离出5株奇异变形杆菌
从4份肛拭和一份烤鸭骨架中分离出奇异变形杆菌。2.3.1　培养　标本经直接分离和增菌后培养，该菌在肉汤中显著浑浊，表面有菌膜，在血平板上呈迁延性生长。
2.3.2　形态染特征　涂片镜检为革兰氏阴性无芽孢杆菌。2.3.3　生化试验　氧化酶-、-、H 2S+、动力+、尿素（2～4h ）+、明胶液化（22℃）+、苯丙氨酸+、葡萄糖+、乳糖-、麦芽糖-、甘露醇-、蔗糖-、靛基质-、甲基红+、赖氨酸-、V-P -、精氨酸-、鸟氨酸双水解酶+。
2.3.4　融合试验　将从患者肛拭分离出的4株奇异变形杆菌分别点在血琼脂平板的外侧，平板中心点种从烤鸭中分离出的奇异变形杆菌，经37℃培养24h 后观察，结果显示中心处的蔓延菌落与周围4株的蔓延菌落相互融合，可视为同型菌。
2.3.5　血清抗体定量凝集试验　将奇异变形杆菌用无菌盐水分别稀释为15亿/m l 的菌液，与患者发病初期和恢复期(10天)血清做凝集试验，结果为发病初期7份血清凝集效价均小于或等于1:40，而恢复期的3份血清凝集效价为1:160。
3　讨论
副溶血性弧菌是分布极广的海洋细菌，由该菌引起的食物中毒潜伏期为1～4d，多数为10h 左右；起病急促，常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、畏寒等症状[3]。江阴市经过10年监测发现，该菌于每年6～10月检出[4，5]，主要是海产品或盐渍品[6]，常见者为虾、蟹类、乌贼、海蛰、鱼类、黄泥螺等[7]，其次是蛋品、肉类或蔬菜。在加工海产品过程中，污染其它食品或厨具，或食用海产品未经充分加热煮熟而引起食物中毒，我国沿海地区夏秋季节由此菌引起的食物中毒占首位[8]。奇异变形杆菌常存在于人和动物肠道中，为条件致病菌，当肉类食品污染此菌后大量繁殖而不发生感官改变，大量食用后易发生食物中毒，近年多有奇异变形杆菌引起食物中毒的报道[9]。
调查中发现，该餐厅无消毒设施，厨师卫生意识淡薄，卫生习惯差，攀枝花市虽是内陆城市，但随着现代化交通和冷冻业的发展，使得鲜活的海产品能快速抵达，加之亚热带河谷季风气候，常年气温温暖，海产品中的副溶血性弧菌易污染其他食物，该餐厅生、熟食菜板混用，工作人员在婚宴结束后食用未彻底加热的
作者单位：6攀枝花市疾病预防控制中心（周霞胡澜怀周晓莉余刚）
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